Clomid alırken dört kadından biri yumurtlamaz.Bazen, Clomid’de yumurtlamamanızın nedeni, dozajın çok düşük olmasıdır. Clomid tedavisine 50 mg’da başlamak ve yanıt vermezseniz 100 mg’a yükseltmek yaygındır. Bazı durumlarda doktorlar 250 mg’a kadar olan dozları deneyecektir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda bile hala yumurtlamıyorsanız, buna Clomid direnci denir.
Clomid direnci, doğurganlık ilacını almayı düşünmediğiniz zamankiyle aynı durum değildir. Bu durumda, yumurtlayabilirsiniz, ancak hamile kalamazsınız. Bu durumda, yumurtlama bile değilsiniz. Yumurtlama olmazsa daha güçlü ilaçlara mı yoksa daha karmaşık tedavilere mi geçmeniz gerekecek? Şart değil.
Clomid Direncinin Nedenleri
Doktorunuzun Clomid direncini tedavi etme yaklaşımı, kısmen neden yanıt vermediğinizi düşündüğüne bağlıdır. İşte Clomid direncinin bilinen birkaç olası nedeni:
-
25’in üzerinde BMI: 25’in üzerinde bir vücut kitle indeksi (BMI), Clomid’in başarılı bir şekilde çalışma şansını azaltabilir.
-
Hiperprolaktinemi: Hiperprolaktinemisi olan kadınlar, hiperprolaktinemiyi de tedavi etmeden Clomid’e iyi yanıt vermeyebilir.Tabii ki, Clomid’in neden yumurtlamayı indüklemeye yardımcı olmadığının net olmadığı zamanlar vardır.
-
PCOS: PCOS’lu kadınlar, özellikle insüline dirençli veya hiperandrojenik seviyeler (yüksek DHEA seviyeleri ve erkek hormon seviyeleri) teşhisi konanlarda, Clomid direnci ile ilgili sorunlar yaşarlar.
Clomid’e Karşı Direncin Aşılması
PCOS’lu kadınlar için, Glucophage olarak da bilinen insülin direnci ilacı metformin ile tedavi yardımcı olabilir.İdeal olarak, Metformin genellikle Clomid’i tekrar denemeden önce 3 ila 6 aylık bir süre için reçete edilir. Bazı çalışmalar, yumurtlama oranlarını iyileştirmenin yanı sıra, metformin ve Clomid’in birlikte alınmasının hamilelik oranını artırabileceğini ve düşük riskini azaltabileceğini göstermiştir.
Metformine olası bir alternatif, insülin duyarlılaştırıcı bir ajan olarak çalışan bir amino asit ve antioksidan olan N-asetil-sisteindir (NAC). Bazı çalışmalar Clomid ve NAC’yi birleştirmenin Clomid direncinin tedavisine yardımcı olabileceğini bulmuştur.
BMI’niz 25’in üzerindeyse, doktorunuz Clomid’i yeniden denemeden önce biraz kilo vermenizi önerebilir.Mevcut vücut ağırlığınızın sadece %10’unu kaybetmek Clomid’in etkisini artırabilir. Hiperprolaktinemisi olanlar için, Bromokriptin ilacı ile tek başına veya Clomid ile kombinasyon halinde tedavi, yumurtlama oranlarını iyileştirebilir.
Yumurtalık delme, PCOS’lu kadınlarda Clomid direncini tedavi etmek için daha eski bir yöntemdir ancak riskler nedeniyle günümüzde yaygın olarak kullanılmamaktadır. Doktorunuz yumurtalık delmeyi önerirse, ilk önce denenebilecek ve denenmesi gereken başka seçenekler varken bu seçimin nedenini sorgulamak isteyebilirsiniz.
Kısırlık için Doğum Kontrol Hapları
Clomid direnci ile baş etmenin ilginç bir yolu, başka bir Clomid döngüsünü denemeden önce 1 ila 2 ay boyunca doğum kontrol hapları almaktır. Bu, hormon DHEA’ları yüksek olan kadınlar için önerilir.
Biraz mantıksız görünüyor – doğum kontrol hapları hamile kalmanıza yardımcı olacak mı? Ancak araştırma çalışmaları iyi sonuçlar verdi. Doğum kontrol haplarının kullanımı üzerine yapılan bir çalışmada, Clomid dirençli kadınların %65’inden biraz fazlası, bir tedavi döngüsünden önceki iki ay boyunca oral doğum kontrol hapları aldıktan sonra yumurtladı.
Ya Clomid Hala Çalışmıyorsa?
Bazen ultrason, Clomid’e yanıt olarak büyüyen folikülleri gösterir, ancak döngü ortası LH dalgalanması yumurtlamayı getirecek kadar güçlü değildir. Bu durumda, doktorunuz yumurtlamayı tetiklemek ve döngü ortası LH artışını artırmak için Ovidrel ilacı gibi bir hCG enjeksiyonu ile birlikte Clomid’i reçete edebilir.
Bu seçenekleri denedikten sonra hala Clomid’de yumurtlamıyorsanız, doktorunuz farklı yumurtalık uyarıcı ilaçları denemeyi önerebilir.
Letrozol (Femera olarak da bilinir), Clomid ile yumurtlamayan kadınlar için başka bir seçenektir. Çalışmalar, Letrozolün Clomid’e yanıt vermeyen PCOS’lu bazı kadınlarda ve ayrıca açıklanamayan kısırlık ve Clomid direnci olan bazı kadınlarda yumurtlamayı indükleyebileceğini göstermiştir.
Bir çalışmada, Clomid direnci ve PKOS’u olan kadınların, Letrozole (% 79.3 yumurtlanmış) ilacını alırken, Clomid’i iki düşük doz FSH tedavisi enjeksiyonu (% 57 yumurtlama) ile kombinasyon halinde almaktan daha fazla yumurtlama olasılığı daha yüksekti.
Letrozol alan kadınların %23’ü gebelik elde etti ve %14’ü Clomid ve iki düşük doz FSH kombinasyonu enjeksiyonu ile gebelik elde etti.
Bununla birlikte, Letrozol bir doğurganlık ilacı olarak satılmamaktadır. Kullanımının güvenliği konusunda bazı tartışmalar var. Letrozol hamilelik sırasında alınırsa doğum kusurlarına neden olabilir.Birçoğu, ilacın güvenli olduğunu iddia ediyor ve daha fazla araştırma yapılması gerekmesine rağmen, hamilelik meydana geldiğinde ilacın sisteminizden çıkması gerektiğini söylüyor.
Clomid direncini tedavi etmek için diğer seçenekler arasında IUI tedavisi olsun veya olmasın düşük doz gonadotropin tedavisi yer alır. Buna Gonal-F, Follistim ve Ovidrel gibi ilaçlar dahildir. (Başka bir deyişle, yaslanmış FSH ve LH doğurganlık ilaçları.) Bu ilaçlar Clomid’den daha pahalıdır ve daha fazla yan etkiye sahiptir, ancak Clomid başarısız olduğunda yumurtlamayı indükleyebilirler.
Clomid genellikle kısırlık teşhisi sonrasında denenen ilk doğurganlık ilacıdır. Bu tedavi döngüsü başladığında bir yıldan fazla bir süredir gebe kalmaya çalışıyor olabilirsiniz. İşe yaramadığında, bunun gelecek şeylerin bir işareti olduğu konusunda endişe duyabilirsiniz. Bu, IVF gibi daha pahalı tedaviler için kaderiniz olduğu anlamına gelebilir.
Gerçek şu ki, Clomid sadece kısırlık tedavisinin başlangıcını işaret ediyor. İlk veya ikinci döngünüzde yumurtlamazsanız veya hamile kalmazsanız panik yapmamaya çalışın. Daha yüksek teknoloji doğurganlık tedavilerini düşünmeniz istenmeden önce birçok adım var.
Discussion about this post