Lumina Çalışmasına Bir Bakış
Sistemik lupus eritematozus (SLE) her yaştan erkek ve kadını etkilerken, ölçek ağırlıklı olarak kadınlara ve hatta azınlıklara doğru değişmektedir. Ayrıntıları “Azınlıklarda Lupus: Doğaya Karşı Yetiştirme” veya LUMINA çalışması olarak adlandırılan çığır açan bir raporla kendilerini göstermeye devam eden birkaç önde gelen faktör var.
Özet: Lupus’u Kim Alır?
Amerika Lupus Vakfı’na göre, bir tür lupustan etkilenen 1,5 milyon Amerikalıdan teşhis konanların %90’ı, büyük çoğunluğu 15 ila 45 yaşları arasında olan kadınlardır.
Ayrıca, CDC’ye göre, lupus, Afrikalı Amerikalılar, İspanyollar, Asyalılar ve Amerikan Kızılderilileri dahil olmak üzere renkli insanlar arasında iki ila üç kat daha yaygındır. Azınlıklarda, lupus genellikle çok daha erken ve ortalamadan daha kötü semptomlarla ve daha yüksek ölüm oranıyla ortaya çıkar. Spesifik olarak, lupuslu insanların ölüm oranı, Afrikalı Amerikalılar için beyazlardan neredeyse üç kat daha yüksektir.
Lupuslu İspanyol kadınlarda böbrek hasarı ve böbrek yetmezliğinin yanı sıra kalp hastalığı prevalansında ve lupuslu Afrikalı-Amerikalı kadınlarda nöbet, kanama ve felç gibi nörolojik sorunların görülme sıklığında artış vardır.
Soru şu ki, neden böyle bir eşitsizlik?
LUMINA Çalışması
1993’te tıp araştırmacıları, Beyazlardaki lupus ile beyazlardaki lupus arasında neden böyle bir eşitsizlik olduğunu belirlemek için yola çıktılar. Bu araştırmacılar, doğaya karşı beslenme sorununa odaklandılar. Sonuç, LUMINA Çalışması oldu.
LUMINA Çalışması, çok ırklı bir Amerika Birleşik Devletleri erken kohortuydu; bu, araştırmacıların, 5 yıl veya daha kısa bir süredir lupus teşhisi konan Amerika Birleşik Devletleri’nden çeşitli etnik kökenleri (bu durumda, Afrikalı-Amerikalılar, Kafkasyalılar ve Hispanikler) incelediği anlamına geliyordu. Bir kohort çalışması, tıpta ve sosyal bilimlerde kullanılan bir boylamsal çalışma şeklidir.
Çalışma katılımcıları arasındaki eşitsizlikle ilgili bazı yetiştirme faktörleri şunları içeriyordu:
- İletişim engelleri (dil farklılıkları gibi)
- Bakıma erişim eksikliği
- Sağlık sigortası eksikliği
- Daha düşük gelir seviyeleri
Araştırmacıların erken keşfettiği şey, genetik ve etnik faktörlerin veya doğa faktörlerinin, lupus prevalansının belirlenmesinde sosyoekonomik beslenme faktörlerinden daha büyük bir rol oynadığıydı. Ayrıca, çalışma, lupusun Afrika kökenli Amerikalıları ve İspanyol kadınları diğer renkli insanlardan daha fazla etkilemesinin nedenini ortaya çıkaran anahtarın genetiğin olabileceğini düşündürmektedir.
LUMINA çalışmasından elde edilen diğer bulgular:
- Hispanik ve Afrikalı-Amerikalı kökenli Lupus hastaları, tanı anında daha ciddi organ sistemi tutulumu ile daha aktif hastalıklara sahiptir.
- Beyazlar daha yüksek sosyoekonomik statüye sahipti ve Hispanik insanlardan veya Afrikalı Amerikalılardan daha yaşlıydı.
- Bu iki azınlık grubunda hastalık aktivitesinin önemli belirleyicileri, hastalıkla ilgili anormal davranışlar gibi değişkenlerdi.
- Zaman geçtikçe, farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, toplam hasar iki azınlık grubu için beyazlara göre daha kötü hale geldi.
- Hastalık aktivitesi de bu hasta grubu için ölümün önemli bir belirleyicisi olarak ortaya çıkmıştır. Daha düşük hastalık aktivitesi ile tutarlı olarak, Beyazlar Hispanik insanlardan veya Afrikalı Amerikalılardan daha düşük ölüm oranları sergiledi.
LUMINA çalışmasından on yıl sonra
2003 yılında, 10 yıl sonra LUMINA araştırmasını tekrar gözden geçiren bilim adamları, daha da ilginç sonuçlara vardılar:
- Lupus, Porto Rikolu Beyazlar ve Hispaniklerde olduğundan daha şiddetli bir şekilde Teksaslı Afrikalı Amerikalılarda ve Hispaniklerde kendini gösterir.
- Sağlık güvencesi olmayan hastalar, akut lupus başlangıcı yaşadı ve belirli genetikleri (HLA-DRB1*01 (DR1) ve C4A*3 allelleri) ifade etti, daha şiddetli lupusa sahipti.
- Lupustan kaynaklanan organ hasarının şiddeti veya lupusun olumsuz etkileri yaşa, karşılanan Amerikan Romatoloji Koleji kriterlerinin sayısına, hastalık aktivitesine, kortikosteroid kullanımına ve anormal hastalık davranışlarına göre tahmin edilebilir.
-
En açıklayıcı: Mortaliteyi belirlemede kilit faktörlerden biri, bir kişinin yoksulluk açısından mali açıdan nerede durduğuydu. Mali açıdan daha fakir olan lupuslu insanlar, kısmen sağlık hizmetlerine sınırlı erişim nedeniyle, lupustan veya hastalıktan kaynaklanan komplikasyonlardan ölmeye daha yatkındı.
10 yıllık çalışmadan elde edilen bilgiler, doğayı daha derinlemesine araştırmak veya sorunu büyütmek için kullanılacak ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki sağlık eşitsizliklerine odaklanmanın ve bunları ortadan kaldırmanın yeni yollarını sağlayabilir.
Discussion about this post