Bir kişi, doğumdan itibaren atanan veya kaydedilen cinsiyeti ile tanımladığı cinsiyet arasındaki farktan kaynaklanan rahatsızlık yaşadığında cinsiyet disforisi yaşar. Örneğin, biri kendini kadın olarak tanımlıyorsa, ancak doğduğunda bir erkek cinsiyeti atanmışsa, cinsiyet disforisi yaşayabilir. Cinsiyet disforisi, bedenlerini cinsiyet kimlikleriyle uyumlu hale getirmek için cinsiyeti doğrulayan bakım arayan transseksüel ve cinsiyet ikili olmayan bireylere şu anda verilen zihinsel sağlık teşhisidir.
Cinsiyet disforisi daha önce cinsiyet kimliği bozukluğu olarak adlandırılıyordu. Bununla birlikte, son yıllarda, atanmış olduğunuz cinsiyetle ilişkili olandan farklı bir cinsiyet kimliğine sahip olmanın bir bozukluk veya sorun olmadığı açıkça tespit edilmiştir. Bunun yerine, cinsel kimliğiniz kayıtlı cinsiyetinizle uyumlu olmadığı için sorun psikolojik veya fiziksel rahatsızlık yaşamaktır. (Cinsiyet kimliği kayıtlı cinsiyetiyle uyumlu olan kişilere cisgender denir.)
Erişkinlerde ve Ergenlerde Tanılar
Cinsiyet disforisini tanımlamak için kullanılan tanı ölçütleri, Amerikan Psikiyatri Birliği’nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının güncel baskısı olan DSM-V tarafından tanımlanmıştır. Bir ergenin veya yetişkinin cinsiyet disforisi tanısı alabilmesi için tanımlanan semptomlardan en az ikisine sahip olması gerekir.
Ayrıca, semptomlar en az altı ay sürmeli ve önemli bir sıkıntıya veya işlevsellik sorunlarına neden olmalıdır. Cinsiyet disforisi olan ergenlerde ve yetişkinlerde bulunabilecek semptomlar şunları içerir:
- deneyimlenmiş veya ifade edilmiş cinsel kimlikleri ile bedenlerinin birincil veya ikincil cinsel özellikleri arasında bir fark (vücutlarının uymadığı hissi)
- birincil veya ikincil cinsiyet özelliklerinden kurtulmak istemek
- doğumda kendilerine atanmayan cinsiyetin birincil veya ikincil cinsiyet özelliklerine sahip olmayı istemek (örneğin, erkek olarak atanan biri kadın cinsiyet özelliklerini ister)
- farklı bir cinsiyet olmak istemek
- farklı bir cinsiyet olarak muamele görmek istemek
- genellikle farklı bir cinsiyetle ilişkilendirilen duygu ve tepkilere sahip olduklarına inanmak
Not olarak, DSM-V’de bunlar daha ikili terimlerle açıklanmıştır. Bununla birlikte, cinsiyet hoşnutsuzluğunun yalnızca erkek ve kadın olan iki ikili cinsiyette ortaya çıkmadığına dair artan bir kabul var. Bu aynı zamanda “cinsiyetler arası hormon tedavisi” gibi terminolojiden “cinsiyeti doğrulayan hormon tedavisi”ne geçişin nedenidir.
Çocuklarda Tanılar
Çocuklarda cinsiyet disforisi için ergenlerde ve yetişkinlerde olduğundan farklı kriterler vardır. Öncelikle, belirgin bir sıkıntıyla ilişkili altı belirtiye sahip olmaları gerekir ve yetişkinlerde olduğu gibi bu belirtiler en az altı ay sürmelidir. Çocuklarda semptomlar şunları içerir:
- farklı bir cinsiyet olma arzusu veya farklı bir cinsiyet olduklarına inanma
- farklı bir cinsiyetle ilişkili kıyafetler giymeyi tercih etmek
- hayali oyunda diğer cinsiyet rollerini tercih etmek
- Farklı bir cinsiyet tarafından klişe olarak kullanılan oyuncakları ve diğer etkinlikleri tercih etme
- farklı cinsiyetten oyun arkadaşlarını tercih etme (genel olarak, çocuklar çocukluklarının çoğunda aynı cinsiyetten oyun arkadaşlarını tercih ederler)
- genellikle atandıkları cinsiyetle ilişkili oyuncakları ve oyunları reddetmek
- cinsel anatomisini beğenmemek
- cinsiyet kimliğine uygun fiziksel özellikleri istemek
Çocukların cinsiyet disforisi teşhisi için yetişkinlerden daha fazla semptoma sahip olması gerekir çünkü bu semptomlardan herhangi biri veya ikisi kendi başlarına mutlaka kalıcı cinsiyet kimliği endişelerini yansıtmaz. Bazı çocuklar diğer cinsiyetteki çocuklarla daha fazla ilgi alanını paylaşır ve bazıları diğer cinsiyetteki kıyafetleri daha uygun veya rahat bulur.
Diğer cinsiyete dayalı davranışlar, bir çocuğun cinsiyete özgü olmayan bir cinsiyet kimliğine veya cinsiyet hoşnutsuzluğuna sahip olduğu anlamına gelmez. Normal çocukluk gelişiminin bir parçası olarak cinsiyete özgü olmayan davranışlar beklenir.
Sadece bu davranışlar devam ettiğinde veya sıkıntıya neden olduğunda, kalıcı cinsiyet disforisi ile ilişkili olmaları muhtemeldir.
Cinsiyet Disforisi İnsidansı
Çocuklar genellikle iki ila dört yaşları arasında cinsiyete dayalı davranışlar geliştirmeye başlarlar. Bu zamanda, çocuklar kendilerinin yanı sıra başkalarının cinsiyetini de etiketlemeye başlarlar. Daha sonra büyüyüp transseksüel olacak olan bazı çocuklar, kendilerini bu sefer daha erken bir zamanda kendilerine atanan cinsiyetle ilişkili olandan farklı bir cinsiyet olarak etiketlemeye başlarlar.
Ancak, bu kuraldan ziyade istisnadır. Diğer çocuklar cinsiyete özgü olmayan davranışlar yaşayabilir, ancak kendi kendini etiketlemeyebilir. Yine de diğerleri, ergenliğe ve hatta yetişkinliğe kadar cinsiyet disforilerini tanımayabilir. Transgender ergenlerin ve yetişkinlerin “Bir şeyin farklı olduğunu biliyordum ama transgender olan diğer insanları öğrenene kadar bunun ne olduğunu bilmiyordum” gibi bir şey söylemesi alışılmadık bir durum değil.
Atandıkları cinsiyetten beklenenden farklı bir cinsiyet kimliğine sahip tüm bireylerin cinsiyet disforisi yaşamadığını belirtmek önemlidir.
Cinsiyet disforisi, neden olduğu rahatsızlık ile tanımlanır. Cinsiyet disforisi semptomlarının çoğuna sahip olmak da dahil olmak üzere atipik bir cinsiyet kimliğine sahip olmak, önemli bir sıkıntı veya işlevsellik sorunu yaşamadan mümkündür. Bunun destekleyici ve kabul edici bir ortamda gerçekleşmesi daha olasıdır. Bu tür bireyler cinsiyeti doğrulayan tıbbi veya cerrahi bakım ararlarsa, yine de cinsiyet hoşnutsuzluğu teşhisi konabilir, çünkü tanı genellikle bakıma erişmek için gereklidir.
Teşhisin Tarihçesi
Kültürler arasında ve tarih boyunca kendilerine atanan cinsiyetleriyle uyuşmayan cinsiyet kimliklerine sahip bireylerin kayıtları vardır. Dahası, bilim adamları 1920’lerde cinsiyet değiştirme ameliyatı olarak bilinen şeyi denemeye başladılar. Bununla birlikte, cinsiyet disforisinin teşhis edilebilir bir durum olabileceği fikri çok sonrasına kadar ortaya çıkmadı.
Cinsiyet disforisi tanısının modern tarihi, DSM’nin modern tarihinin bir yansımasıdır. DSM’nin ilk baskısı 1952’de yayınlandı. Klinisyenlerin, dahil edilen yaklaşık 100 tanının semptomlarına sahip kişileri tanımlamasına yardımcı olması amaçlandı. 1968’de yayınlanan ikinci baskı, teşhis sayısının neredeyse iki katıydı. Bu sayı, 1980’de yayınlanan üçüncü baskı ve 1997’de yayınlanan revizyonu ile artmaya devam etti.
1995 yılında yayınlanan DSM-IV’te yaklaşık 400 teşhis konulmuştur. DSM-V 2013’te yayınlandığında, yüzden fazla ek tanı içeriyordu – toplamda 500’den fazla.
DSM-III’e kadar, cinsiyet kimliği ve sunumundaki farklılıkların herhangi bir tür akıl sağlığı teşhisi ile ilişkili olduğu tespit edilmedi. O zaman, iki bozukluk tanımlandı. Ergenlerde ve yetişkinlerde cinsiyet disforisini tanımlayan ilki, transseksüalizm olarak adlandırıldı. Çocuklardaki durumu tanımlayan ikincisi, çocuklukta cinsiyet kimliği bozukluğu olarak etiketlendi. DSM-IV’te bu tanılar, artık cinsiyet disforisi olarak bilinen hale gelen “cinsiyet kimliği bozukluğu” kategorisinde birleştirildi.
Ancak zamanla değişecek olan sadece durumun isimleri değildi. Bozukluğun nasıl anlaşıldığı konusunda da temel farklılıklar vardı. Bu, DSM’nin farklı sürümlerinde cinsiyet tanılarının kategorize edilme biçiminde görülebilir.
-
DSM-III: Cinsiyet bozuklukları “psikoseksüel bozukluklar” olarak adlandırıldı
-
DSM-III-R (gözden geçirilmiş): Bu versiyon, cinsiyet bozukluklarının genellikle ilk olarak bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıktığını söyledi.
-
DSM-IV: Cinsel ve cinsiyet kimliği bozukluklarını tanımlar
-
DSM-V: Cinsiyet disforisi, cinsel işlev bozukluğu tanılarından ayrı olarak kendi bölümü haline geliyor
Başlangıçta, çapraz cinsiyet kimliği, kişinin sanrılı veya nevrotik olduğunu gösteren bir şey olarak görülüyordu. Daha sonra, bir kişilik durumundan ziyade, sapkın bir cinsellik biçimi olarak görüldü. Cinsiyet disforisi deneyimini anlamak zamanla gelişmeye devam etti.
Bugün, doğumda kendilerine atanan cinsiyetten farklı bir cinsiyet kimliğine sahip olan bireylerin normal varyasyonu temsil ettiği kabul edilmektedir. Yalnızca cinsel kimlikleri, işlevsellik veya sıkıntı sorunlarına neden oluyorsa, zihinsel sağlık sorunlarına sahip oldukları kabul edilir.
Cinsiyet çeşitliliğinin normal bir varyasyon olarak kabul edilmesi, aynı zamanda tıbbi hizmet sağlayıcıların cinsiyet disforisi olan bireylerle etkileşime girme biçimlerine de yansır. Doktorlar, hemşireler ve diğer fiziksel sağlık sağlayıcıları, hastalarına teşhis koymak için DSM’yi değil, Dünya Sağlık Örgütü’nün Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasını (ICD) kullanır. İlkbahar 2018 itibariyle, ICD-11 yeni bir teşhis içermektedir.
Bu teşhis cinsiyet uyuşmazlığıdır ve bir akıl sağlığı teşhisinden cinsel sağlığı etkileyen bir teşhise taşınmıştır. Bu, cinsiyet farklılığının ve transseksüel kimliklerin damgalanmasının kaldırılmasında önemli bir adımı temsil ediyor.
Transgender ve cinsiyet ikili olmayan kişilerin tıbbi tedavi aradığında, cinsiyetlerini tedavi etmeye çalışmadıklarını kabul eder. Vücutlarının içlerindeki kişiyle uyuşmadığı gerçeğini ele almaya çalışıyorlar.
Discussion about this post