Cilt kanseri: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Cilt kanseri, cilt hücrelerinin anormal büyümesidir. Cilt kanseri en sık güneşe maruz kalan ciltte gelişir. Ancak bu yaygın kanser türü, cildinizin normalde güneş ışığına maruz kalmayan bölgelerinde de ortaya çıkabilir.

3 ana cilt kanseri türü vardır: bazal hücreli karsinom, skuamöz hücreli karsinom ve melanom.

Ultraviyole radyasyona maruz kalmayı sınırlayarak veya bunlardan kaçınarak cilt kanseri riskinizi azaltabilirsiniz. Cildinizi şüpheli değişiklikler için kontrol etmek, cilt kanserini ilk aşamalarında tespit etmeye yardımcı olabilir. Cilt kanserinin erken teşhisi, size başarılı cilt kanseri tedavisi için en büyük şansı verir.

Cilt kanseri belirtileri

Deri kanseri esas olarak saçlı deri, yüz, dudaklar, kulaklar, boyun, göğüs, kollar ve eller dahil olmak üzere güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde ve kadınlarda bacaklarda gelişir. Ancak gün ışığını nadiren gören bölgelerde – avuç içleriniz, tırnaklarınızın veya ayak tırnaklarınızın altında ve genital bölgenizde cilt kanseri de oluşabilir.

Cilt kanseri, koyu tenliler de dahil olmak üzere tüm cilt tonlarındaki insanları etkiler. Koyu ten rengi olan kişilerde melanom oluştuğunda, ellerin avuç içi ve ayak tabanı gibi normalde güneşe maruz kalmayan bölgelerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Bazal hücreli karsinom semptomları

Bazal hücreli karsinom genellikle boynunuz veya yüzünüz gibi vücudunuzun güneşe maruz kalan bölgelerinde görülür.

Bazal hücreli karsinom şu şekilde görünebilir:

• İnci veya mumsu bir yumru
• Düz, ten rengi veya kahverengi yara benzeri bir lezyon
• İyileşen ve geri dönen kanama veya kabuklanma yarası

Skuamöz hücreli karsinom semptomları

Çoğu zaman, skuamöz hücreli karsinom, yüzünüz, kulaklarınız ve elleriniz gibi vücudunuzun güneşe maruz kalan bölgelerinde ortaya çıkar. Daha koyu tenli kişilerde, genellikle güneşe maruz kalmayan bölgelerde skuamöz hücreli karsinom gelişme olasılığı daha yüksektir.

Skuamöz hücreli karsinom şu şekilde görünebilir:

• Sert, kırmızı bir nodül
• Pullu, kabuklu bir yüzeye sahip düz bir lezyon

Melanom semptomları

Melanom, vücudunuzun herhangi bir yerinde, başka türlü normal deride veya kanserli hale gelen mevcut bir köstebekte gelişebilir. Melanom en sık etkilenen erkeklerin yüzünde veya gövdesinde görülür. Kadınlarda bu kanser türü en sık alt bacaklarda gelişir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda, güneşe maruz kalmamış ciltte melanom oluşabilir.

Melanom, herhangi bir cilt tonundaki kişiyi etkileyebilir. Daha koyu ten rengine sahip kişilerde melanom, avuç içlerinde veya ayak tabanlarında veya tırnakların veya ayak tırnaklarının altında oluşma eğilimindedir.

Melanom belirtileri şunları içerir:

• Daha koyu beneklerle büyük kahverengimsi bir nokta
• Renk, boyut veya his olarak değişen veya kanayan bir ben
• Düzensiz bir sınıra ve kırmızı, pembe, beyaz, mavi veya mavi-siyah görünen kısımlara sahip küçük bir lezyon
• Kaşınan veya yanan ağrılı bir lezyon
• Avuç içleriniz, ayak tabanlarınız, parmak uçlarınız veya ayak parmaklarınızda veya ağzınızı, burnunuzu, vajinanızı veya anüsünüzü kaplayan mukoza zarlarında koyu renkli lezyonlar

Daha az görülen cilt kanserlerinin belirtileri

Daha az yaygın cilt kanseri türleri şunları içerir:

• Kaposi sarkomu. Bu nadir görülen cilt kanseri türü, cildin kan damarlarında gelişir ve ciltte veya mukozada kırmızı veya mor lekelere neden olur.

  Kaposi sarkomu, esas olarak AIDS’li kişiler gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ve organ nakli geçirmiş kişiler gibi doğal bağışıklıklarını baskılayan ilaçlar alan kişilerde ortaya çıkar.

  Kaposi sarkomu riski yüksek olan diğer insanlar arasında Afrika’da yaşayan genç erkekler veya İtalyan veya Doğu Avrupa Yahudi mirasına sahip yaşlı erkekler bulunur.

• Merkel hücreli karsinom. Merkel hücreli karsinom, deri üzerinde veya hemen altında ve saç köklerinde oluşan sert, parlak nodüllere neden olur. Merkel hücreli karsinom en sık baş, boyun ve gövdede bulunur.
• Sebasöz bez karsinomu. Bu nadir ve agresif kanser, ciltteki yağ bezlerinden kaynaklanır. Genellikle sert, ağrısız nodüller gibi görünen yağ bezi karsinomları herhangi bir yerde gelişebilir, ancak çoğu göz kapağında meydana gelir ve burada sıklıkla diğer göz kapağı problemleriyle karıştırılırlar.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Cildinizde sizi endişelendiren herhangi bir değişiklik fark ederseniz, doktorunuzdan randevu alın. Tüm cilt değişikliklerine cilt kanseri neden olmaz. Doktorunuz bir neden belirlemek için cilt değişikliklerinizi inceleyecektir.

Cilt kanserinin nedenleri

Deri kanseri, deri hücrelerinin DNA’sında hatalar (mutasyonlar) meydana geldiğinde ortaya çıkar. Mutasyonlar, hücrelerin kontrolden çıkıp bir kanser hücresi kütlesi oluşturmasına neden olur.

Cilt kanserine karışan hücreler

Cilt kanseri, cildin üst tabakasında – epidermiste başlar. Epidermis, cilt hücrelerinin koruyucu bir örtüsünü sağlayan ince bir tabakadır. Vücudunuz sürekli olarak epidermisi döker. Epidermis, üç ana hücre türü içerir:

• Skuamöz hücreler, dış yüzeyin hemen altında bulunan ve cildin iç astarı olarak işlev gören.
• Bazal hücreler, yeni deri hücreleri üreten, skuamöz hücrelerin altına oturur.
• Melanositler – cilde normal rengini veren pigment olan melanin üretir. Melanositler epiderminizin alt kısmında bulunur. Melanositler, cildinizin daha derin katmanlarını korumaya yardımcı olmak için güneşte olduğunuzda daha fazla melanin üretir.

Cilt kanserinizin başladığı yer, türünü ve tedavi seçeneklerinizi belirler.

Ultraviyole ışık ve diğer olası nedenler

Deri hücrelerindeki DNA hasarının çoğu, güneş ışığında ve bronzlaşma yataklarında kullanılan ışıklarda bulunan ultraviyole radyasyondan kaynaklanır. Ancak güneşe maruz kalma, normalde güneş ışığına maruz kalmayan ciltte gelişen cilt kanserlerini açıklamaz. Bu nedenle, toksik maddelere maruz kalma veya bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir duruma sahip olma gibi diğer faktörler cilt kanseri riskinize katkıda bulunabilir.

Cilt kanserinin önlenmesi

Çoğu cilt kanseri önlenebilir. Kendinizi korumak için şunları yapmalısınız:

• Gün ortasında güneşten kaçının.
• Yıl boyunca güneş koruyucu kullanın.
• Sizi UV ışınlarından korumak için koruyucu giysiler giyin.
• Bronzlaşma yataklarından kaçının. Bronzlaşma yataklarında kullanılan ışıklar UV ışınları yayar ve cilt kanseri riskinizi artırabilir.
• Güneşi hassaslaştıran ilaçlara dikkat edin. Antibiyotikler de dahil olmak üzere bazı yaygın reçeteli ve reçetesiz ilaçlar cildinizi güneş ışığına karşı daha duyarlı hale getirebilir.

  Doktorunuza veya eczacınıza, aldığınız ilaçların yan etkilerini sorun. Güneş ışığına karşı hassasiyetinizi arttırırlarsa, cildinizi korumak için güneşten uzak durmak için ekstra önlemler alın.

• Cildinizi düzenli olarak kontrol edin ve değişiklikleri doktorunuza bildirin. Yeni cilt büyümeleri veya mevcut benlerde, çillerde, şişliklerde ve doğum lekelerinde değişiklikler olup olmadığını görmek için cildinizi sık sık inceleyin.

Teşhis

Deri kanserini teşhis etmek için doktorunuz şunları yapabilir:

• Cildinizi inceleyin. Doktorunuz, cilt değişikliklerinizin cilt kanseri olma ihtimalinin olup olmadığını belirlemek için cildinize bakabilir. Bu teşhisi doğrulamak için daha fazla test gerekebilir.
• Test için şüpheli cilt örneğini çıkarın (cilt biyopsisi). Doktorunuz şüpheli görünen cildi laboratuar testi için çıkarabilir. Biyopsi, cilt kanseri olup olmadığınızı ve öyleyse ne tür cilt kanserine sahip olduğunuzu belirleyebilir.

Deri kanserinin yaygınlığının belirlenmesi

Doktorunuz cilt kanseri olduğunuzu belirlerse, cilt kanserinin kapsamını (evresini) belirlemek için ek testler yaptırabilirsiniz.

Bazal hücreli karsinom gibi yüzeysel cilt kanserleri nadiren yayıldığından, kanser evresini belirlemek için genellikle tüm büyümeyi ortadan kaldıran bir biyopsi yapılması gereken tek testtir. Ancak büyük bir skuamöz hücreli karsinomunuz, Merkel hücreli karsinomunuz veya melanomunuz varsa, doktorunuz kanserin boyutunu belirlemek için başka testler önerebilir.

Ek testler, yakındaki lenf düğümlerini kanser belirtileri açısından incelemek için görüntüleme testleri veya yakındaki bir lenf düğümünü çıkarmak ve kanser belirtileri açısından test etmek için bir prosedür (sentinel lenf düğümü biyopsisi) içerebilir.

Doktorlar, kanserin evresini belirtmek için I ile IV arasındaki Roma rakamlarını kullanırlar. Evre I kanserler küçüktür ve başladıkları alanla sınırlıdır. Evre IV, vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan ilerlemiş kanseri gösterir.

Deri kanserinin evresi, hangi tedavi seçeneklerinin en etkili olacağını belirlemeye yardımcı olur.

Cilt kanseri tedavisi

Cilt kanseri ve aktinik keratoz olarak bilinen kanser öncesi cilt lezyonları için tedavi seçenekleriniz lezyonların boyutuna, türüne, derinliğine ve konumuna bağlı olarak değişiklik gösterecektir. Deri yüzeyiyle sınırlı küçük cilt kanserleri, tüm büyümeyi ortadan kaldıran ilk cilt biyopsisinin ötesinde tedavi gerektirmeyebilir.

Ek tedaviye ihtiyaç duyulursa seçenekler şunları içerebilir:

• Dondurucu. Doktorunuz aktinik keratozları ve bazı küçük, erken dönem cilt kanserlerini sıvı nitrojenle (kriyocerrahi) dondurarak yok edebilir. Ölü doku çözüldüğünde sıyrılır.
• Eksizyonel cerrahi. Bu tür tedavi, her tür cilt kanseri için uygun olabilir. Doktorunuz kanserli dokuyu ve çevredeki sağlıklı cilt marjını keser (keser). Bazı durumlarda geniş bir eksizyon – tümör çevresindeki ekstra normal derinin çıkarılması – önerilebilir.
• Mohs ameliyatı. Bu cerrahi yöntem, hem bazal hem de skuamöz hücreli karsinomları içerebilen daha büyük, tekrarlayan veya tedavisi zor cilt kanserleri içindir. Bu yöntem genellikle burun gibi olabildiğince fazla cildi korumanın gerekli olduğu alanlarda kullanılır.

  Mohs ameliyatı sırasında doktorunuz, anormal hücre kalmayana kadar her katmanı mikroskop altında inceleyerek cilt büyüme katmanını katman katman kaldırır. Bu prosedür, kanserli hücrelerin aşırı miktarda çevreleyen sağlıklı cilde alınmadan çıkarılmasına izin verir.

• Kürtaj ve elektrodesikasyon veya kriyoterapi. Bir büyümenin çoğunu ortadan kaldırdıktan sonra, doktorunuz dairesel bıçaklı (kür) bir cihaz kullanarak kanser hücrelerinin katmanlarını sıyırır. Elektrikli bir iğne, kalan kanser hücrelerini yok eder. Bu prosedürün bir varyasyonunda, sıvı nitrojen, muamele edilen alanın tabanını ve kenarlarını dondurmak için kullanılabilir.

  Bu basit, hızlı prosedürler bazal hücre kanserlerini veya ince skuamöz hücreli kanserleri tedavi etmek için kullanılabilir.

• Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. Ameliyat sırasında kanser tamamen çıkarılamadığında radyasyon tedavisi bir seçenek olabilir.
• Kemoterapi. Kemoterapide kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanılır. Derinin üst tabakasıyla sınırlı kanserler için, kanser önleyici maddeler içeren kremler veya losyonlar doğrudan cilde uygulanabilir. Sistemik kemoterapi, vücudun diğer bölgelerine yayılmış cilt kanserlerini tedavi etmek için kullanılabilir.
• Fotodinamik tedavi. Bu tedavi, lazer ışığı ve kanser hücrelerini ışığa duyarlı hale getiren ilaçların bir kombinasyonu ile cilt kanseri hücrelerini yok eder.
• Biyolojik terapi. Biyolojik terapi, kanser hücrelerini öldürmek için vücudunuzun bağışıklık sistemini kullanır.