Chagas hastalığı: semptomlar, nedenler ve tedavi

Genel Bakış

Chagas hastalığı, Trypanosoma cruzi parazitinin neden olduğu enflamatuar, bulaşıcı bir hastalıktır. Bu parazit, triatomin (reduviid) böceğinin dışkısında bulunur. Bu böceğe aynı zamanda “öpüşme böceği” de denir. Chagas hastalığı Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika’da yaygındır. Bu bölgeler, triatomine böceğinin birincil yuvasıdır. Amerika Birleşik Devletleri’nin güneyinde nadiren Chagas hastalığı vakaları da bulunmuştur.

Chagas hastalığı (Amerikan tripanozomiyazı olarak da bilinir) herkesi enfekte edebilir. Tedavi edilmezse, Chagas hastalığı daha sonra ciddi kalp ve sindirim sorunlarına neden olabilir.

Enfeksiyonun akut aşamasında, Chagas hastalığının tedavisi paraziti öldürmeye odaklanır. Kronik Chagas hastalığı olan kişilerde paraziti öldürmek artık mümkün değildir. Bu sonraki aşamadaki tedavi, semptomları yönetmekle ilgilidir. Ayrıca enfeksiyonu önlemek için adımlar atabilirsiniz.

Chagas hastalığının belirtileri

Chagas hastalığı, ani, kısa bir hastalığa (akut) neden olabilir veya uzun süreli (kronik) bir durum olabilir. Semptomlar hafiften şiddetliye değişir, ancak çoğu insan kronik aşamaya kadar semptomlar yaşamaz.

Akut faz

Chagas hastalığının haftalarca veya aylarca süren akut fazı genellikle semptomsuzdur. Belirtiler ortaya çıktığında, genellikle hafiftir ve şunları içerebilir:

• Enfeksiyon bölgesinde şişme
• Ateş
• Yorgunluk
• Döküntü
• Vücut ağrıları
• Göz kapağı şişmesi
• Baş ağrısı
• İştah kaybı
• Mide bulantısı, ishal veya kusma
• Şişmiş bezler
• Karaciğer veya dalağınızın büyümesi

Akut dönemde gelişen semptomlar genellikle kendiliğinden geçer. Bazı durumlarda, enfeksiyon tedavi edilmezse, Chagas hastalığı kronik faza ilerleyecektir.

Kronik faz

Chagas hastalığının kronik fazının semptomları, ilk enfeksiyondan 10 ila 20 yıl sonra ortaya çıkabilir veya hiçbir zaman ortaya çıkmayabilir. Şiddetli vakalarda, Chagas hastalığı semptomları şunları içerebilir:

• Düzensiz kalp atışı
• Kalp yetmezliği
• Ani kalp durması
• Yemek borusu büyümesi nedeniyle yutma güçlüğü
• Kolon genişlemesine bağlı mide ağrısı veya kabızlık

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Chagas hastalığının yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya bu bölgeye seyahat ettiyseniz ve hastalığın semptomlarına sahipseniz doktorunuza görünün. Belirtiler arasında enfeksiyon bölgesinde şişlik, ateş, yorgunluk, vücut ağrıları, kızarıklık ve mide bulantısı yer alabilir.

Chagas hastalığına ne sebep olur?

Chagas hastalığının nedeni, Trypanosoma cruzi parazitidir. Bu parazit, triatomine böceği (“öpüşen böcek” olarak da adlandırılır) olarak bilinen bir böcekten yayılır. Bu böcekler, parazit bulaşmış bir hayvandan kan yuttuklarında bu parazit tarafından enfekte olabilirler.

Triatomine böcekleri esas olarak Meksika, Güney Amerika ve Orta Amerika’da çamur, saz veya kerpiç kulübelerde yaşar. Gündüzleri duvarlarda veya çatıdaki yarıklarda saklanırlar ve geceleri dışarı çıkarlar – genellikle uyuyan insanları ısırırlar.

Enfekte böcekler ısırdıktan sonra dışkılayarak ciltte parazit bırakır. Parazitler daha sonra vücudunuza gözleriniz, ağzınız, kesik veya sıyrık veya böceğin ısırığından kaynaklanan yaradan girebilir.

Isırık bölgesini kaşımak veya ovalamak, parazitlerin vücudunuza girmesine yardımcı olur. Vücudunuza girdikten sonra parazitler çoğalır ve yayılır.

Ayrıca şunlardan da enfekte olabilirsiniz:

• Parazit bulaşmış böceklerden gelen dışkı ile kirlenmiş pişmemiş yiyecekleri yemek
• Parazit bulaşmış bir kişide doğmak
• Parazit bulaşmış birinden kan nakli veya organ nakli yaptırmak
• Laboratuarda çalışırken yanlışlıkla parazite maruz kalmak
• Rakun ve opossum gibi enfekte vahşi hayvanların bulunduğu bir ormanda zaman geçirmek

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler Chagas hastalığına yakalanma riskinizi artırabilir:

• Orta Amerika, Güney Amerika ve Meksika’nın yoksul kırsal bölgelerinde yaşamak
• Triatomine böcekleri içeren bir konutta yaşamak
• Enfeksiyonu taşıyan bir kişiden kan nakli veya organ nakli almak

Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika’daki risk altındaki bölgelere giden gezginlerin Chagas hastalığına yakalanması nadirdir çünkü gezginler oteller gibi iyi inşa edilmiş binalarda kalma eğilimindedir. Triatomine böcekleri genellikle çamur veya kerpiç veya sazdan yapılmış yapılarda bulunur.

Chagas hastalığından kaynaklanan komplikasyonlar

Chagas hastalığı uzun süreli (kronik) aşamaya ilerlerse, ciddi kalp veya sindirim komplikasyonları ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği, kalbiniz vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamayacak kadar zayıf veya sert hale geldiğinde ortaya çıkar.
• Yemek borusunun büyümesi (megaözofagus). Bu nadir durum, yemek borunuzun anormal genişlemesinden (genişlemesinden) kaynaklanır. Yutma ve sindirimde zorluk yaşarsınız.
• Kolonun genişlemesi (megakolon). Megakolon, kolonunuz anormal şekilde genişlediğinde, mide ağrısına, şişmeye ve şiddetli kabızlığa neden olduğunda ortaya çıkar.

Chagas hastalığı nasıl önlenir

Chagas hastalığı için yüksek riskli bir bölgede yaşıyorsanız, aşağıdaki adımlar enfeksiyonu önlemenize yardımcı olabilir:

• Çamur, saz veya kerpiç bir evde uyumaktan kaçının. Bu tür konutların triatomine böcekleri barındırması daha olasıdır.
• Yatağınızın üzerinde böcek ilacı ile ıslatılmış ağ kullanın saz, çamur veya kerpiç evlerde uyurken.
• Böcek ilacı kullanın böcekleri evinizden çıkarmak için.
• Böcek kovucu kullanın maruz kalan ciltte.

Teşhis

Doktorunuz, belirtilerinizi ve sizi Chagas hastalığı riskine sokan faktörleri sorarak bir fizik muayene yapacak.

Chagas hastalığının semptomlarına sahipseniz, kan testleri, kanınızdaki parazitle savaşmak için parazitin veya bağışıklık sisteminizin oluşturduğu proteinlerin (antikorlar) varlığını doğrulayabilir.

Chagas hastalığı teşhisi konulursa, muhtemelen daha fazla test yaptıracaksınız. Bu testler, hastalığın kronik evreye girip girmediğini ve kalp veya sindirim komplikasyonlarına neden olup olmadığını belirlemek için yapılabilir. Testler şunları içerebilir:

• Elektrokardiyogram, kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden bir test
• Göğüs röntgeni, Doktorunuzun kalp büyümesi olup olmadığını görmesini sağlayan bir görüntüleme testi
• Ekokardiyogram, Kalbinizin hareketli görüntülerini yakalamak için ses dalgalarını kullanan ve doktorunuzun kalpteki veya işlevindeki herhangi bir değişikliği görmesini sağlayan bir test
• Karın röntgeni, midenizin, bağırsaklarınızın ve kolonunuzun görüntülerini yakalamak için radyasyon kullanan bir test
• Üst endoskopi, yemek borunuzun görüntülerini ekrana aktaran ince, ışıklı bir tüpü (endoskop) yuttuğunuz bir prosedür

Chagas hastalığı nasıl tedavi edilir

Chagas hastalığının tedavisi, paraziti öldürmeye ve semptomları yönetmeye odaklanır.

Chagas hastalığının akut döneminde, reçeteli ilaçlar benznidazol ve nifurtimox (Lampit) faydalı olabilir. Her iki ilaç da Chagas hastalığından en çok etkilenen bölgelerde mevcuttur.

Chagas hastalığı kronik faza ulaştığında, ilaçlar hastalığı iyileştirmeyecektir. Ancak ilaçlar, hastalığın ilerlemesini ve en ciddi komplikasyonlarını yavaşlatmaya yardımcı olabileceği için 50 yaşından küçük kişilere sunulabilir.

Ek tedavi, spesifik semptomlara bağlıdır:

• Kalp ile ilgili komplikasyonlar. Tedavi, kalp ritminizi, ameliyatı ve hatta kalp naklini kontrol etmek için ilaçlar, kalp pili veya diğer cihazları içerebilir.
• Sindirimle ilgili komplikasyonlar. Tedavi, diyet değişiklikleri, ilaçlar, kortikosteroidler veya ciddi vakalarda ameliyatı içerebilir.

Bir doktora görünmek

Doktorunuzla randevuya iyi hazırlanmalısınız. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsin

• Yaşadığınız semptomları not edin, randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünseler bile.
• Önemli kişisel bilgileri yazın, diğer ülkelere seyahat, büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil.
• Tüm ilaçların bir listesini yapın, aldığınız vitaminler ve takviyeler.
• Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Chagas hastalığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedaviler mevcuttur?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Ben bulaşıcı mıyım? Benimle seyahat eden başkalarına da bulaşma olasılığı var mı?

Doktorunuz ne sorabilir

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oluyor?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren ne görünüyor?
• Meksika gibi, triatomine böceğinin veya Chagas hastalığının yaygın olduğu herhangi bir yerde yaşadınız veya seyahat ettiniz mi?