Önemli Çıkarımlar
- COVID-19’lu kişilerin üçte birine kadarında psikoz ve anksiyete dahil olmak üzere uzun süreli nöropsikiyatrik semptomlar vardır.
- Hastalar yeni nöropsikiyatrik semptomlara veya mevcut bir akıl hastalığının daha kötü semptomlarına sahip olabilir.
- Virüs, doğrudan iltihaplanma veya kan pıhtılaşması yoluyla beyin hasarına neden olabilir.
- COVID-19 ile ilgili nöropsikiyatrik sorunlar için mevcut tedavi, belirli semptomları tedavi etmeyi, hastaları izlemeyi ve bekle ve gör yaklaşımı benimsemeyi içerir.
Bazı COVID-19 hastaları, ilk enfeksiyonlarından haftalar sonra psikotik semptomlar yaşadıklarını bildirmiştir. Ve şimdi araştırmacılar, bu semptomların gelişiminin önceden düşünülenden daha yaygın olabileceğini söylüyorlar.
JAMA Psychiatry’de yayınlanan yeni araştırmaya göre, COVID-19 hastalarının üçte biri psikoz ve anksiyete dahil olmak üzere uzun süreli nöropsikiyatrik semptomlara sahiptir. Araştırmacılar semptomların, COVID-19’un akciğerler üzerindeki etkisiyle ilgili oksijen eksikliğinden ziyade, virüsün kendisinin beyne nasıl zarar verdiğinin bir sonucu olabileceğine inanıyor.KazanmakKazanmak
Çalışma, COVID sonrası nöropsikiyatrik semptomların tat ve koku kaybından beyin sisi, anksiyete, depresyon, nöbetler ve intihar davranışına kadar değişebileceğini buldu.
COVID-19 ile İlişkili Psikoz
Araştırmacılar, bazı hastalarda gerçeklikten kopukluk ile karakterize bir zihinsel bozukluk olan psikozun gelişmesi konusunda özellikle endişeliydi. “Bazı [patients] ‘Paranoyak duygular yaşıyorum veya zihnimin bana oyunlar oynadığını fark ediyorum’ veya ‘Sanırım orada olmayan şeyler görüyorum veya orada olmayan şeyler duyuyorum’ diyorlar” diyor Roger McIntyre, MD, Toronto Üniversitesi’nde psikiyatri ve farmakoloji profesörü ve AltMed’in CEO’su Verywell’e anlatıyor. “Bu kesinlikle ortaya çıkıyor ve etkinin büyüklüğü göz önüne alındığında şaşırmadım. [COVID-19] insanların beyinlerine sahip olmak.”
JAMA makalesine göre, Almanya ve Birleşik Krallık’taki hastalarla yapılan takipler, genç yetişkinler de dahil olmak üzere COVID-19 geçirenlerin %20 ila %70’inde nöropsikiyatrik semptomların mevcut olduğunu gösterdi.KazanmakKazanmak
The Lancet Psychiatry’de yakın zamanda yayınlanan retrospektif bir çalışma, COVID-19’u doğrulanmış 200.000’den fazla hastanın elektronik sağlık kayıtlarına baktı.
Araştırmacılar, COVID-19 teşhisinden sonraki altı ay içinde şunları buldular:
- Hastaların %34’ü nörolojik veya psikiyatrik bir tanı aldı
- %17’si anksiyete bozukluğu tanısı aldı
- %1.4’üne psikotik bozukluk teşhisi kondu
COVID-19 Beyne Nasıl Zarar Veriyor?
Nöropsikiyatrik semptomlar COVID-19’un solunum semptomlarından önce, sırasında ve sonrasında ortaya çıkabilir; bu da araştırmacıları COVID-19’a neden olan virüs olan SARS-CoV-2’nin oksijen yoksunluğu ile ilgisi olmayan beyin hasarına neden olabileceğine inandırmıştır.KazanmakKazanmak
Hücrelere Doğrudan Hasar
Araştırmacılar, virüsü çeşitli beyin alanlarında ve bölgelerinde keşfettikten sonra, SARS-CoV-2’nin beyne nasıl girdiğini hala anlamaya çalışıyorlar.KazanmakKazanmak
McIntyre, “COVID-19 virüsünün artık insan beynine girebildiği tespit edildi” diyor. “Beyin dokusuna nüfuz etme konusunda çok güçlü bir yeteneğe sahip bir RNA virüsü.”
HIV gibi diğer virüsler de doğrudan beyin hasarına neden olabilir. McIntyre, “Çok sayıda literatürde, virüslerin beyne girdiklerinde beyin fonksiyonlarında önemli sorunlara neden olabileceğini gösteren uzun bir geçmişimiz var” diyor.
SARS-CoV-2 virüsü beyne bir kez girdikten sonra, anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 reseptörleri yoluyla endotel hücrelerine girer ve onlara zarar vererek vücutta iltihaplanmayı ve diğer beyne zarar veren süreçleri tetikler.KazanmakKazanmak
sitokinler
Beyne verilen hasar, vücudun virüse tepki olarak geliştirdiği bağışıklık tepkisi ile de ilgili olabilir.KazanmakKazanmak
“Bağışıklık hücreleriniz tarafından üretilen moleküller olan sitokinlerin iyi şeyler yaptığını biliyoruz. Virüslerden kurtuluyorlar” diyor McIntyre. “Ama sorun şu ki, bazı ikincil hasarlar verebilirler. Beyin hücresi işlevini ve beyin hücresi yapısını gerçekten tehlikeye atabilirler. Ve sonra ne olur, nöropsikiyatrik belirtiler görmeye başlarsınız.”
JAMA makalesine göre, sitokinler kan-beyin bariyerini bir kez geçtiğinde, glial hücreleri aktive ederler ve bu hücreler daha sonra reseptör duyarlılığını artıran ve potansiyel olarak bilişsel sorunlara, hatta halüsinasyonlara neden olan inflamatuar aracıları salgılar.
Enflamasyon ayrıca, ruh halinde değişikliklere neden olabilecek nörotransmitter salınımının azalmasına ve bodur nörotransmisyona yol açabilir.KazanmakKazanmak
Kan pıhtıları
SARS-CoV-2 virüsü beynin endotel hücrelerine girip iltihabı tetiklediğinde, kan plazmasında kanın pıhtılaşmasına neden olabilen bir enzim olan trombin üretimini de teşvik eder.KazanmakMcIntyre, bunun “virüsün doğrudan toksik etkisi” olduğunu söylüyor.
Sitokinler beyninizdeki kan pıhtılarını da artırabilir. McIntyre, “O zaman, iltihaplanmanın yapabileceği şey, kan damarları çok sızdırdığı için çok fazla şişmeye neden olur” diyor. “Bütün bunlar birlikte alındığında birçok soruna neden olabilir.”
Uyuşturucuya Bağlı Psikoz
Doğrudan beyin hasarı ile ilgili olmasa da, COVID-19’lu bazı kişilerde nörolojik semptomlara, hatta psikoza neden olabilen bazı tedaviler vardır.
“Steroidler COVID’li insanlara fayda sağlıyor, örneğin mortaliteyi azaltıyor veya yoğun bakım ünitesine giderken entübe edilme ihtiyacını azaltıyor. Bunların hepsi iyi haberler,” diyor McIntyre. “[But] yan etkiler var. Ve bazı insanlarda steroidlerin yan etkilerinden biri de psikoza neden olabilmeleridir.”
McIntyre, steroid kaynaklı psikozun genellikle biri artık ilaç kullanmadığında düzeldiğini ekliyor.
Mevcut Akıl Hastalığının Kötüleşmesi
COVID-19 virüsü yalnızca yeni nöropsikiyatrik semptomlar (anksiyete, depresyon veya psikoz gibi) ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda mevcut ruh sağlığı semptomlarını kötüleştirme potansiyeline de sahiptir.KazanmakKazanmak
“Zaten önceden var olan veya önceden bildirilmiş bir akıl hastalığı olan kişiler daha büyük dekompanzasyon riski altındadır -[or the failure to generate effective psychological coping mechanisms]—bu süre zarfında,” diyor McIntyre. “Konuları daha karmaşık ve ilgili hale getirmek için, eğer depresyon veya bipolar teşhisiniz varsa, bu süre zarfında sadece dekompanzasyon riski altında değilsiniz, aynı zamanda COVID’e yakalanma, hastaneye yatırılma ve ölme riskiniz de daha yüksek. -19.”
Bu sizin için ne anlama geliyor?
COVID-19’a yakalandıktan sonra yeni veya kötüleşen zihinsel sağlık semptomlarınız varsa, doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Araştırmalar, virüsü olan kişilerde beyindeki değişikliklerin yeni psikiyatrik semptomlara yol açabileceğini veya önceden var olan bir zihinsel sağlık durumunu kötüleştirebileceğini gösteriyor, bu nedenle semptomları fark ettiğiniz anda tedavi olmanız önemlidir.
Ne İzlemeli?
McIntyre, izlenmesi gereken bazı uyarı işaretleri olduğunu söylüyor. Yorgunluk, uykusuzluk ve iştah değişiklikleri gibi bazı belirtiler, bir kişi COVID-19’a yakalandığında ve iyileşme sürecinde sık görülür. Bununla birlikte, intihar düşünceleri veya hayata karşı ilgisizlik duyguları gibi diğer belirtiler kırmızı bayraklardır.
Ayrıca, zihniniz size oyun oynuyormuş gibi hissedebileceğiniz paranoya belirtilerini de izlemelisiniz.
McIntyre, “Ayrıca önemli olan, birisinin tanımladığımız semptomların günlük işlevlerini gerçekten engellemeye başladığını fark etmesidir. Bu, bana o kişinin muhtemelen konuşması gerektiğinin bir göstergesidir” diyor. bir bakım sağlayıcısına.”
Belirtiler Nasıl Ortaya Çıkabilir?
Amerikan Klinik Nöropsikoloji Akademisi’nin eski başkanı ve New York ve Chicago’da psikolog olan Wilfred van Gorp, Verywell’e çeşitli COVID-19 sonrası nöropsikiyatrik semptomları olan hastaları gördüğünü söylüyor.
Van Gorp’un tarif ettiği bir örnek, kişilik değişiklikleri geliştiren bir hastadır. Van Gorp, “COVID ile birdenbire eşiyle uçup giden tartışmalara girdi – kısa bir sigorta” diyor.
Van Gorp’un hastalarından bir diğeri, yavaş işlem hızları ve hafıza bozukluğu yaşayan bir doktor. “Dedi ki-‘Biliyorsun, ameliyathanede saniyelik ölüm kalım kararları vermem gerekiyor. Şimdi jambon ve mısır bifteği sandviçi arasında karar veremiyorum” diyor van Gorp.
Bu iki hastanın hiçbirinin COVID-19 semptomları için hastaneye yatırılması gerekmedi. Van Gorp, “Bazı ölçütlere göre ciddi hastalığı olmayan kişilerin başına gelebilir” diye ekliyor.
Hastasının semptomlarının ya doğrudan beyin hasarıyla ya da COVID-19 virüsünün neden olduğu iltihaplanmadan kaynaklanan hasarla ilgili olduğuna inanıyor.
Van Gorp, hekim olan hastası için “Beyne giden oksijen kesintisi olursa, bu tabii ki bozulmaya neden olur, ama onda böyle bir şey yok. Bilinen bir felç geçirmemiş. Hipoksi olacağı yerde kalp krizi geçirmedi. Beyin bozukluğuna neden olabilecek başka hiçbir şeye sahip değildi.”
Açık bir nedenin yokluğunda, van Gorp elinde kalanın “dışlama teşhisi” olduğunu söylüyor.
Tedavi Nasıl Görünecek?
COVID-19’dan kaynaklanan nöropsikiyatrik semptomları tedavi etmek nispeten yeni bir sınır olsa da van Gorp, arazinin biraz tanıdık geldiğini söylüyor.
Van Gorp, “Sarsıntı geçiren kişilerde benzer belirtiler var” diyor. “Kısa sinirli oldukları nöropsikiyatrik değişiklikleri var, aşırı duygusallar, yavaş işleme hızları var. Bana bu uzun süreli COVID sonrası hastaları hatırlatıyor.”
Şu anda, COVID-19 sonrası bazı nöropsikiyatrik sorunların tedavisi, semptomları tedavi etmekten ibarettir. Örneğin, ruh halinde dalgalanmalar yaşayan biri, bir duygudurum düzenleyiciden faydalanabilir.
Van Gorp, “Biyolojik olarak ilişkili bir fenomenle uğraşıyoruz” diyor. “Doğası gereği mantıksız bir insan değil. Bu, bir beyin hastalığına bağlı olarak kişiliğinde akut bir değişiklik.”
Van Gorp şimdilik hastasının semptomlarını tedavi ediyor ve sürekli izleme ile bekle-ve-gör yaklaşımı izliyor. Diğer durumlarda, nöronal hasarın meydana geldiğini ve kendini onardığını gördü; bu nedenle hastalarının iyileşeceği konusunda iyimser.
Bu makaledeki bilgiler, listelenen tarih itibariyle günceldir; bu, bunu okuduğunuzda daha yeni bilgilerin mevcut olabileceği anlamına gelir. COVID-19 ile ilgili en son güncellemeler için koronavirüs haber sayfamızı ziyaret edin.
Discussion about this post