Önemli Çıkarımlar
- DEHB’li okul öncesi çağındaki çocuklar için ilk tedavi yöntemi davranışsal danışmanlık olmasına rağmen, bazı çocukların bozukluk için ilaç alması gerekebilir.
- Türünün ilk örneği olan bir çalışma, iki DEHB ilacı sınıfının, uyarıcıların ve alfa 2-adrenerjik agonistlerin etkinliğini ve yan etkilerini analiz etti.
- Araştırmacılar, her iki ilaç sınıfının da faydaları olduğunu, ancak farklı yan etkileri olduğunu buldular.
Hiperaktivite, dürtüsellik ve dikkatsizlik gibi semptomlarla karakterize nörogelişimsel bir bozukluk olan dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocuklar için farklı ilaç türleri reçete edilebilir.
Philadelphia Çocuk Hastanesi (CHOP) liderliğindeki Gelişimsel-Davranışsal Pediatri Araştırma Ağı’ndan (DBPNet) bir ekip tarafından yakın zamanda yürütülen çok kurumlu bir çalışma, okul öncesi çocuklara reçete edilen iki ana DEHB ilacı sınıfının etkinliğini ve yan etkilerini analiz etti. yaş çocuklar.
JAMA’da yayınlanan araştırma, her iki ilaç sınıfının da yararları olduğunu buldu, ancak farklı yan etkiler nedeniyle reçeteleme kararlarının hastaya göre verilmesi gerektiğini öne sürüyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, DEHB ilaçları çocukların evde ve okulda sorunlu olabilecek bu semptomları ve kontrol davranışlarını yönetmelerine yardımcı olabilir.
Çocuklarda DEHB’yi tedavi etmek için FDA onaylı birkaç farklı ilaç sınıfı vardır ve bunların en yaygını metilfenidat (Ritalin) gibi uyarıcılardır. DEHB için yaygın olarak reçete edilen başka bir ilaç türü, guanfasin (Intuniv) gibi alfa 2-adrenerjik agonistlerdir.
Faydaları ve Yan Etkileri Çalışmak
Araştırmacılar, Ocak 2013 ile Temmuz 2017 arasında yedi DBPNet poliklinik gelişimsel-davranışçı pediatri uygulamasında hasta olan 497 çocuğun elektronik sağlık kayıtlarını gözden geçirdi.
Her çocuğa bir uyarıcı (322 çocuk veya %65) veya alfa 2-adrenerjik agonist (175 çocuk veya %35) ilk reçete edildiğinde 6 yaşın altındaydı.
Nathan Blum, doktor
DEHB olan okul öncesi çağındaki çocukların ilk basamak tedavisi aile davranış danışmanlığı olmalıdır. Çocuklar davranış danışmanlığı ile yeterince gelişmediğinde ilaç tedavisi düşünülmeli,
Her iki grup da semptomlarda bir iyileşme bildirdi, ancak faydalar uyarıcılarla tedavi edilen çocuklarda biraz daha fazlaydı (% 78’e karşılık % 66).
Yan etkilere gelince, alfa-2 adrenerjik agonistleri ile tedavi edilen çocuklar daha düşük huysuzluk/sinirlilik (%50’ye karşı %29), iştah bastırma (%38’e karşı %7) ve uyku güçlüğü (%21’e karşı %7) bildirdiler. %11) uyarıcı alanlara göre daha fazladır. Alfa 2-adrenerjik agonistleri alan çocuklarda uyarıcı alanlara göre daha yaygın olan tek yan etki (%38’e karşı %3) gündüz uyku haliydi.
Önemli Araştırma
Bu çalışma, okul öncesi çağındaki çocuklarda alfa-adrenerjik agonistlerin iyileşme oranı ve yan etkileri hakkında rapor veren ilk boyutudur. Kıdemli yazar Nathan J. Blum, “Bu ilaçlar, DEHB’li okul öncesi çağındaki çocukları tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılıyor, ancak bu yaş grubundaki etkinlikleri veya yan etkileri hakkında neredeyse hiçbir yayınlanmış bilgi yok” diyor Gelişim Bölümü Başkanı Dr. ve CHOP’ta Davranışsal Pediatri.
Araştırmacılar için özellikle ilgi çekici olan, alfa 2-adrenerjik agonist reçete edilen 4 yaşından küçük çocukların, bir uyarıcı reçete edildiğinden daha uzun süre ilacı almaya devam etmeleriydi. Öte yandan, 5 yaşından 6 yaşına kadar olan çocukların, kendilerine bir uyarıcı reçete edildiğinde ilacı daha uzun süre kullanmaya devam etmeleri muhtemeldir. Aradaki grup için (4 ila 5 yaş arası), ilaç türleri arasında kayda değer bir fark yoktu.
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Çocuğunuza DEHB teşhisi konduysa ve doktorunuz reçeteli ilaçlar öneriyorsa, ilaçların etkileri konusunda endişe duymanız tamamen doğaldır.
Unutmayın, her çocuk farklı ilaçlara kendi yöntemiyle yanıt verir—belirlenmiş bir formül yoktur. Bazı deneme yanılmaları içerebilir, ancak çocuğunuzun semptomlarına ve farklı DEHB ilaçlarına nasıl tepki verdiğine yakından dikkat ederseniz ve tıbbi ekibinizle yakın temas halinde kalırsanız doğru yoldasınız.
Yardımcı yazar Elizabeth Harstad, “Çalışmamız, okul öncesi çağındaki çocuklarda DEHB’yi tedavi etmek için sadece guanfasin gibi ilaçların kullanılmadığını, bunların yaklaşık %35’inde reçete edilen ilk ilaç olduğunu gösterdi” diye açıklıyor. Boston Çocuk Hastanesi Gelişimsel Tıp Merkezi’nde.
“Bence alfa-2 adrenerjik agonist ilaçlara (guanfasin gibi) başlanan en küçük çocukların, bir uyarıcı ile başlayanlara kıyasla ilacı daha uzun süre kullanmaları ilginçti. Bu, alfa-2 adrenerjik agonist ilaçlarının en küçük çocuklar için daha tolere edilebilir olabileceğini, ancak bunu doğrulamak için ek araştırmalara ihtiyaç olduğunu gösteriyor” diyor Harstad.
Elizabeth Harstad MD, MPH
Alfa-2 adrenerjik agonist ilaçlara (guanfasin gibi) başlanan en küçük çocukların, bir uyarıcı ile başlayanlara kıyasla ilacı daha uzun süre kullanmalarının ilginç olduğunu düşünüyorum.
Blum, “Okul öncesi çağdaki DEHB’li çocukların birinci basamak tedavisinin aile davranış danışmanlığı olması gerektiğinin altını çiziyor. Çocuklarda davranışsal danışmanlıkla yeterince gelişme sağlanamadığında ilaç tedavisine geçilmesi gerekiyor” diyor.
“Çalışmamız, uyarıcıların huysuzluk/sinirlilik, uyku sorunları ve iştah azalması gibi yüksek yan etkilere sahip olduğundan, klinisyenlerin DEHB’si olan daha küçük okul öncesi çağındaki çocuklar için alfa-adrenerjik agonistleri kullanmayı düşünmelerinin makul olacağını düşündürmektedir.”
Discussion about this post