Mide bulantısı, mide-bağırsak bozuklukları, taşıt tutması, hamilelik veya bazı ilaçların yan etkisi gibi çeşitli faktörlerin neden olabileceği yaygın bir semptomdur. Bu yazıda mide bulantısını tedavi etmek için kullanılan çeşitli antiemetik ilaçları, kullanımları, endikasyonları, kontrendikasyonları, dozajları ve yan etkileri ile birlikte tartışacağız.
Bulantı tedavisinde kullanılan ilaçlar
1. Serotonin (5-HT3) reseptör antagonistleri
Bu ilaçlar beyindeki ve gastrointestinal sistemdeki serotonin reseptörlerini bloke ederek çalışır, bu da mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Kullanımları ve endikasyonları: Bu ilaçlar esas olarak kemoterapi, radyasyon tedavisi ve cerrahinin neden olduğu bulantı ve kusmayı önlemek için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaca veya bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar bu ilaçlardan kaçınmalıdır. QT uzaması öyküsü olan, elektrolit dengesizlikleri olan ve QT aralığını uzatabilecek diğer ilaçları kullanan hastalarda dikkatli olunması önerilir.
İlaç dozu: Doz, spesifik ilaca, hastanın yaşına ve mide bulantısının nedenine bağlı olarak değişir. Örneğin, kemoterapinin neden olduğu mide bulantısı ve kusma için oral ondansetronun tipik yetişkin dozu günde iki kez 8 mg’dır.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, kabızlık ve baş dönmesi bulunur. Daha az yaygın ancak daha ciddi yan etkiler, yaşamı tehdit eden aritmilere yol açabilen QT uzamasını içerir.
2. Dopamin (D2) reseptör antagonistleri
Bu ilaçlar, mide bulantısı hissini azaltan ve kusmayı önleyen beyindeki dopamin reseptörlerini bloke ederek çalışır.
Ticari isimler: Proklorperazin (Compazine), Metoklopramid (Reglan), Prometazin (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Kullanımları ve endikasyonları: Bu ilaçlar, postoperatif bulantı ve kusma, gastrointestinal bozukluklara bağlı mide bulantısı ve taşıt tutması gibi çeşitli mide bulantılarını tedavi etmek için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaçlar, ilaca veya bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılığı olan hastalarda ve ayrıca nöbet, Parkinson hastalığı veya bazı kan hastalıkları öyküsü olanlarda kontrendikedir. Gastrointestinal obstrüksiyon veya perforasyonu olan hastalarda metoklopramid kullanılması önerilmez.
İlaç dozu: Doz, spesifik ilaca, hastanın yaşına ve mide bulantısının nedenine bağlı olarak değişir. Örneğin, mide bulantısı için tipik yetişkin oral proklorperazin dozu günde üç ila dört kez 5-10 mg’dır.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi ve ağız kuruluğu bulunur. Daha az yaygın ancak daha ciddi yan etkiler arasında ekstrapiramidal semptomlar (istemsiz kas hareketleri), geç diskinezi ve nöroleptik malign sendrom yer alır.
3. H1 reseptör antagonistleri
Bu ilaçlar beyindeki histamin reseptörlerini bloke ederek çalışır, bu da bulantı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Dimenhidrinat (Dramamine), Meclizine (Antivert), Difenhidramin (Benadryl)
Kullanımlar ve endikasyonlar: Bu ilaçlar öncelikle taşıt tutmasını önlemek ve tedavi etmek ve ayrıca hafif ila orta şiddette bulantı için kısa süreli rahatlama sağlamak için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaçlar, ilaca veya bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir. Bu ilaçlar, glokomlu, idrar retansiyonu olan veya sedasyona neden olabilecek diğer ilaçları kullanan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
İlaç dozu: Doz, spesifik ilaca, hastanın yaşına ve mide bulantısının nedenine bağlı olarak değişir. Örneğin, hareket hastalığı için oral dimenhidrinat’ın tipik yetişkin dozu, 24 saatlik bir süre içinde 400 mg’ı geçmemek üzere her 4-6 saatte bir 50-100 mg’dır.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi ve ağız kuruluğu bulunur. Daha az yaygın ancak daha ciddi yan etkiler arasında kafa karışıklığı, bulanık görme ve idrara çıkma zorluğu yer alır.
4. Nörokinin-1 (NK1) reseptör antagonistleri
Bu ilaçlar beyindeki nörokinin-1 reseptörlerini bloke ederek çalışır, bu da mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Kullanımları ve endikasyonları: Bu ilaçlar, özellikle yüksek düzeyde emetojenik ajanlar kullanıldığında, kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı önlemek için diğer antiemetiklerle kombinasyon halinde kullanılır.
Kontrendikasyonlar: İlaca veya bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar bu ilaçlardan kaçınmalıdır. NK1 reseptör antagonistleri bu ilaçlarla etkileşime girebileceğinden, bu ilaçlar CYP3A4 enzimi tarafından metabolize edilen diğer ilaçları alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
İlaç dozu: Doz, spesifik ilaca ve hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Örneğin, kemoterapinin neden olduğu mide bulantısı ve kusma için tipik yetişkin oral aprepitant dozu 1. günde 125 mg, ardından 2. ve 3. günlerde 80 mg’dır.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler yorgunluk, kabızlık ve ishali içerir. Daha az yaygın ancak daha ciddi yan etkiler, karaciğer toksisitesini ve diğer ilaçlarla ilaç etkileşimlerini içerir.
5. Kanabinoid reseptör agonistleri
Bu ilaçlar beyindeki kannabinoid reseptörlerini aktive ederek çalışır, bu da mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Kullanımları ve endikasyonları: Bu ilaçlar, diğer antiemetikler etkisiz kaldığında kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı tedavi etmek için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: İlaca veya bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar bu ilaçlardan kaçınmalıdır. Bu ilaçlar, madde kötüye kullanımı veya psikiyatrik bozukluk öyküsü olan hastalarda, bu durumları alevlendirebilecekleri için kontrendikedir.
İlaç dozu: Doz, spesifik ilaca ve hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Örneğin, kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusma için tipik yetişkin oral dronabinol dozu 5 mg/m2’dir, kemoterapiden 1-3 saat önce ve ardından her 2-4 saatte bir uygulanır, 24 saatlik bir süre içinde 6 dozu geçmemelidir. .
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, uyuşukluk ve öfori bulunur. Daha az yaygın ancak daha ciddi yan etkiler arasında kafa karışıklığı, halüsinasyonlar ve bağımlılık yer alır.
Mide bulantısını tedavi etmek için çok sayıda ilaç mevcuttur ve her bir ilaç sınıfı benzersiz etki mekanizmaları ve endikasyonlar sunar. Çeşitli seçenekleri anlayan sağlık uzmanı, tedaviyi hastalara göre uyarlayabilir ve mide bulantısının en etkili şekilde yönetilmesini sağlayabilir. Hastalar, kendi özel ihtiyaçlarına en uygun antiemetiği belirlemek için semptomlarını ve tıbbi geçmişlerini bir sağlık uzmanıyla tartışmalıdır.
Discussion about this post