AKA “Patlamış Mısır Akciğeri”
Bronchiolitis obliterans, genellikle toksinlere maruz kalmanın neden olduğu ciddi, geri dönüşü olmayan bir akciğer hastalığıdır; akciğer veya kemik iliği naklinden sonra da gelişebilir. Obliteratif bronşiolit ve “patlamış mısır akciğeri” olarak da bilinir, öksürük ve nefes darlığı gibi kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya astıma benzer semptomlara neden olur. Teşhis testleri bu hastalıkları birbirinden ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Bronchiolitis obliterans birkaç hafta veya ay içinde ilerleyebilir. Tedavisi olmasa da, etkileri yönetmeye yardımcı olabilecek tedaviler vardır. Akciğer nakli bronşiyolitin olası bir nedeni olmasına rağmen, duruma toksin maruziyeti neden olduğunda akciğer nakli ile tedavi düşünülebilir.
Belirtiler
Genel olarak bronşiolit obliterans yetişkinleri etkileyen bir hastalıktır, ancak çocukları ve ergenleri de etkileyebilir. Etkiler genellikle birkaç hafta veya ay içinde gelişir ve günlük yaşamınızda önemli sıkıntılara neden olabilir.
Bronşiolit obliteransın en sık görülen semptomları şunlardır:
- kuru öksürük
-
Hırıltı (nefes alırken yüksek, hırıltılı bir ses)
-
Dispne (nefes darlığı)
- Yorgunluk ve düşük enerji
Bronchiolitis obliterans nefes almayı etkilediğinden, bu durumda egzersiz intoleransı yaşamanız olasıdır. Orta derecede fiziksel efordan sonra aşırı derecede nefes darlığı ve bitkin hissedebilirsiniz.
Durum başladığında, etkiler tipik olarak kötüleşir. Genel olarak semptomlar sabit, kalıcıdır ve hava durumu gibi faktörlerle ilgisizdir (alevlenmelerle karakterize astımın aksine).
komplikasyonlar
Bronşiolit obliteransınız varsa, pnömoni veya bronşit gibi akciğer enfeksiyonları geliştirme riskiniz artar. Bronşiolit obliterans ile bu enfeksiyonlar şiddetli hale gelebilir ve temel solunum semptomlarınızı normalden çok daha kötü hale getirebilir.
Bronchiolitis obliterans, KOAH gibi, sonunda, vücuda yeterli oksijen sağlamak için yeterli havayı soluma yeteneğinin ciddi şekilde bozulduğu solunum yetmezliğine yol açar. Sonunda, bu durum erken ölüme yol açabilir.
İlişkili Etkiler
Bronşiolit obliterans sıklıkla toksin maruziyetine yanıt olarak veya bir nakil komplikasyonu olarak geliştiğinden, diğer ilişkili semptomlarla karşılaşabilirsiniz.
Örneğin, toksine maruz kalma, solunum bozukluğunuza ek olarak deri döküntüsü gibi sorunlara da neden olabilir. Akciğer veya kemik iliği nakli, kemoterapinin komplikasyonları (iştah kaybı ve azalmış bağışıklık gibi) ile de ilişkilendirilebilir.
Bu sorunları bronşiolit obliterans ile birlikte yaşayabilirsiniz.
nedenler
Bronchiolitis obliterans tipik olarak bir solunum yolu hastalığı, toksine maruz kalma veya akciğer veya kemik iliği naklinden önce gelir. Akciğerlerdeki şiddetli iltihaplanmanın duruma neden olduğuna inanılmaktadır.
En yaygın tetikleyiciler şunları içerir:
- Zehirli dumanların solunması
- Solunum yolu enfeksiyonları
- Romatoid artrit gibi bağ dokusu bozuklukları
- Penisillamin gibi bazı ilaçlara reaksiyon
-
Akciğer nakli veya kalp-akciğer nakli
- Kemik iliği nakli
- Stevens-Johnson sendromu
Bir donörden kemik iliği nakli alan kişilerin yaklaşık %10’u, nakil prosedürünün ardından beş yıl içinde bronşiyolit obliterans geliştirirken, akciğer nakli alıcılarının yaklaşık %50’si bu durumu beş yıl içinde geliştirir.
Bronşiyollerin Yaralanması ve İltihabı
Bronşiyoller, akciğerlerde hava taşıyan küçük tüplerdir. Hava bronşiyollerden alveollere (hava keseleri) geçemediğinde, vücudun oksijen emilimi bozulur.
Bronşiyoller bir enfeksiyon, toksinler veya iltihaplanma sonucu hasar görebilir. İyileştikçe bronşiyoller kalıcı olarak yaralanabilir. Kalın skar dokusu esasen hava yolunu “yok eder”, bronşiyolleri tıkar ve havanın geçmesini önler. Bronchiolitis obliterans adı buradan gelir.
Birçok araştırmacı, insanların vaping sırasında soluduğu kimyasal diasetillerin bronşiyolit obliteransına neden olabileceğinden endişe duyuyor. Lezzet arttırıcı bir kimyasal olan diasetil, orijinal olarak mikrodalga patlamış mısırın lezzetini arttırmak için kullanıldı.
Neden “Patlamış Mısır Akciğeri” Deniyor?
Bronchiolitis obliterans, patlamış mısır üretim tesisinde çalışan bir grup insanı etkileyen bir salgından sonra “patlamış mısır akciğeri” takma adını aldı. Nedeni, mikrodalga patlamış mısıra tereyağlı lezzetini vermek için kullanılan bir kimyasal olan diasetil inhalasyonuna kadar takip edildi.
Teşhis
Nefes darlığı ve hırıltılı solunumun birçok nedeni vardır ve bunların çoğu bronşiolit obliterans’tan daha yaygındır. Bronşiolit obliterans tedavisi diğer solunum yolu rahatsızlıklarının tedavisinden farklı olduğundan ve her birinin semptomları üst üste gelebileceğinden, doğru bir teşhis almak önemlidir.
Tıbbi geçmişiniz, tipik olarak bronşiyolit obliteransına sahip olabileceğiniz en büyük ipucunu sağlayacaktır. Akciğer veya kemik iliği nakli geçirdiyseniz veya bir toksine (özellikle endüstriyel toksinlere) maruz kaldıysanız, bunu sağlık uzmanınıza bildirmeniz önemlidir.
Fizik muayeneniz, değerlendirmenizin önemli bir parçasıdır. Sağlık uzmanınız bir stetoskop ile solunum seslerinizi dinleyecek ve akciğer hastalığına işaret eden hırıltı gibi sesleri tespit edebilecektir.
Teşhis Testleri
Solunum fonksiyonunuzu değerlendirmeye yardımcı olması için bazı tanı testleri yaptırmanız gerekebilir. Bu testler durumunuzun ciddiyetini değerlendirebilir ve bronşiyolit obliteranslarını KOAH, astım, kanser ve kalp hastalığı gibi hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olabilir.
-
Görüntüleme testleri: Tıbbi ekibiniz, göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramasıyla akciğerlerinizin yapısını değerlendirebilir.
-
Solunum fonksiyon testleri: Zorla ekspiratuar hacim (FEV1) ve zorlu hayati kapasite (FVC) gibi invazif olmayan testler, içeri ve dışarı soluduğunuz hava miktarını ölçer.
-
Akciğer biyopsisi: Cerrahi bir akciğer biyopsisi ile cerrahınız, mikroskop altında incelemek için akciğerinizden küçük bir doku parçası alır. Bu, bronşiolit obliterans’ı teşhis etmenin doğru bir yolu olarak kabul edilir. Ancak bu test bazı riskler taşımaktadır.
Tedavi
Bronşiolit obliterans geri döndürülemez olsa da, hastalığın ilerlemesini önlemeye ve semptomlarınızı azaltmaya yardımcı olabilecek tedaviler vardır. Mümkünse, akciğerlerinize daha fazla zarar vermemek için çökeltici toksine (varsa) maruz kalmaktan kaçının.
Bronchiolitis obliterans’ın ilerlemesinin beklendiğinin farkında olmak önemlidir – artık buna neden olan şeye maruz kalmasanız bile. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir.
Kortikosteroidler ve diğer immünosupresanlar dahil olmak üzere ilaçlar iltihabı azaltabilir. Bu, daha fazla yara izi ve hastalık ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir. Bu strateji, bronşiyolit obliterans geliştirmenize neden olan tetikleyiciden bağımsız olarak düşünülebilir.
Bronşiolit obliteransınız olduğunda, akciğer fonksiyonunuz zamanla yavaş yavaş düşebilir, bu nedenle sağlık ekibiniz hastalığınızın ilerlemesini ve tedavinizin etkinliğini değerlendirirken bazı tıbbi testlerinizi tekrar ettirmeniz gerekebilir.
semptomatik tedavi
Sağlık uzmanınız, kullanmanız için bir inhaler reçete edebilir. Bu, nefes darlığınızı ve hırıltıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Öksürüğünüz rahatsız ediciyse veya uykunuza veya yaşam kalitenize müdahale ediyorsa, öksürük kesici kullanmanız da önerilebilir.
Zatürre veya bronşit gibi komplikasyonlar geliştirirseniz, antibiyotik veya mantar önleyici ilaçlar gibi antimikrobiyal tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Geç evre bronşiolit obliterans için oksijen takviyesine ihtiyacınız olabilir. Bazı insanlar bir burun kanülü veya yüz maskesi kullanarak oksijen alırlar. İlerlemiş hastalığınız varsa mekanik ventilasyon gerekebilir.
Akciğer Nakli
Bazı durumlarda, bir akciğer nakli düşünülür. Bu büyük bir ameliyat. Elbette, akciğer naklinin bir komplikasyonu olarak bronşiyolit obliterans geliştirdiyseniz, başka bir nakli fiziksel olarak tolere etmeniz zor olabilir.
Kronik akciğer hastalığı geliştirirseniz, egzersiz yapmak veya orta düzeyde fiziksel aktiviteyi sürdürmek zor olabilir. Ancak aktif kalmakta fayda var. Fizik tedavi ve pulmoner rehabilitasyon, sağlıklı bir hareket seviyesini korumanıza yardımcı olabilir.
Discussion about this post