Bir fetüs ilk önce kalça veya ayaklarla doğduğunda
Makat, fetüsün doğumdan önceki pozisyonu ile ilgilidir. Tipik olarak, fetüs kafa üstü çıkar, ancak makat doğumda önce kalça veya ayaklar çıkar. Bu doğum şekli hem hamile hem de fetüs için risklidir.
Bu makale, farklı makat sunum türlerini, makat sunumunu daha olası hale getirebilecek risk faktörlerini, tedavi seçeneklerini ve makat doğumla ilişkili komplikasyonları tartışmaktadır.
Makat Sunum Çeşitleri
Gebeliğin son birkaç haftasında, fetüs genellikle döner, böylece vajinadan ilk çıkmak için başı aşağı doğru konumlanır. Buna tepe konumu denir.
Makat prezentasyonda fetüs doğru pozisyonda yatmak için dönmez. Bunun yerine, fetüsün kalçaları veya ayakları vajinadan önce çıkacak şekilde konumlandırılır.
28. gebelik haftasında, fetüslerin yaklaşık %20’si makat pozisyonundadır. Bununla birlikte, bunların çoğu uygun tepe konumuna döner. Tam dönemde, doğumların yaklaşık %3-4’ü makattır.
Makat sunumlarının farklı türleri şunları içerir:
-
Tamamlandı: Fetüsün dizleri bükülür ve önce kalçalar ortaya çıkar.
-
Frank: Fetüsün bacakları kafasına doğru yukarıya doğru gerilir ve önce kalçaları ortaya çıkar.
-
Footling: Fetüsün ayağı ilk önce görünüyor.
Makat belirtileri
Makat sunumu ile ilişkili spesifik semptomlar yoktur.
Fetüsün 35. gebelik haftasından önce uygun verteks pozisyonuna dönmesi muhtemel olduğundan, hamileliğin son birkaç haftasından önce makat teşhisi koymak yardımcı olmaz.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, hamile bir kişinin karnına dokunarak fetüsün hangi yöne baktığını söyleyebilir. Bununla birlikte, fetüsün uterusta nasıl yattığını belirlemenin en iyi yolu ultrason muayenesidir.
Risk faktörleri
Makat sunumlarının çoğu herhangi bir spesifik risk faktörü ile ilgili değildir. Bununla birlikte, bazı durumlar makat sunumu riskini artırabilir.
Bunlar şunları içerebilir:
- önceki gebelikler
- Rahimde birden fazla fetüs
- Anormal şekilli bir rahim
-
Genellikle doğurganlık yıllarında ortaya çıkan, rahimde kanserli olmayan büyümeler olan rahim miyomları
- Plasenta previa, plasentanın rahim ağzını kapattığı bir durum
- Fetüsün erken doğum eylemi veya prematüritesi
- Çok fazla veya çok az amniyotik sıvı (hamilelik sırasında fetüsü çevreleyen sıvı)
- Fetal konjenital anormallikler
Tedavi
Makat olan fetüslerin çoğu sezaryen doğum (sezaryen veya sezaryen) ile doğar, bebeğin hamile kişinin karnındaki bir kesiden doğduğu cerrahi bir prosedür.
Nadir durumlarda, bir sağlık uzmanı makat fetüsün vajinal doğumunu planlayabilir. Bununla birlikte, bu tür doğumla ilişkili riskler sezaryen doğumdan daha fazladır.
Sezaryen doğumundan önce, bir sağlık uzmanı fetüsü baş aşağı ve verteks pozisyonunda olacak şekilde döndürmek için harici sefalik versiyon (ECV) prosedürünü kullanabilir. Bu prosedür, ultrasonda manevraları görüntülerken fetüsü döndürmek için hamile kişinin karnına bastırmayı içerir. Bu rahatsız edici bir prosedür olabilir ve genellikle 37. gebelik haftası civarında yapılır.
ECV, sezaryen doğumla ilişkili riskleri azaltır. Yaklaşık %40-60 oranında başarılıdır. İşlem, hamile bir kişi aktif doğum eylemine girdikten sonra yapılamaz.
ECV ile ilgili komplikasyonlar düşüktür ve plasentanın uterus astarından yırtılmasını, fetüsün kalp hızındaki değişiklikleri ve erken doğumu içerir.
Aşağıdaki durumlarda ECV genellikle önerilmez:
- Hamile kişi birden fazla fetüs taşıyor
- Plasenta yanlış yerde
- Sağlık hizmeti sağlayıcısının fetüsün sağlığı hakkında endişeleri var
- Hamile kişinin üreme sisteminde belirli anormallikleri vardır.
Önceki C-Bölümleri için Öneriler
Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG), bir kişinin daha önce sezaryen doğum yapmış olması durumunda ECV’nin düşünülebileceğini söylüyor.
komplikasyonlar
Makat doğum sırasında, göbek kordonu önce çıkabilir ve çıkan fetüs tarafından sıkışabilir. Buna kord prolapsusu denir ve fetüsü oksijen ve kan akışının azalması riskine sokar. Ayrıca fetüsün başının veya omuzlarının annenin pelvisine sıkışıp boğulmaya neden olma riski de vardır.
Sezaryen doğumla ilişkili komplikasyonlar arasında enfeksiyon, kanama, diğer iç organlarda yaralanma ve gelecekteki gebeliklerle ilgili sorunlar yer alır.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ECV’nin risklerini ve faydalarını, vajinal yolla makat fetüsü ve sezaryen doğumunu tartmalıdır.
Özet
Makat doğumda, tercih edilen ve olağan yöntem olan kafa üstü (tepe) yerine fetüs önce kalça veya ayaklardan çıkar. Bu tür bir teslimat, bir vertex teslimatından daha tehlikeli olabilir ve komplikasyonlara yol açabilir. Bebeğiniz makattaysa, sağlık uzmanınız muhtemelen bir sezaryen önerecektir.
Bebeğinizin yanlış pozisyonda olduğunu ve makat doğumla karşı karşıya olabileceğinizi bilmek son derece stresli olabilir. Bununla birlikte, çoğu fetüs, bir kişi doğuma girmeden önce başlarını eğmeye başlar. Fetusunuzun 36 haftadan önce makat olması endişe edilecek bir durum değildir. Bu zamandan önce fetüsün birçok farklı pozisyonda hareket etmesi yaygındır.
Hamileliğinizin sonunda, fetüsünüz makat pozisyonundaysa, sağlık uzmanınız fetüsü döndürmek için manevralar yapabilir. Bu manevralar başarısız olursa veya durumunuza uygun değilse, çoğunlukla sezaryen doğum önerilir. Tüm bu seçenekleri önceden tartışmak, makat doğum ile karşı karşıya kalırsanız hazırlıklı hissetmenize yardımcı olabilir.
Discussion about this post