Botulizm Nedir?

Botulizm, Clostridium botulinum adlı bir bakteri tarafından üretilen bir toksinin sonucu olarak ortaya çıkan çok ciddi, potansiyel olarak ölümcül bir durumdur. Botulizm, genellikle yüzde başlayan ve düşük göz kapağı ve/veya konuşma bozukluğu gibi semptomlara neden olan kas felcine yol açar. Felç daha sonra boyun, göğüs, kol ve bacaklarınızdaki kasları etkileyerek aşağı doğru yayılabilir.

Botulizm Belirtileri

Botulizme neden olan bakteriler, sinir ve kas arasındaki küçük boşluğa bağlanan ve sinirin ilgili kasa mesaj göndermesini engelleyen bir nörotoksin olan botulinum toksini üretir. Bir sinir, bir kası harekete yönlendirmek için bir mesaj gönderemediğinde, kas felç olur.

Botulizm klasik olarak önce yüz kaslarının felç olmasına neden olur. Bu, aşağıdakilerden bir veya daha fazlasına neden olabilir:

• sarkık göz kapakları
• Bulanık veya çift görme
• Konuşma zorluğu veya geveleyerek konuşma
• yutma güçlüğü
• Kuru ağız

Bebekler ve küçük çocuklar dahil herkes botulizm geliştirebilir. Yukarıdaki belirtiler yerine botulizmli bebekler şunları yapabilir:

• “Disket” ve uyuşuk görünün
• zayıf ağla
• kabız olmak
• Kötü besle

Bakteriler büyük miktarlarda botulinum toksini üretebildiğinden, vücutta yayılarak aynı anda birçok kası felç edebilir.

Botulizm Türleri ve Nedenleri

Botulizme çoğunlukla Clostridium botulinum neden olur, ancak Clostridium butyricum ve Clostridium baratii’den de kaynaklanabilir.

Botulizm ile ilgili beş tip sendrom vardır. Hepsi kas felci ile ilgili benzer semptomlara neden olur, ancak kökenleri farklıdır.

Gıda Kaynaklı Botulizm

Bu en yaygın botulizm türüdür. Meyve, sebze ve balık gibi konserve gıdalar önceden oluşturulmuş botulinum toksini ile kontamine olabilir.

Genel olarak evde güvenli işleme yöntemleri kullanılmadan hazırlanan konserve gıdalar en yüksek risk altındadır. Ancak, profesyonel ve endüstriyel olarak konserve gıdalarla ilgili botulizm salgınları da vardır, ancak bu salgınlar çok nadirdir.

Bebek Botulizmi

Bebek botulizmi, bakteri sporları bebeğin bağırsaklarına girdiğinde, büyüdüğünde ve sonunda nörotoksin ürettiğinde ortaya çıkar.

Yetişkin Bağırsak Toksemisi Botulizm

Yetişkinlerde bağırsak toksemisi botulizmi çok nadirdir ve bebeklerde olduğu gibi Clostridium botulinum sporları bir kişinin bağırsaklarına girdiğinde ve daha sonra büyüyüp toksin oluşturduğunda ortaya çıkar.

İyatrojenik Botulizm

Bazen botulinum toksini (Botox), kırışıklıkların görünümünü geçici olarak önlemek, migren baş ağrılarını önlemek veya kas sertliğini gidermek için kozmetik enjeksiyonlar için kasıtlı olarak kullanılır.

Yaygın olmamakla birlikte, tıbbi veya kozmetik nedenlerle botulinum toksin enjeksiyonları, genellikle geçici olan göz hareketlerinde veya yüz kaslarında istenmeyen felçlere neden olabilir.

Yara Botulizmi

Yara botulizmi çok nadir görülen bir botulizm sendromudur. Clostridium botulinum ile enfekte olan yaralar genellikle enjeksiyon ilacı kullanımı, özellikle siyah katranlı eroinin (yapışkan, koyu renkli bir eroin türü) deri veya kas içine enjeksiyonu ile ilişkilidir.

Burun içinden (burun yoluyla) kokain kullanımından kaynaklanan cerrahi kesikler, sıyrıklar, kesikler, açık kırıklar veya sinüzit de bu tür enfeksiyon riskini artırabilir.

Teşhis

Botulizm yaygın bir tıbbi durum değildir, ancak yüz, göz veya ağızda güçsüzlük yaşarsanız, tıbbi ekibiniz nedeni belirlemek için kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene yapacaktır. Botulizm, diğer, daha olası tanıların yanında düşünülebilir.

Tıbbi Öykü ve Fizik Muayene

Bir kişinin potansiyel botulizm değerlendirmesi sırasında, doktor Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Botulizm Gözetim Veritabanından alınan verilere dayanarak üç kriterin varlığını arayacaktır:

• Ateş eksikliği
• Bir kraniyal nöropati belirtisi (bulanık veya çift görme veya konuşma güçlüğü gibi)
• Kraniyal nöropati belirtisi (üst göz kapağının düşmesi veya yüz felci gibi)

Bebeklerde, doktor ani başlangıçlı zayıf emme, sarkık göz kapağı, aktivite eksikliği ve kabızlık arar.

Potansiyel botulizm maruziyetlerini değerlendirmek için aşağıdakiler gibi çeşitli sorular sorulabilir:

• Bebeğiniz bala maruz kaldı mı?
• Evde kendi başınıza yemek yiyebilir misiniz?
• Travma veya enjeksiyon ilacı kullanımı geçmişiniz var mı?
• Son zamanlarda kozmetik nedenlerle Botox enjeksiyonu yaptınız mı?

Özel Testler

Çoğu zaman, semptomların aşağıdakiler gibi birkaç nörolojik durumu taklit edebileceği düşünüldüğünde, botulizm teşhisi koymak için özel testler gerekir:

• Guillain-Barré sendromu
• Felç
• miyastenia gravis
• Opioid doz aşımı
• çocuk felci
• enine miyelit
• kene felci

Doğru teşhisi sıralamak için istenebilecek testlerden bazıları şunlardır:

• Beynin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması

• Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi ile spinal musluk

• Elektroensefalogram (EEG)

• Elektromiyografi (EMG) ile sinir iletim hızı çalışması (NCVS)

Laboratuvar testleri

Botulizm tanısını doğrulamak için çeşitli laboratuvar testleri kullanılır. Bu testler, toksin veya bakteri varlığını araştırmak için kan, dışkı, yaralar veya gıda kaynaklarını değerlendirir.

Tedavi

Botulizm tedavisi hemen hastaneye yatış ve antitoksin uygulaması ile başlar.

hastaneye yatış

Genellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) hastaneye yatış ve yakın izleme, botulizmli kişilerin tedavisinin temel dayanağıdır. Bazı hastalar, solunum kaslarının felcinden kaynaklanan solunum yetmezliği semptomları veya belirtileri için mekanik ventilasyon (solunum makinesi) ile entübasyona ihtiyaç duyar.

İlaç tedavisi

Botulizm hastalarına yakın takip ile hastaneye yatırılmanın yanı sıra antitoksin ilacı verilecektir. Antitoksin, botulinum toksinine bağlanarak ve kasları felç etmesini önleyerek çalışır. Clostridium bakterilerini öldürmek için en yaygın olarak penisilin olan bir antibiyotik de verilir.

Ameliyat

Enfekte dokuyu uzaklaştırmak için yaranın kuvvetlice temizlendiği cerrahi yara debridmanı, antibiyotik ve antitoksine ek olarak yara botulizminin tedavisi için ayrılmıştır.

Önleme

Botulizm vakalarının çoğu gıda alımının bir sonucu olarak meydana geldiğinden, gıdanın uygun şekilde işlenmesini ve hazırlanmasını öğrenmek, önleme için en iyi seçeneğinizdir.

Uygun Gıda İşleme ve Hazırlama

Konserve yiyecekler kutudaki bir oyuk, yarık veya küçük bir delikten oksijene maruz kaldığında bakteri büyüyebilir. Bu nedenle, hasarlı kutuları atmak en iyisidir.

Ek olarak, sıvı köpürme belirtileri veya kötü koku gösteren bir kutu yiyeceğiniz varsa, onu atmak en güvenli yoldur.

Evde konserve yapıyorsanız, Clostridium botulinum tarafından üretilen sporları yok etmek için düdüklü tencere/kutu talimatlarını tam olarak uyguladığınızdan emin olun. Botulin toksininin ısıya çok dayanıklı olduğu düşünüldüğünde, evde konserve yiyecekleri en az 10 dakika kaynatmak da önemlidir.

Bebeklerde Baldan Kaçınmak

Bebek botulizmini önlemeye yardımcı olmak için bir yaşından küçük bebeklere bal vermekten kaçının. Sindirim sistemleri, zararlı etkilere neden olmadan önce bakterileri yok edecek kadar gelişmemiştir.

Uygun Yara Bakımı Uygulayın

Tüm yaraların hızlı tedavisini aldığınızdan emin olun. Aynı şekilde, kendinizi ilgili cilt hasarından korumak için enjeksiyon ilacı kullanmaktan kaçının.

Bir botulinum antitoksininin keşfi ve tıp eğitimindeki ilerlemeler ve bu durumun izlenmesi ile her 100 botulizmli kişiden beşinden azı ölmektedir.Bununla birlikte, botulizm hala acil tedavi gerektiren çok ciddi bir hastalık olmaya devam etmektedir.