Botulizm: belirtiler, nedenler ve tedavi

Genel Bakış

Botulizm, Clostridium botulinum adlı bakterilerden kaynaklanan toksinlerin neden olduğu nadir fakat ciddi bir hastalıktır.

Üç yaygın botulizm biçimi şunlardır:

• Gıda kaynaklı botulizm. Zararlı bakteriler, evde konserve yiyecekler gibi az oksijen bulunan ortamlarda büyür ve toksin üretir.
• Yara botulizmi. Bu bakteriler kesilirse, toksin üreten tehlikeli bir enfeksiyona neden olabilirler.
• Bebek botulizmi. Bu en yaygın botulizm formu, Clostridium botulinum bakteri sporlarının bir bebeğin bağırsak yolunda büyümesinden sonra başlar. Bu hastalık tipik olarak 2 ay ile 8 ay arasındaki bebeklerde ortaya çıkar.

Her tür botulizm ölümcül olabilir ve tıbbi acil durum olarak kabul edilir.

Botulizm belirtileri

Gıda kaynaklı botulizm

Gıda kaynaklı botulizm semptomları tipik olarak toksin vücudunuza girdikten 12 ila 36 saat sonra başlar. Ancak ne kadar toksin tüketildiğine bağlı olarak semptomların başlangıcı birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir. Gıda kaynaklı botulizmin belirtileri şunları içerir:

• Yutma veya konuşma güçlüğü
• Kuru ağız
• Yüzün her iki tarafında yüz zayıflığı
• Bulanık veya çift görme
• Göz kapaklarının düşmesi
• Nefes almada güçlük
• Bulantı, kusma ve karın krampları
• Felç

Yara botulizmi

Yara botulizmi semptomları, toksin vücuda girdikten yaklaşık 10 gün sonra ortaya çıkar. Yara botulizmi semptomları şunları içerir:

• Yutma veya konuşma güçlüğü
• Yüzün her iki tarafında yüz zayıflığı
• Bulanık veya çift görme
• Göz kapaklarının düşmesi
• Nefes almada güçlük
• Felç

Yara kırmızı ve şişmiş görünebilir veya görünmeyebilir.

Bebek botulizmi

Bebek botulizmi, bal gibi yiyeceklerle ilgiliyse, problemler genellikle toksin bebeğin vücuduna girdikten sonra 18 ila 36 saat içinde başlar. Belirtiler şunları içerir:

• Genellikle ilk işaret olan kabızlık
• Kas güçsüzlüğü ve başı kontrol etmede güçlük nedeniyle disket hareketleri
• Zayıf ağlamak
• Sinirlilik
• Salya akıntısı
• Göz kapaklarının düşmesi
• Yorgunluk
• Felç

Bazı semptomlar genellikle botulizm ile ortaya çıkmaz. Örneğin, botulizm genellikle kan basıncını veya kalp atış hızını artırmaz veya ateş veya kafa karışıklığına neden olmaz. Ancak bazen yara botulizmi ateşe neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor

Botulizminiz olduğundan şüpheleniyorsanız acil tıbbi yardım alın. Erken tedavi, hayatta kalma şansınızı artırır ve komplikasyon riskinizi azaltır.

Derhal tıbbi yardım almak, halk sağlığı yetkililerini de uyarabilir. Yetkililer daha sonra diğer insanların kirli yiyecekleri yemesini engelleyebilir. Botulizm insandan insana bulaşıcı değildir.

Nedenleri

Gıda kaynaklı botulizm

Gıda kaynaklı botulizmin kaynağı genellikle meyveler, sebzeler ve balıklar gibi asit oranı düşük, evde yapılan konserve gıdalardır. Bununla birlikte, hastalık baharatlı biberlerden (şiberler), folyoya sarılı fırınlanmış patateslerden ve sarımsakla aşılanmış yağdan da ortaya çıktı.

Toksin içeren yiyecekler yediğinizde sinir fonksiyonunu bozarak felce neden olur.

Yara botulizmi

C. botulinum bakterileri bir yaraya girdiğinde – muhtemelen fark etmeyeceğiniz bir yaralanmadan kaynaklanır – çoğalabilir ve toksin üretebilirler. Bakteri sporlarını içerebilen eroin enjekte eden insanlarda yara botulizmi son yıllarda artmıştır. Aslında, bu tür bir botulizm, siyah katran eroin enjekte eden kişilerde daha yaygındır.

Bebek botulizmi

Bebekler, bakterilerin sporlarını tükettikten sonra botulizmi yaşarlar, bu sporlar bağırsak yollarında büyür ve çoğalır ve toksin üretir. Bebek botulizminin kaynağı bal olabilir, ancak bakterilerle kirlenmiş toprağa maruz kalma olasılığı daha yüksektir.

Botulinum toksininin faydaları var mı?

Bu kadar toksik bir şeyin nasıl faydalı olabileceğini merak edebilirsiniz, ancak bilim adamları botulinum toksininin felç edici etkisinin onu belirli durumlarda yararlı hale getirdiğini keşfettiler.

Botulinum toksini, cilt altındaki kasların kasılmasını önleyerek yüz kırışıklıklarını azaltmak ve göz kapağı spazmları ve şiddetli baş ağrıları gibi tıbbi durumlar için kullanılmıştır. Bununla birlikte, tıbbi nedenlerle botulinum toksininin kullanılmasıyla, tedavi edilen alanın ötesine uzanan kas felci gibi ciddi yan etkilerin nadir görülen vakaları olmuştur. OnabotulinumtoxinA (Botox) kullanan herhangi bir kozmetik veya tıbbi prosedür için lisanslı bir doktor kullandığınızdan emin olun.

Komplikasyonlar

Botulinum toksini vücudunuzdaki kas kontrolünü etkilediği için birçok komplikasyona neden olabilir. En acil tehlike, botulizmde en yaygın ölüm nedeni olan nefes alamayacak olmanızdır. Rehabilitasyon gerektirebilecek diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Konuşmada zorluk
• Yutma sorunu
• Uzun süreli zayıflık
• Nefes darlığı

Botulizmin önlenmesi

Uygun konserve tekniklerini kullanın

Yiyeceklerdeki botulizm mikroplarının yok edilmesini sağlamak için evde yiyecekleri konserve ederken uygun teknikleri kullandığınızdan emin olun:

• Bu yiyecekleri, yiyeceğe bağlı olarak 20 ila 100 dakika boyunca 250 derece F (121 derece C) sıcaklıkta pişirin.
• Bu yiyecekleri servis etmeden önce 10 dakika kaynatmayı düşünün.

Yiyecekleri güvenle hazırlayın ve saklayın

• Haznesi şişmişse veya yemek bozulmuşsa, korunmuş yiyecekleri yemeyin. Bununla birlikte, tat ve koku her zaman C. botulinum’un varlığını ortadan kaldırmaz. Bazı türler yiyeceklerin kötü kokmasına veya tadı olağandışı hale getirmez.
• Patatesleri pişirmeden önce folyoya sararsanız, sıcak olarak yiyin veya folyoyu gevşetin ve buzdolabında saklayın – oda sıcaklığında değil.
• Sarımsak veya otlar ile aşılanmış yağları buzdolabında saklayın.

Bebek botulizmi

Bebeklerde botulizm riskini azaltmak için, 1 yaşın altındaki çocuklara bal – küçük bir tat bile vermekten kaçının.

Yara botulizmi

Yara botulizmi ve diğer ciddi kanla bulaşan hastalıkları önlemek için, asla sokak ilaçlarını enjekte etmeyin veya solumayın.

Teşhis

Botulizmi teşhis etmek için, doktorunuz göz kapaklarının düşmesi ve zayıf ses gibi kas güçsüzlüğü veya felç belirtileri olup olmadığını kontrol edecektir. Doktorunuz ayrıca son birkaç gün içinde yediğiniz yiyecekleri soracak ve bir yara yoluyla bakteriye maruz kalıp kalmadığınızı soracaktır.

Olası bebek botulizmi vakalarında, doktor çocuğun son zamanlarda bal yemiş olup olmadığını ve kabızlık veya halsizlik olup olmadığını sorabilir.

Toksin kanıtı için kan, dışkı veya kusmuk analizi, bebek veya gıda kaynaklı botulizm teşhisini doğrulamaya yardımcı olabilir. Ancak bu testler günler sürebileceğinden, botulizmi teşhis etmenin ana yolu doktorunuzun muayenesidir.

Botulizm tedavisi

Gıda kaynaklı botulizm vakalarında, doktorlar bazen kusturarak ve bağırsak hareketlerini tetiklemek için ilaçlar vererek sindirim sistemini temizlerler. Bir yarada botulizm varsa, doktorun enfekte dokuyu cerrahi olarak çıkarması gerekebilir.

Antitoksin

Gıda kaynaklı veya yara botulizmi ile erken teşhis edilirseniz, enjekte edilen antitoksin komplikasyon riskini azaltır. Antitoksin, kendisini hala kan dolaşımınızda dolaşan toksine bağlar ve sinirlerinize zarar vermesini engeller.

Ancak antitoksin, verilen hasarı tersine çeviremez. Neyse ki sinirler yenileniyor. Birçok insan tamamen iyileşir, ancak aylar ve uzun süreli rehabilitasyon tedavisi alabilir.

Botulizm immün globulin olarak bilinen farklı bir antitoksin türü, bebekleri tedavi etmek için kullanılır.

Antibiyotikler

Yara botulizminin tedavisi için antibiyotik önerilir. Bununla birlikte, bu ilaçlar toksinlerin salınımını hızlandırabileceği için diğer botulizm türleri için tavsiye edilmez.

Solunum yardımı

Nefes almakta güçlük çekiyorsanız, toksinin etkileri giderek azaldığı için muhtemelen birkaç hafta boyunca mekanik bir ventilatöre ihtiyacınız olacaktır. Ventilatör, burnunuzdan veya ağzınızdan hava yolunuza yerleştirilen bir tüp aracılığıyla ciğerlerinize hava gönderir.

Rehabilitasyon

İyileşirken, konuşmanızı, yutmanızı ve hastalıktan etkilenen diğer işlevleri iyileştirmek için terapiye de ihtiyacınız olabilir.

Bir doktora görünmek

Acil tedavi için muhtemelen hastaneye gönderileceksiniz. Hastanede, nöroloji (nörolog) ve bulaşıcı hastalıklar konusunda uzman olanlar da dahil olmak üzere muhtemelen birkaç doktor göreceksiniz.

Ne yapabilirsin

• Yanınızda aldığınız ilaçları getirin, ve aldığınız vitamin veya takviyeleri doktorunuza bildirin.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın. İlk randevunuzdan önce soru yazmak için vaktiniz olmasa da, sormak istediğiniz soruları takip randevularınızda not edin.

Botulizm için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Botulizmi nasıl kaptım?
• Kalıcı sorunlarım olacak mı?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Uymam gereken diyet kısıtlamaları var mı?
• Bunun tekrar olmasını nasıl engelleyebilirim?

Doktorunuza başka uygun soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

• Ne zaman semptomlar yaşamaya başladın?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oluyor?
• Son zamanlarda siz veya çocuğunuz ev yapımı konserve yediniz mi?
• Bebeğiniz hastaysa bal tüketmiş mi?
• Sizi hasta ettiğinden şüphelenilen yemeği başka kimse yedi mi?