Boğmaca veya boğmaca aşı ile önlenebilse de, Amerika Birleşik Devletleri’nde ve tüm dünyada büyük bir sorun olmaya devam ediyor. Diğer aşı ile önlenebilir hastalıkların aksine, boğmaca aşısının bağışıklığı azalır ve bu nedenle gençler ve yetişkinler, çocukken aşı olmalarına rağmen boğmacaya yakalanma riski altındadır.
Gençler ve yetişkinler artık boğmacaya karşı bağışıklıklarını güçlendiren yeni bir Tdap aşısı alabilirler, bu nedenle enfeksiyon oranları umarım yakında azalır.
Belirtiler
Ebeveynler boğmacayı düşündüklerinde, genellikle bir ‘boğmaca’ sesinin takip ettiği öksürük nöbetleri geçiren bir çocuğu düşünürler. Boğmacalı çocukların çıkardığı karakteristik veya klasik ses bu olsa da, tüm çocukların buna sahip olmayacağını unutmayın. Bunun yerine, bazı çocuklar sadece öksürük nöbetleri geçirir, diğerleri kusayana kadar öksürür (kusma sonrası kusma) ve bazılarında sadece kronik öksürük vardır.
Boğmaca genellikle bir nezle evresi ile başlar, ancak boğmacalı bir başkasına (kuluçka dönemi) maruz kaldıktan yaklaşık 6 ila 20 gün sonra, düşük dereceli ateş, burun akıntısı dahil tipik bir viral üst solunum yolu enfeksiyonuna benzer semptomlarla ve öksürük. Genellikle 1 ila 2 hafta süren bu aşamada, bir kişi başkalarına en çok bulaşır.
Daha sonra hastalık, 2 ila 4 hafta süren bir sonraki paroksismal aşamada kötüleşebilir, çocuklarda şiddetli nöbetler veya öksürük nöbetleri görülür, bunu bir boğmaca ve kusma izleyebilir. Bu büyüler ağlamak ya da yemek yemek gibi etkenlerle tetiklenebilir.
Bu öksürük nöbetleri daha sonra yavaş yavaş düzelir ve 1 ila 2 hafta süren son nekahet döneminde daha az sıklıkta olur.
Toplamda, semptomlar 3 ila 10 hafta sürebilir.
Teşhis
Boğmacanın ilk teşhisi genellikle karakteristik semptomlara dayansa da, testler mevcuttur. Nazal sekresyon kültürünü içerir; ancak sonuçların alınması 10 ila 14 gün sürebilir, bu süreden sonra çocuğunuz enfeksiyonu başka birçok kişiye bulaştırmış olabilir.
O kadar doğru olmayabilecek daha hızlı bir test, burun salgılarının bir DFA’sıdır (doğrudan immünofloresan testi). Çocuk doktorları bu testi muhtemelen ofislerinde yapamayacak olsa da, yerel bir laboratuvar, yerel sağlık departmanı tarafından yapılabilir veya çocuk doktorunuzun ofisi tarafından başka bir yere gönderilebilir.
Ek bir test olan polimeraz zincir reaksiyon testi (PCR), diğer testlerden daha hızlı ve daha doğrudur ancak henüz yaygın olarak mevcut olmayabilir.
Tedavi
Çocuklar boğmacadan antibiyotik kullanmadan iyileşebilse de, özellikle nezle döneminde erken başlanırsa tedavi, çocukların daha hızlı iyileşmesine ve başkalarına daha az bulaşıcı olmasına yardımcı olabilir. Eritromisin genellikle boğmaca için tercih edilen antibiyotiktir ve genellikle 14 gün boyunca alınır. Alternatifler 7 gün süreyle Klaritromisin (Biaxin), 5 gün süreyle azitromisin (Zithromax) ve 14 gün süreyle Bactrim içerebilir.
Çoğu çocuk yukarıda belirtilen komplikasyonların hiçbirine sahip olmamalı ve evde güvenle tedavi edilebilirken, daha küçük bebeklerin, özellikle de erken doğanların hastaneye yatırılması gerekebilir.
Boğmacalı çocuklar genellikle en az 5 gün antibiyotik kullanana kadar okuldan veya kreşten dışlanır.
Bilinmesi Gereken Gerçekler
- Boğmacaya Bordetella pertussis bakterisi neden olur.
- Çocukları boğmacaya karşı koruyan aşılar arasında küçük çocuklara verilen DTaP aşısı ve daha büyük çocuklara, gençlere ve yetişkinlere verilen Tdap güçlendirici aşı bulunur.
- Bebeklere 2 aylık olana kadar ilk DTaP aşısı yapılmadığından, hamile kadınların 27 ve 36. haftalar arasında Tdap aşısı olmaları önerilir. Bu şekilde, çocuklarının ilk iki ayında boğmacaya karşı korunmaya yardımcı olan koruyucu antikorları bebeklerine geçireceklerdir.
- Boğmaca bakterileri oldukça bulaşıcıdır ve enfekte olmuş insanlardan solunum salgıları yoluyla bulaşabilir, bu nedenle bu salgıları solumaktan kaçının (gençlere öksürürken ağızlarını kapatmalarını tavsiye edin), yeni doğanları ve bebekleri öksüren ergenlerden ve yetişkinlerden uzak tutun ve elleri sık sık yıkamak ayrıca başkalarının hastalanmasını önlemeye yardımcı olur.
- Boğmacalı biriyle yakın teması olan çocuklar için eritromisin, azitromisin veya klaritromisin ile profilaktik veya önleyici tedavi, hastalanmalarını önlemeye yardımcı olabilir ve aslında aile üyeleri ve 12 aylıktan küçük bebekler de dahil olmak üzere tüm yakın temaslılar için önerilir. Çocuğun tüm aşıları yapılmış olsa bile antibiyotikten korunma önerilir.
- Boğmaca olan yenidoğanlarda ve küçük bebeklerde apne veya nefes almayı bıraktıkları dönemler olabilir.
- Boğmaca teşhisi, yetişkinlerde şiddetli semptomlar yerine kalıcı bir öksürüğe sahip olabileceğinden genellikle gözden kaçar.
Discussion about this post