genel bakış
Böbrek ve pankreas nakli nedir?
İnsüline bağımlı diyabetes mellitusun (Tip I diyabet olarak da adlandırılır) bir komplikasyonu olarak böbrek yetmezliği olanlarda böbrek ve pankreasın kombine transplantasyonu yapılır. Böbrek ve pankreas nakli adayları şu anda diyalize giriyor olabilir veya yakın gelecekte diyalize ihtiyaç duyabilir.
Böbrek ve pankreasın kombine transplantasyonundan sonra böbrek, atıkları süzüp atabilecek ve diyalize gerek kalmayacaktır. Nakledilen pankreas, diyabeti kontrol etmek için insülin üretecektir.
Çifte nakil için aday mıyım?
Tip I diyabetiniz varsa ve böbrek yetmezliğiniz varsa veya doktorunuz böbrek yetmezliğinin başladığını düşünüyorsa çifte nakil (kombine böbrek ve pankreas) bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir. Doktorunuz ve nakil cerrahınız, tıbbi durumunuza, genel sağlığınıza ve nakil öncesi değerlendirmenin sonuçlarına göre çift nakil gerekip gerekmediğine karar verebilir. Nakil öncesi değerlendirme, eksiksiz bir fiziki, bir nakil koordinatörü ve cerrahı ile yapılan konsültasyonları ve kalp ve mesane değerlendirmelerini içeren bir dizi testi içerir.
Yeni böbrek ve pankreasım nereden geliyor?
Nakil için böbrekler iki kaynaktan gelir: canlı donörler ve ölen (canlı olmayan) donörler. Canlı vericiler genellikle yakın aile üyeleri veya bazen eşlerdir. Ölen donör böbrekleri, aileleri ölüm anında organ bağışına izin veren kişilerden gelir. Dört böbrek naklinden üçü, ölen donör böbrekleri ile gerçekleştirilir.
Kombine böbrek ve pankreas nakilleri ve tek pankreas nakilleri sadece ölen donör organları ile yapılır.
Tüm bağışçılar, bulaşıcı hastalıkları veya diğer komplikasyonları önlemek için dikkatlice taranır. Bağışçı, doku ve kan grubunuzla uygun bir eşleşme olduğundan emin olmak için dikkatle değerlendirilir.
Organ naklimi almadan önce ne kadar beklemem gerekecek?
Ölen bir donör böbrek ve pankreasın kullanıma hazır hale gelmesi için ne kadar bir beklemenin olacağını tahmin etmek imkansızdır. Ortalama bekleme süresi yaklaşık 24 ila 36 aydır; ancak, beklemenin birkaç günden uzun yıllara kadar sürmesi mümkündür. Bazı insanlar, kan ve doku türleri daha az yaygın olabileceğinden, nakilleri için diğerlerinden daha uzun süre beklemek zorunda kalabilir, bu nedenle uyumlu bir eşleşme bulmak daha uzun sürer.
Böbrek nakli olmadan pankreas nakli yapılır mı?
Bazı durumlarda, böbrek nakli olmadan pankreas nakli yapılabilir. Pankreas nakli, daha önce böbrek nakli olmuş hastalara veya böbrek yetmezliği olmayan ancak Tip I diyabet komplikasyonları olan hastalara yapılabilir.
Pankreas nakli komplikasyonlarının oranı böbrek ve pankreas nakline benzer, ancak uzun vadeli başarı şansı o kadar iyi değil. Bununla birlikte, daha yeni ilaçlar ve daha iyi doku eşleştirme prosedürleri makul bir başarı oranı sunabilir. Doktorunuz ve organ nakli cerrahınız, tıbbi durumunuza bağlı olarak böbrek nakli olmadan pankreas nakline gerek olup olmadığına karar verebilir.
Prosedür Detayları
Nakil için ölen bir donör böbrek ve pankreas alma prosedürü nedir?
Doktorunuz ve nakil cerrahınız çift naklin gerekli olduğunu belirledikten sonra, ölen bir donör böbrek ve pankreas almak için bir bekleme listesine alınacaksınız. Adınız ve kan testi sonuçlarınız United Network for Organ Sharing’in (UNOS) ulusal listesine eklenecektir.
Ölen bir donör böbrek ve pankreas transplantasyon için uygun olduğunda, kan grubu, doku (HLA) türü, cross-match uyumluluğu ve alıcının beklediği sürenin uzunluğuna göre mümkün olan en iyi eşleşmeye verilir. Ulusal liste aracılığıyla mükemmel bir eşleşme (altı antijen eşleşmesi) belirlenirse, donörle eşleşen alıcıya bilgi verilir.
Böbrek ve pankreas nakli ameliyatı sırasında ne olur?
Böbrek ve pankreas nakli, sağlıklı bir böbrek ve pankreasın, başarısız bir böbrek ve pankreasın yapamadığı tüm işlevleri yerine getirebilecekleri vücuda yerleştirilmesini içerir.
Yeni böbrek, yakındaki kan damarlarına cerrahi olarak bağlandığı karnın sol alt tarafına yerleştirilir. Böbreğin bu konuma yerleştirilmesi, kan damarlarına ve mesaneye kolayca bağlanmasını sağlar. Yeni böbreğin damarı ve atardamarı toplardamarınıza ve atardamarınıza bağlıdır. Yeni böbreğin üreteri, idrarın vücudunuzdan dışarı çıkmasına izin vermek için mesanenize bağlıdır.
Yeni pankreas, yakındaki kan damarlarına cerrahi olarak bağlandığı karnınızın sağ alt tarafına yerleştirilir. Yeni pankreasın damarı ve atardamarı toplardamarınıza ve atardamarınıza bağlıdır.
Böbrek ve pankreas nakli ameliyatı 5 ila 7 saat sürer. Nakil hastaları genellikle hastanede yaklaşık 8 ila 12 gün kalır.
Riskler / Faydalar
Böbrek-pankreas çift naklinin başarı oranı nedir?
Çift nakil yapıldıktan sonra, hastanın bir yıl boyunca insülin ve diyalize ihtiyaç duymama olasılığı %80-85’tir. Ayrıca, bu başarının önümüzdeki beş yıl boyunca devam etme olasılığı %70’dir.
Çift organ naklinin faydaları nelerdir?
Başarılı bir böbrek ve pankreas nakli size daha fazla güç, dayanıklılık ve enerji verir. Transplantasyondan sonra daha normal bir yaşam tarzına dönebilmeli ve günlük yaşamınız üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmalısınız. Normal bir diyete ve daha normal sıvı alımına sahip olabilirsiniz.
Nakilden önce diyalize bağımlıysanız, diyaliz programınıza bağlı kalmayacağınız için daha fazla özgürlüğe sahip olursunuz. Pankreas nakli kan şekerinizi normal tutacaktır. Transplantasyondan sonra sıklıkla yemek yemeden önceki kan şekeri seviyeniz 90 veya daha az olacaktır. Yemekten sonra 140’a ulaşabilir – hepsi insülin olmadan. Daha iyi kan şekeri kontrolü ile diyabetin diğer komplikasyonları geciktirilebilir.
Çift organ naklinin riskleri nelerdir?
İki organ nakledildiği için, cerrahi komplikasyon riski, tek bir organ naklinin (sadece böbrek nakli gibi) yaklaşık iki katıdır. Ameliyat sırasında pankreas mesane ile birleştiği için bir miktar sıvı kaybı olur. Su kaybını önlemek için nakil ameliyatından sonra normalden daha fazla içmeniz gerekebilir.
Ayrıca herhangi bir nakil ameliyatından sonra reddedilme riski vardır. Reddetme, vücudunuzun yeni böbrek ve pankreası kabul etmeme şeklidir. Vücudunuz yeni organları yabancı cisimler olarak tanıdığından, normalde onlardan kurtulmaya veya onları “reddetmeye” çalışacaktır. Ancak, reddedilmeyi önlemek için size ilaçlar verilir. Bu ilaçları ömür boyu kullanmanız ve reddedilme olaylarını önlemek için planlandığı gibi kan tahlillerinizi yaptırmanız gerekecektir.
Discussion about this post