BMI, Bel Çevresi veya Bel-Kalça Oranı?

Neredeyse herkes, aşırı kilolu veya obez olmanın koroner arter hastalığı (CAD), kalp krizi ve felç dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinizi önemli ölçüde artırdığını biliyor. Bu nedenle doktorlar, genel kardiyovasküler risklerini tahmin ederken bir kişinin kilo durumunu resmi olarak değerlendirmelidir.

Bununla birlikte, araştırmacılar, bir bireyin “fazla” fazla kilolu olup olmadığını ölçmek için hangi yöntemin en iyi olduğu konusunda her zaman hemfikir değildir. En sık kullanılan üç ölçüm BMI (vücut kitle indeksi), bel çevresi ve bel-kalça oranıdır. Ama biri diğerlerinden daha mı iyi?

BMI

Kiloyla ilgili riski değerlendirmek için en yaygın olarak kullanılan ölçü, kilonuz ve boyunuzdan hesaplanan bir oran olan BMI’dir. Spesifik olarak, VKİ’niz vücudunuzun (kilogram cinsinden) ve boyunuzun karesine (metre cinsinden) eşittir.

“Normal” bir VKİ 18,5-24,9 kg/m2’dir. BMI 25-29.9 kg/m2 fazla kilolu, 30-34,9 kg/m2 arası obez ve 35 kg/m2 veya üzeri ise çok obez olarak kabul edilir. BMI hesaplayıcıların kullanımı kolaydır (tek ihtiyacınız olan boy ve kilonuzdur) ve çevrimiçi olarak kolayca erişilebilir durumdadır. (İşte NIH’den bir tane.)

BMI yararlıdır çünkü bu ölçüm çok sayıda klinik çalışmada kullanılmıştır, bu nedenle BMI ölçümü ile çok sayıda analiz yapılmıştır. Aslında, “fazla kilolu”, “obez” ve “çok obez”in resmi tanımları bu BMI çalışmalarına dayanıyordu.

Bununla birlikte, BMI her bireyde her zaman doğru değildir. Çok fazla kas kütlesi olan kişilerde vücut yağını olduğundan fazla tahmin eder ve yaşlı insanlarda (genellikle kas kütlesini kaybeder) olduğundan daha az tahmin etme eğilimindedir.

Bel çevresi

Bel çevresini bir risk belirleyicisi olarak kullanma fikri, abdominal obezitenin (göbekte yağ dokusu birikmesi) genellikle başka yerlerde (kalçalar veya uyluklar gibi) yağ birikmesinden “daha kötü” olduğu düşünülmesinden kaynaklanmaktadır. Bunun nedeni, abdominal obezitenin sadece kardiyovasküler hastalık için değil, aynı zamanda metabolik sendrom, hipertansiyon ve diyabet için artan risk ile ilişkili olmasıdır.

Araştırmalar, erkeklerde 40 inç veya daha fazla (102 cm) ve kadınlarda 35 inç veya daha fazla (88 cm) bel çevresinin yüksek kardiyovasküler risk ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

Bel-kalça oranı

Bel-kalça oranı, abdominal obeziteyi değerlendirmenin başka bir yoludur ve çalışmalar, bu ölçümün kardiyovasküler risk ile ilişkili olduğunu doğrulamıştır.Bel-kalça oranınızı hesaplamak için hem bel hem de kalça çevrenizi ölçün, ardından bel ölçümünü kalça ölçümüne bölün. Kadınlarda oran 0,8 veya daha az, erkeklerde ise 1,0 veya daha az olmalıdır. (Bu, kadınlarda belin kalçalardan daha dar, erkeklerde ise belin daha dar veya kalçalarla aynı olması gerektiği anlamına gelir.)

Bel-kalça oranı yararlıdır çünkü daha küçük insanlarda tek başına bel çevresi riski hafife alabilir. Bel çevresi ile kalça çevresini karşılaştırarak, abdominal obezitenin daha iyi bir göstergesini elde edebilirsiniz.

Riski Tahmin Etmede Hangi Ölçüm Daha İyi?

Bu sorunun kesin bir cevabı yoktur.

BMI kesinlikle obezitenin “standart” ölçüsüdür, çünkü NIH, Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Obezite Derneği tarafından tavsiye edilen ölçüdür. Bu öneriler, yine, kardiyovasküler sonuçları tahmin etmek için BMI’yi kullanan geniş bir araştırma grubuna dayanmaktadır.

Bununla birlikte, BMI büyük popülasyonlarda genel riski tahmin etmede oldukça iyi olsa da, belirli bir birey için özellikle doğru bir ölçü olmayabileceğini anlamak önemlidir. Ayrıca, bir kişinin sahip olabileceği abdominal obezite derecesini özel olarak hesaba katmaz.

Birkaç çalışma, bir karın çevresi ölçüsünün kalp hastalığını tahmin etmede VKİ’den daha doğru olabileceğini öne sürdü.Özellikle VKİ kalp krizinin habercisi iken, diğer risk faktörleri (şeker hastalığı, sigara, kolesterol, diyet, aktivite ve hipertansiyon gibi) dikkate alındığında nispeten zayıf bir tahmin edicidir. Buna karşılık, bazı araştırmalar, özellikle kadınlarda, yüksek bir bel-kalça oranının kalp hastalığının güçlü bir yordayıcısı olduğunu göstermiştir.

Alt çizgi

Artık birçok doktor, hastalarına kiloyla ilgili riskleri konusunda tavsiyelerde bulunmak için bir dizi önleme güveniyor. BMI’niz 35 veya daha yüksekse, bilmeniz gereken hemen hemen her şey bu. BMI’niz 30-35 ise, bir vücut geliştiricisi veya başka bir kaslı atlet değilseniz, neredeyse kesinlikle çok şişmansınız.

Ancak “fazla kilolu” kategorisindeyseniz, bel çevrenizi veya bel-kalça oranınızı bilmek size önemli bir şey söyleyebilir, çünkü toplam kilonuz aşırı derecede yüksek olmasa bile abdominal obezite sizin için kötüdür.

Bel-kalça oranının bir avantajı, kendi evinizin mahremiyetinde resmi olarak hiçbir şeyi ölçmeden kendiniz değerlendirebilmenizdir. Sadece kıyafetlerinize kadar soyun ve aynada kendinize hem önden hem de profilden bakın. Her iki boyutta da beliniz kalçalarınızdan büyükse, baskınsınızdır ve karnınızda taşıdığınız aşırı yük, genel kardiyovasküler riskinize katkıda bulunur. Bu riski azaltmak için kilonuz, ele almanız gereken bir şeydir.

Fazla kilolu olmak, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi metabolik durumlar için önemli bir risk faktörüdür. “Çok fazla” olup olmadığımızı en iyi nasıl ölçeceğimiz sorusu iyi bir sorudur, ancak çoğu durumda bunu anlamak bizim için çok zor değildir.

BMI’si oldukça yüksek (30 kg/m2’nin üzerinde) olan kişiler için, obezitenin önemli bir risk oluşturduğu sonucuna varmak için genellikle bilmeniz gereken tek ölçü budur. Ancak BMI 25-30 kg/m2 aralığında olan kişiler için, aşırı yağın risklerine katkıda bulunup bulunmadığını belirlemede abdominal obezite ölçümü oldukça yardımcı olabilir.