Bicornuat Uterus Nedir?

Bikornuat Uterus Nedir?

Bikornuat uterus, uterusun kalp şeklinde göründüğü bir tür konjenital uterin malformasyon veya müllerian kanal anomalisidir. Bikornuat uterusun iki yapışık boşluğu vardır, oysa tipik bir uterusun yalnızca bir boşluğu vardır.

Bikornuat uterus, genel popülasyonda o kadar yaygın olmasa da, zamanın sadece %0,4’ünde meydana gelirken, birden fazla düşük yapmış kişilerde biraz daha yaygındır. Aslında, çoklu düşükleri olan kişilerin %2.1’inde bikornuat uterus vardır. Var olan tüm uterin anormalliklerden bikornuat uterus en yaygın olanıdır ve bu anormalliklerin %26’sını temsil eder.

Bikornuat uterusla ilişkili birincil riskler erken doğum ve olası servikal yetmezliktir.

Bebek çok erken doğarsa, servikal yetmezlik ve erken doğum potansiyel olarak ikinci trimesterde düşüklere veya doğumda gebelik kaybına neden olabilir – prematüre bir bebeğin potansiyel olarak hayatta kalabileceği nokta olan 24 veya 25 haftalık hamilelikten önce.

Uterusun tepesindeki girinti nedeniyle, gelişmekte olan bir fetüs de büyümek için yeterli alana sahip olmayabilir ve bu da erken doğum veya düşük doğum ağırlıklı bebek ile sonuçlanabilir. Rahimdeki sınırlı alan nedeniyle doğum kusurları da mümkündür. Daha eski bir araştırmaya göre, doğumsal kusurlar riski, normal rahmi olan kadınlardan doğan bebeklere göre dört kat daha fazladır.

Belirtiler

Bikornuat rahmi olan kadınlar bu durumla doğduklarından, ultrason veya başka bir görüntüleme testi yaptırmadıkça, çoğu rahminin çoğundan farklı şekilde şekillendiği hakkında hiçbir fikri yoktur. Genel olarak, bikornuat uterus söz konusu olduğunda belirgin bir semptom yoktur.

Aslında, çoğu kadın hamile kalana kadar bikornuat uterusa sahip oldukları hakkında hiçbir fikre sahip değildir. Diğer kadınlar, tekrarlayan düşükler yapmışlarsa anomali hakkında bilgi alabilirler, çünkü bu rahim anormalliği düşük yapma riskini artırır.

Bikornuat uterusun gebe kalma ile ilgili sorunlara yol açmadığına dikkat etmek önemlidir – döllenmiş bir yumurta bicornuat uterusa implante olabilir.

Bazen ergenlik döneminde, bikornuat uterusu olan genç kadınlar, adet ağrısı (dismenore) ve ağır kanama (menoraji) yaşarlar. Ancak bu semptomlar her insanda görülmez ve mutlaka bikornuat uterusun semptomları değildir.

Bicornuat Uterus Tanımlamak

Doktorlar, bir kadının bikornuat rahmine sahip olup olmadığı konusunda standart bir ultrason veya histerosalpingogram (HSG) veya histeroskopi kullanarak bir fikir edinebilir. Bazı durumlarda, tanının üç boyutlu (3B) ultrason veya laparoskopi kullanılarak doğrulanması gerekebilir.

Doktorlar tek başına HSG kullanarak bicornuat uterus vakalarının %55’ini doğru bir şekilde teşhis edebilirler, ancak ultrasonografi ile birleştirildiğinde bu sonuç %90’a yükselir. Dahası, araştırmalar, doktorların bikornuat ve septat uterusu ayırt etmesine yardımcı olurken 3D ultrasonografinin %99 duyarlılığa ve %100 özgüllüğe sahip olduğunu göstermiştir.

Bazı doktorlar bicornuat uterusu tanımlamak için bir MRI bile kullanabilir. Bu prosedür bir dizi resim sağlar ve bir doktora uterus yapısı ve fundal yüzeyi hakkında bilgi verebilir. Ayrıca vajina ve pelvis bölgesinin anatomisi hakkında veri sağlar.

nedenler

Bikornuat uterus dahil olmak üzere Müllerian kanal anomalileri, doğum öncesi gelişim sırasında erken gelişir. İlk başta, dişi fetüslerin bir uterus oluşturmak üzere birleşen iki müllerian kanalı vardır. Bikornuat uterus durumunda, bu kanallar tam olarak birleşmez. Bu, anneleri hamileyken veya başka bilinmeyen nedenlerle dietilstilbestrol (DES) adı verilen bir ilaç alan kişilerde olabilir.

Diğer müllerian kanal anomalileri türleri arasında uterus didelfis, iki ayrı uterus; unikornuat uterus—sadece bir kanalın bulunduğu yer—ortalamadan daha küçük bir uterusa neden olur; ve uterusun bir duvar veya septum ile bölündüğü septat uterus. Bikornuat uteri en sık görülen müllerian kanal anomalisidir.

Bazen septat uterus, bikornuat uterus ile karıştırılır. İki konjenital uterin malformasyon, HSG veya ultrason gibi görüntüleme çalışmalarında benzer görünebilir.

Bir septat uterus, iki boşluk ile üstte yuvarlaktır. Bikornuat uterus tepeye dalar ve tek boşluklu bir kalp şekli oluşturur. Septat uterus genellikle histeroskopik cerrahi ile tedavi edilir.

Tedavi

Hamileyseniz ve bikornuat rahminiz varsa, hamileliğiniz büyük olasılıkla yüksek riskli olarak değerlendirilecektir. Tıbbi ekibiniz sadece sık ultrason yapmakla kalmayacak, aynı zamanda bebeğin pozisyonunu da izleyecektir.

Doktorunuz bikornuat uterusunuz olduğunu belirlediyse, teşhisinizi doğrulamak ve tedavi planlarını tartışmak için ikinci bir görüş için bir uzmana görünmeyi düşünün. İşte tartışmanız gerekebilecek şeylerden bazıları.

Ameliyat

Çoğu durumda, doktorlar bikornuat uterusun cerrahi tedavisini rutin olarak önermez, ancak bazıları tekrarlayan düşükleriniz varsa laparoskopik cerrahi önerebilir. Laparoskopik Strassman metroplastisi olarak bilinen bu prosedür, orijinal olarak kullanılan abdominal Strassman metroplastisinden daha az invazivdir.

Abdominal metroplastinin invaziv olmasına rağmen, Strassman metroplastisi doğum şansını artıran yararlı bir prosedürdü. Örneğin, bir çalışma, abdominal metroplasti ile canlı doğum oranlarının %3,7’den %80’e çıktığını buldu. Başka bir araştırma, karından Strassman metroplasti uygulanan kadınların %88’inin sezaryen yoluyla sağlıklı bebek doğurmaya devam ettiğini buldu.

Neyse ki, kadınlar artık laparoskopik yolun minimal invazivliği ile benzer başarı oranları seçeneğine sahipler. Bu yaklaşım, bikornuat uterusu olan ve birden fazla düşük yaşayan kadınlar için güvenli bir seçenektir.

servikal serklaj

Hamileyseniz, doktorunuz servikal serklaj önerebilir – erken genişlemeyi durdurmak için servikse yerleştirilen bir dikiş. Bu prosedür, erken doğumu ve olası geç dönem gebelik kaybını önlemeye yardımcı olabilir. Aslında, bir çalışma servikal serklajlı kadınlarda %76.2’sinin zamanında doğum yaşadığını ve sadece %23.8’inin erken doğum yaşadığını buldu.

C-Bölümü

Bikornuat uterus çoğu bebek için sıkı bir uyum sağlar ve bebeğinizin makat kalmasına veya zamanından önce doğmasına neden olabilir. Bebeğinizi zamanında taşıyabiliyorsanız, özellikle bebeğinizin doğum için doğru pozisyona gelmesi için çok az yer varsa, doğum tarihinize yaklaştıkça doktorunuz planlı bir sezaryen önerebilir.

Bikornuat rahminiz olduğunu öğrenmek ilk başta bunaltıcı gelebilir. Belirsiz hissetmek normal olmakla birlikte, bicornuat uterusu olan birçok kadının hamileliklerini sorunsuz bir şekilde sürdürdüğünü bilmek de önemlidir.

Bikornuat uterusunuzun gebelik komplikasyonlarına neden olabileceğinden endişe ediyorsanız, tıbbi geçmişinizi ve kişisel riskinizi değerlendirebilecek yüksek riskli bir kadın doğum uzmanı veya doğurganlık uzmanıyla konuşun. Sizin için neyin doğru olduğunu birlikte belirleyebilirsiniz.