Beyin kanaması olarak da adlandırılan beyin kanaması ciddi bir tıbbi acil durumdur. Beyin kanaması, kafa travması, beyin tümörü veya beyindeki bir kan damarından kanamanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Ayrıca intrakraniyal veya intraserebral kanamalar olarak da tanımlanan – nerede meydana geldiğine bağlı olarak – beyin kanaması, vücudun zayıflığı, bilinç kaybı, nöbetler ve hatta ölüm dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Beyin kanamaları görüntüleme testleri ile hızlı bir şekilde teşhis edilebilirken, anahtar mümkün olduğunca çabuk tıbbi yardım almaktır.
Tedavi tipik olarak kanamayı ve serebral ödemi (beyin şişmesi) azaltmayı amaçlar. Sebep bir beyin tümörü veya bir anevrizma (kan damarı balonlaşması) ise cerrahi müdahale gerekli olabilir.
Beyin Kanaması Belirtileri
Beyin kanamaları çocukları veya yetişkinleri etkileyebilir. Bir beyin kanaması, saatler veya günler içinde hızla kötüleşen semptomlara neden olabilir.
Beyin kanamasının belirtileri şunları içerebilir:
- Baş ağrısı
- Boyun veya sırt ağrısı
- Boyun tutulması
- Vizyon değişiklikleri
- Fotofobi
- Yüzün veya vücudun bir tarafında zayıflık
- Konuşma bozukluğu
- Letarji
- Mide bulantısı ve kusma
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- davranış değişiklikleri
- nöbetler
- çöken
- Bilinç kaybı
Tipik olarak, bir beyin kanamasının etkileri şiddetlidir, ancak spesifik olmayabilirler, bu nedenle bunların bir beyin sorunuyla ilişkili olduğunu fark etmeyebilirsiniz.
Beyin kanamaları söz konusu olduğunda uyuşukluk (enerji eksikliği) ciddi bir endişe kaynağıdır. Bunun nedeni, kanama azalmadan devam ederken saatlerce uyuyabilmenizdir. Bu, beyin fıtığına, solunum durmasına ve ardından ölüme yol açabilir.
Sizde veya bir başkasında beyin kanaması için risk faktörleri varsa veya beyin kanaması belirtileri gösteriyorsanız, acilen tıbbi yardım almanız gerekir. Acil tedavi ile intrakraniyal kanamanın uzun vadeli etkileri ve komplikasyonları azaltılabilir.
komplikasyonlar
Bir beyin kanaması, beynin etkilenen bölgelerinde kalıcı hasara neden olabilir. Bu, vücudun bir bölümünde kalıcı felç, bilişsel engeller (düşünme sorunu), tekrarlayan nöbetler ve bağımsız olarak kendine bakamama ile sonuçlanabilir.
Şiddetli kanama ödem (şişlik) gelişmesine neden olabilir. Bazen kanama ve ödem kombinasyonu beyin kompresyonuna neden olabilir ve bu da beyne daha fazla zarar verebilir. Bazı durumlarda, beynin orta hat kayması tespit edilecektir. Bu, beynin aslında bir tarafa kaydırıldığı ve aynı zamanda beyne baskı yapmasına neden olan tehlikeli bir durumdur.
nedenler
Tüm kan damarları kanabilir, ancak beyindeki bir kan damarının kanaması yaygın değildir. Bu meydana gelirse, genellikle bir hızlandırıcı faktör vardır. Beyindeki bazı kan damarlarının kanaması diğerlerinden daha olasıdır.
Beyindeki kanama nedenleri ve türleri şunları içerir:
-
Kafa travması: Düşme, araba kazası, spor yaralanması veya saldırı gibi her türlü kafa travması beyinde kanamaya neden olabilir. Kafa travmasından sonra en sık görülen kanama alanı, subdural hematom olarak tanımlanan kafatası ile çevreleyen zar (meninksler) arasındaki alandır. Ek olarak, kafa travması da felç riskini artırabilir.
-
Hemorajik dönüşüm: İnme, beyindeki kesintili kan akışının neden olduğu beyin hasarıdır. Beyne yetersiz kan akışı ile karakterize bir iskemik inme, şiddetli ve yeterince uzun süreliyse bazen hemorajik inmeyi tetikleyebilir. Hemorajik dönüşüm adı verilen süreç, genellikle bir kan damarının tıkanması, damarın patlamasına neden olduktan sonra gelişir.
-
Rüptüre anevrizma: Bir beyin anevrizması, bir arterin dışarı çıkmasıdır. Malign hipertansiyonun bir sonucu olarak veya sadece kan damarının zayıflaması nedeniyle patlayabilir. Bu, meninkslerin altında meydana gelen bir tür kanama olan subaraknoid kanamaya yol açabilir. Subaraknoid kanama tipik olarak şiddetli bir baş ağrısına ve bilinç kaybına neden olur ve vakaların %20 ila %50’sinde ölüme yol açar.
-
Beyin tümörü: Bir beyin tümörü, tümörün yakınındaki alanın kanamasına neden olabilir. Bu, tümör (ve onunla ilişkili kafa içi basıncı), yakındaki küçük damarların incelmesine, kırılmasına ve kanamasına neden olduğu için ortaya çıkar.
-
Kendiliğinden kanama: Beyinde kendiliğinden kanama olması nadirdir. Olduğunda, kanama sıklıkla serebral korteksi veya iç kapsülü etkileyerek inme ile aynı semptomlara neden olur. Amiloid anjiyopati olarak adlandırılan bir durum, kan sulandırıcıların kullanımı veya bir kanama bozukluğu ile tetiklenebilir.
Risk faktörleri
Aşağıdakiler dahil olmak üzere beyin kanaması için çeşitli risk faktörleri vardır:
-
Malign hipertansiyon (şiddetli yüksek tansiyon)
- Metamfetamin veya kokain kötüye kullanımı gibi eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı
- Kanama bozuklukları
- Plavix (klopidogrel) gibi kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar
Bu risk faktörleri, özellikle kafa travmasından sonra beyin kanaması yaşama olasılığınızı artırabilir.
75 yaşın üzerindeki kişiler, kan damarlarının kırılganlığının artması ve kan pıhtılaşmasının bozulması gibi yaşlanmayla ilgili değişiklikler nedeniyle beyin kanamalarına daha duyarlıdır.
Teşhis
Beyin kanamaları tipik olarak beynin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ile teşhis edilir. Bu görüntüleme testleri genellikle acil durumlarda akut kanamalara manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) göre daha duyarlıdır. Bununla birlikte, MRG’ler daha küçük intrakraniyal kanamaları BT’den daha iyi tespit edebilir.
Görüntüleme testleri, beyindeki kanın yerini belirlemenin yanı sıra, kanamanın boyutunu ve bir kan pıhtısı oluşup oluşmadığını da belirleyebilir.
Görüntüleme testlerine dayanarak, laboratuvar teknisyenleri, zamanlaması üç kategoride sınıflandırılan bir subdural hematomun ilk ne zaman başladığını belirleyebilir:
- Akut subdural hematom: 1 ila 2 gün önce
- Subakut subdural hematom: 3 ila 14 gün önce
- Kronik subdural hematom: İki haftadan daha önce
Takip Görüntüleme
Çoğu zaman, beyin kanamalarında, aşağıdakileri belirlemek için takip BT taramaları gerekir:
- Kanama devam ediyor veya durdu
- Ödem kötüleşiyor, stabilize oluyor veya düzeliyor
- Kan pıhtısı büyümeye, stabilize olmaya veya küçülmeye devam ediyor
Diğer Testler
Koşullara bağlı olarak beyin kanamasının nedenini ve etkisini değerlendirmek için başka testlere ihtiyacınız olabilir.
-
Beyin anjiyografisi: Bazı durumlarda, semptomlar subaraknoid kanama ile çok tutarlı olduğunda, görüntüleme testi kanama göstermeyebilir. Bir anjiyogram, bir beyin BT’sinde veya MRI’da kan tanımlanmadığında bile bir beyin anevrizmasını tanımlayabilir. Bu, tedaviyi planlamada yardımcı olabilir.
-
Lomber ponksiyon (LP): Spinal musluk olarak da adlandırılan bu, beyni ve omuriliği çevreleyen beyin omurilik sıvısındaki (BOS) kan hücrelerini veya kanser hücrelerini tespit edebilir. Büyük bir kanamanız, şiddetli ödeminiz veya orta hat kayması riskiniz varsa LP tehlikeli olabilir çünkü kanamayı tetikleyebilir ve hatta orta hat kaymasını hızlandırabilir. Bununla birlikte, belirli durumlarda, bir LP, bir beyin kanamasını değerlendirmede yardımcı olabilir.
-
Elektroensefalogram (EEG): Bir EEG, nöbetleri ve bunlara yatkınlığı tespit edebilen bir beyin dalgası testidir. Bir beyin kanaması bilinç azalmasına veya komaya neden olduğunda beyin aktivitesini değerlendirmede de yardımcı olabilir. Bu, ilaçların ve ödemin etkilerini belirlemenin değerli bir yoludur.
Tedavi
Beyin kanamasını yönetmek ve komplikasyonları önlemek için çeşitli tedavi stratejileri vardır. Tedaviniz beyin kanamanızın boyutuna, konumuna, nedenine ve etkilerine bağlıdır.
Ameliyat sıklıkla, genellikle acil olarak yapılır. Tıbbi müdahale de tipik olarak gereklidir ve bir işlemden sonra haftalarca devam edebilir.
Ancak bazı durumlarda, hiçbir tedavi uygulanmaz (örneğin, küçük bir subdural hematom ile). Ancak yakın tıbbi izleme, durumunuzun kötüleşip kötüleşmediğini belirlemeye yardımcı olabilir, bu durumda tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Çoğu zaman, bir beyin kanamasının iyileşmesinden sonra rehabilitasyon gereklidir.
Cerrahi müdahale
Ameliyattan önce, intravenöz (IV) steroidler genellikle beyinde kanama veya bir tümörün neden olduğu şişliği azaltmak için kullanılır. Her tip beyin kanaması cerrahi olarak tedavi edilebilir ve her tip için tedavi farklıdır.
Beyin kanaması türleri ve cerrahi tedavileri şunları içerir:
-
Subdural hematom: Büyük bir subdural hematomun cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. İyileşme, özellikle ameliyattan önce şiddetli veya uzun süreli nörolojik bozukluk yoksa çok iyi olabilir.
-
Beyin tümörü: Bir tümör ve çevresindeki kanamanın çıkarılması gerekebilir. Ancak beyinde çok sayıda tümör olduğunda ameliyat bir seçenek olmayabilir ve bunun yerine radyasyon düşünülebilir.
-
Beyin anevrizması: Bir anevrizmanın onarılması gerekebilir. Bu, bazı durumlarda minimal invaziv bir teknikle yapılabilecek karmaşık bir beyin cerrahisi prosedürüdür.
-
Ödem: Dekompresif hemikraniektomi, aşırı ödemin neden olduğu basıncı azaltmak için kafatasının bir kısmının geçici olarak çıkarılmasını içerir. Şişlik azaldığında, kafatasının çıkarılan kısmı yerine geri konulur.
Tıbbi müdahale
Cerrahi müdahalelere ek olarak, genellikle tıbbi tedavi gereklidir. Ek ödemi önlemek için yakından kontrol edilen sodyum konsantrasyonlarına sahip IV sıvılara ihtiyacınız olabilir.
Enflamasyonu ve ödemi azaltmak için steroidlere sıklıkla ihtiyaç duyulur. Nöbetleri kontrol etmek için anti-epilepsi ilaçları (AED’ler) de gerekli olabilir.
Rehabilitasyon
Beyin kanamasının hemen tedavisinden sonra fizik tedaviye veya konuşma terapisine ihtiyacınız olabilir. Çoğu zaman, beyin kanamasından iyileşen insanlar öz bakım konusunda yardıma ihtiyaç duyarlar ve yemek yeme, konuşma veya yürüme gibi şeyleri yeniden öğrenmeleri gerekebilir.
İyileşme uzun zaman alabilir. Yeteneklerinizi yeniden kazanmanız bir yıl kadar sürebilir ve birçok kişi yalnızca kısmi iyileşme yaşar. Beyin kanaması sonrası rehabilitasyon, felçten sonra kullanılan rehabilitasyona benzer.
Beyin kanamasından kurtulduktan sonra kanamanın tekrarlamasını beklememelisiniz.
Birkaç tür beyin kanaması vardır ve tehlikeli olsalar da iyileşme mümkündür. Beyin kanaması belirtileri yaşayan biriyle karşılaşırsanız veya karşılaşırsanız, hemen yardım isteyin. Acil tedavi almak, sonucu optimize etmenin en iyi yoludur.
Discussion about this post