Bazal hücreli karsinom tedavisi

Bunlar, erken ve ilerlemiş bazal hücreli karsinomlar için etkili tedavi seçenekleridir.

Erken tespit edildiğinde çoğu bazal hücreli karsinom tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir. Hızlı tedavi hayati önem taşır, çünkü tümör büyüdükçe daha tehlikeli ve potansiyel olarak şekilsiz hale gelir ve daha kapsamlı tedavi gerektirir. Derhal tedavi edilmezse bazı nadir, agresif formlar ölümcül olabilir.

Küçük veya erken bir bazal hücreli karsinom teşhisi konduysa, bir dizi etkili tedavi genellikle ayakta tedavi bazında, minimum ağrılı bir lokal anestezik kullanılarak gerçekleştirilebilir. Daha sonra çoğu yara doğal olarak iyileşebilir ve minimum iz bırakabilir.

Bazal hücreli karsinom için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Küretaj ve elektrodesikasyon (elektrocerrahi)
• Mohs ameliyatı
• Eksizyonel cerrahi
• Radyasyon tedavisi
• Fotodinamik tedavi
• Kriyocerrahi
• Lazer cerrahisi
• Topikal ilaçlar
• Gelişmiş bazal hücreli karsinom için oral ilaçlar

1. Küretaj ve elektrodesikasyon (elektrocerrahi)

Dermatolog, bir küret (halka şeklinde uçlu keskin bir alet) kullanarak bazal hücreli karsinomu sıyırır veya tıraş eder, ardından kalan kanser hücrelerini yok etmek, kanamayı durdurmak ve yarayı kapatmak için ısı veya kimyasal bir madde kullanır. Hekim, kanser hücresi kalmayana kadar aynı seansta bu işlemi birkaç kez tekrarlayabilir. Tipik olarak, bu prosedür ameliyat bölgesinde sigara yanığına benzeyen yuvarlak, beyazımsı bir yara izi bırakır.

Kürtaj ve elektrodesikasyon küçük bazal hücreli karsinom lezyonlarının çoğunda etkili olabilir. Bu durumlarda, prosedürün iyileştirme oranları% 95’e yakındır.

2. Mohs ameliyatı

Mohs ameliyatı aşamalı olarak tek bir ziyarette gerçekleştirilir. Cerrah, görünür tümörü ve tümör bölgesinin etrafındaki ve altındaki çok küçük bir doku payını çıkarır. Cerrah, dokuyu renk kodluyor ve hastanın ameliyat bölgesiyle ilişkili bir harita çiziyor. Yerinde bir laboratuvarda, cerrah herhangi bir kanser hücresinin kalıp kalmadığını görmek için dokuyu mikroskop altında inceler. Öyleyse, cerrah hastaya geri döner ve kanser hücrelerinin olduğu yerde daha fazla doku çıkarır. Doktor, kanser kanıtı kalmayıncaya kadar bu işlemi tekrarlar. Daha sonra yara kapatılabilir veya bazı durumlarda kendi kendine iyileşmesine izin verilebilir.

Mohs cerrahisi altın standarttır, bazal hücreli karsinomu ortadan kaldırmak için en etkili tekniktir ve mümkün olan en yüksek iyileşme oranına ulaşırken minimal sağlıklı dokuya zarar verir – ilk kez tedavi edilen tümörlerde% 99’a kadar. Bu yöntem genellikle gözler, burun, dudaklar, kulaklar, kafa derisi, parmaklar, ayak parmakları veya cinsel organ çevresindeki alanlarda bulunan bazal hücreli karsinomların tedavisi için önerilir. Mohs cerrahisi ayrıca büyük, agresif veya hızla büyüyen bazal hücreli karsinomlarda ve geri dönen tümörler veya belirsiz kenarları olan tümörler üzerinde kullanılır.

3. Eksizyonel cerrahi

Cerrah, bir neşter kullanarak tüm tümörü çevreleyen dokunun bir “güvenlik marjı” ile birlikte çıkarır ve analiz için saha dışındaki bir laboratuvara gönderir. Çıkarılan deri sınırı, tümörün kalınlığına ve konumuna bağlıdır. Laboratuvar, sınırların ötesinde kanser hücreleri bulursa, marjlar kansersiz olana kadar daha sonraki bir tarihte daha fazla ameliyat gerçekleştirilebilir.

Yayılmamış küçük, erken bazal hücreli karsinomlar için eksizyonel cerrahi genellikle gereken tek tedavidir. Kürtaj ve elektrodesikasyona benzer şekilde, çoğu vücut bölgesinde kür oranları% 95’in üzerindedir.

4. Radyasyon tedavisi

Hekim, kesmeye veya anesteziye gerek kalmadan tümörü yok etmek için düşük enerjili X-ışını ışınları kullanır. Tümörün yok edilmesi, birkaç hafta boyunca birkaç tedavi veya belirli bir süre için günlük tedaviler gerektirebilir.

Radyasyon tedavisi ile tüm tümörün yok edildiğini bilmenin bir yolu yoktur. Bu prosedür daha az kesin olduğundan ve sadece% 90’lık iyileşme oranları ürettiğinden, öncelikle ameliyatla tedavisi zor olan bazal hücreli karsinomlarda ve yaşlı hastalarda veya ameliyat önerilmeyen sağlıksız kişilerde kullanılır. Bazı gelişmiş bazal hücreli karsinom vakaları için, özellikle çevredeki sinirleri ilgilendirenler için, radyasyon ameliyattan sonra veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

5. Kriyocerrahi

Dermatolog, tümörü dondurmak ve yok etmek için sıvı nitrojen uygulamak için pamuk uçlu bir aplikatör veya sprey cihazı kullanır. Daha sonra lezyon ve çevresindeki cilt kabarabilir veya kabuklu hale gelebilir ve düşerek sağlıklı cildin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Kriyocerrahi, daha küçük, yüzeysel bazal hücreli karsinomlarda etkilidir. Bu tedavi yöntemi özellikle kanama bozuklukları veya anesteziyi tolere etme sorunları olan hastalar için faydalıdır. Kür oranı% 85 ile% 90 arasındadır. Bu teknik, invaziv bazal hücreli karsinom için daha az yaygın olarak kullanılır, çünkü tümörün daha derin kısımlarını gözden kaçırabilir ve bu bölgedeki yara dokusu nüksü tespit etmeyi zorlaştırabilir.

6. Lazer cerrahisi

Dermatolog, yüzeysel bazal hücreli karsinomları hedef almak için tümöre yoğun bir ışık demeti yönlendirir. Bazı lazerler cilt kanserini buharlaştırır (keser), diğerleri (ablatif olmayan lazerler) ışık demetini ısıya dönüştürür ve bu da tümörü cilt yüzeyine zarar vermeden yok eder.

Lazer cerrahisi yüzeysel bazal hücreli karsinomlar için henüz FDA tarafından onaylanmamıştır, ancak bazen, özellikle diğer teknikler başarısız olduğunda ikincil bir tedavi olarak kullanılmaktadır.

7. Fotodinamik tedavi (PDT)

Dermatolog, lezyonu ışığa duyarlı hale getirmek için topikal bir ajan uygular veya ajanı tümöre enjekte eder. Dermatolog, emilim için kısa bir süre bekledikten sonra, bazal hücre karsinomunu yok eden bir reaksiyona neden olan mavi ışık veya darbeli boya lazeri (veya bazen kontrollü doğal güneş ışığı) kullanır. İşlemden sonra, UV maruziyeti ilacın aktivasyonunu artıracağından ve şiddetli güneş yanıklarına neden olabileceğinden, hastalar en az 48 saat kesinlikle güneş ışığından kaçınmalıdır.

PDT, yüz ve kafa derisindeki bazı yüzeysel bazal hücreli karsinomlar için kullanılabilir, ancak invaziv bazal hücreli karsinom için önerilmez.

8. Topikal ilaçlar

Onaylanmış ilaçlar:

5-florourasil (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imiquimod (Aldara®, Zyclara®)

Bunlar, yüzeysel bazal hücreli karsinomları tedavi etmek için cildin etkilenen bölgelerine minimum yara izi riski ile doğrudan uygulanan kremler veya jellerdir. Imiquimod, kanserli hücrelere saldırmak için bağışıklık sistemini harekete geçirirken 5-FU, kanserli hücreleri öldüren topikal bir kemoterapidir.

Bazı iç kanserleri tedavi etmek için onaylanmış bir kemoterapi olan 5-FU, yüzeysel bazal hücreli karsinomlar için topikal formda FDA onaylıdır ve% 80 ile% 90 arasında iyileşme oranları vardır. Imiquimod yüzeysel bazal hücreli karsinom için onaylanmıştır, tedavi oranları% 80 ile% 90 arasındadır. Çoğu zaman biyopside yüzeysel olarak teşhis edilen tümörler, aynı lezyon içinde başka invazif alanlara sahip olacak ve bu tedavi için uygun tümör seçimini doğası gereği zorlaştıracaktır.

Tedavi seçeneklerinin artılarını ve eksilerini tartarken, radyasyon tedavisi, kriyocerrahi ve topikal ilaçların hepsinin ortak bir önemli dezavantajı olduğunu göz önünde bulundurmak önemlidir – mikroskop altında hiçbir doku incelenmez, bu nedenle tümörün ne kadar tam olduğunu belirlemenin bir yolu yoktur. kaldırıldı.

9. İleri düzey bazal hücreli karsinomların tedavisi

Onaylanmış ilaçlar

İki oral ilaç, büyük veya cilde derinlemesine nüfuz etmiş, vücudun diğer bölgelerine yayılmış veya birden fazla tedaviye direnç gösteren ve nükseden çok nadir görülen gelişmiş bazal hücreli karsinom vakaları olan yetişkinleri tedavi etmek için FDA onaylıdır.

Vismodegib (Erivedge®)
Sonidegib (Odomzo®)

Her iki ilaç da ağızdan alınan hedefli ilaçlardır. Bazal hücreli karsinom gelişiminde anahtar bir faktör olan “kirpi” sinyal yolunu bloke ederek çalışırlar. 2012’de vismodegib, gelişmiş bazal hücreli karsinomu tedavi etmek için FDA tarafından onaylanan ilk ilaç oldu. İkinci bir kirpi inhibitörü ilaç olan sonidegib, 2015 yılında gelişmiş bazal hücreli karsinom için onaylandı.

Vismodegib, ameliyat veya radyasyondan sonra nükseden veya ameliyat veya radyasyonla tedavi edilemeyen olağanüstü nadir metastatik bazal hücreli karsinom veya lokal olarak ilerlemiş bazal hücreli karsinom (deriye derinden nüfuz etmiş veya sıklıkla nükseden tümörler) vakalarında kullanılır. tehlikeli veya hayatı tehdit edici hale gelir.

Sonidegib, lokal olarak ilerlemiş, cilde derinlemesine nüfuz eden veya tekrar tekrar tekrarlayan bazal hücreli karsinomlu yetişkinlerde ve ayrıca cerrahi veya radyasyon gibi diğer tedavilerin kullanılamadığı durumlarda kullanılır.

Doğum kusurları riski nedeniyle, hamile olan veya hamile kalabilecek kadınlar her iki ilacı da kullanmamalıdır. Eşi ilacı alırken kadın hamile kalabilirse, çiftler doğum kontrolünü kullanmalıdır.

Bilim adamları ayrıca, yerel olarak ilerlemiş ve metastatik bazal hücreli karsinom için potansiyel tedaviler olarak diğer birkaç hedeflenmiş kirpi inhibitörünü araştırıyorlar.