Basınç Ülserlerinin 4 Aşaması

Sevilen biri ciddi şekilde yaralandıysa veya aşırı derecede hastaysa, yatakta önemli miktarda zaman geçirmesi gerekebilir. Uzun süreli hareketsizlik, iyileşme için faydalı olsa da, hassas cilt üzerinde kalıcı baskı oluşturursa sorunlu hale gelebilir. Önleyici tedbirler alınmadığı takdirde, bası yarası veya yatak yarası olarak da bilinen bası yaraları gelişebilir.

Belirtiler

Bası yaraları çoğunlukla ayak bilekleri, topuklar, kalça ve kuyruk kemiği gibi vücudun kemikli kısımlarını kaplayan deride gelişir.Gelişen bir basınç ülseri belirtileri şunları içerir:

• Cilt renginde veya dokusunda olağandışı değişiklikler
• Vücudun kemikli kısımlarının etrafındaki derinin şişmesi
• Aşırı hassasiyet alanları
• Dokunulduğunda daha soğuk veya daha sıcak olan cilt bölgeleri

Basınç ülserleri, derinliklerine, şiddetine ve fiziksel özelliklerine göre dört aşamadan birine girer.Erken evre ülserler sadece kırmızı, kırılmamış cilde neden olabilir; ilerlemiş ülserler, açıkta kalan kas ve kemiği içeren derin doku yaralanması ile kendini gösterebilir.

nedenler

Bası yaraları, cilde uzun süre uygulanan basınçtan kaynaklanır.Basınç, cilt bölgelerine giden kan dolaşımını azaltarak hücre ölümüne (atrofi) ve dokunun parçalanmasına neden olur.

En çok etkilenen insanlar, tıbbi durumları pozisyon değiştirme yeteneklerini sınırlayan kişilerdir. Buna yaşlılar, felç geçirmiş kişiler, omurilik yaralanması olan kişiler veya felçli veya fiziksel engelli kişiler dahildir. Bunlar ve diğerleri için basınç ülserleri yatakta olduğu kadar tekerlekli sandalyede de kolayca gelişebilir.

Yatağa bağlı olanlar için, basınç ülserlerinin yaygın bölgeleri şunlardır:

• Başın arkası veya yan tarafı
• Omuz bıçakları
• Alt sırt, kalça, kalça veya kuyruk kemiği
• Topuklar, ayak bilekleri veya dizlerin arkası

Tekerlekli sandalyeye bağlı kişiler için ortak siteler şunları içerir:

• Omurga
• Omuz bıçakları
• Kuyruk kemiği veya kalça
• Kolların ve bacakların sandalyeye dayanan kısmı

Aşamalar

Basınç ülserleri, Ulusal Basınç Ülseri Danışma Paneli tarafından doku tutulumunun derecesine veya yaranın derinliğine göre dört aşamaya ayrılır.Doku katmanları şu şekilde parçalanabilir:

• Epidermis (cildin en dış tabakası)

• Dermis (cildin ikinci tabakası)

• Hipodermis (yağ ve bağ dokularından oluşan derinin alt tabakası)

• Fasya (kasları, sinirleri, kan damarlarını ve iç organları çevreleyen derinin altındaki yumuşak bağ dokusu tabakası)

Birinci aşama

Birinci aşama ülserler, basıldığında solmayan sağlam derinin yüzeysel kızarması ile karakterize edilir.Cilt dokunulduğunda sıcak olabilir ve çevresindeki ciltten daha sıkı veya daha yumuşak hissedilebilir. Daha koyu tenli kişilerde gözle görülür renk değişikliği olabilir.

Ödem (doku şişmesi) ve sertleşme (dokuların sertleşmesi), birinci aşama basınç ülserinin belirtileri olabilir. Basınç kaldırılmazsa, birinci aşama basınç ülseri ikinci aşamaya ilerleyebilir.

İkinci Aşama

Evre iki ülser, bozulmamış cilt aniden açılarak epidermisi ve bazen de dermisi açığa çıkardığında teşhis edilir.Lezyon yüzeysel olacaktır ve sıklıkla bir aşınma, kabarmış kabarcık veya sığ deri kraterine benzeyecektir. İkinci aşama basınç ülserleri genellikle kırmızı ve dokunulduğunda sıcak olacaktır. Kırık deride berrak sıvı da olabilir.

Üçüncü aşamaya ilerlemeyi önlemek için, yarayı doldurmak ve vücudun pozisyonunu sık sık değiştirmek için her türlü çaba gösterilmelidir.

Üçüncü Aşama

Evre üç ülser, dermise iyi uzanan ve hipodermisi (deri altı tabakası olarak da bilinir) tutmaya başlayan bir lezyon ile karakterize edilir.Bu aşamada lezyon küçük bir krater oluşturacaktır. Açık yarada yağ görünmeye başlayabilir ancak kas, tendon veya kemikte görülmeyebilir. Bazı durumlarda, görünür bir irin ve kötü bir koku olabilir.

Bu ülser türü vücudu enfeksiyona açar ve osteomiyelit (bir kemik enfeksiyonu) ve sepsis (kan dolaşımına giren bir enfeksiyonun neden olduğu) dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açar.

Dördüncü Aşama

Aşama dört basınç ülseri, hipodermis ve alttaki fasya yırtıldığında, kas ve kemiği açığa çıkardığında meydana gelir.Bu, en şiddetli basınç ülseri türüdür ve tedavisi en zor olanıdır. Genellikle bol miktarda irin ve drenaj ile daha derin dokularda, tendonlarda, sinirlerde ve eklemlerde hasar meydana gelebilir.

Evre dört basınç ülserleri, sistemik enfeksiyondan ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden diğer komplikasyonlardan kaçınmak için agresif tedavi gerektirir. Advances in Nursing’de 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, dördüncü evre basınç ülseri olan yaşlı insanlar için ölüm oranları bir yıl içinde %60’a kadar çıkabilir.

Diğer Sınıflandırmalar

Bir basınç ülseri derinse ve üst üste binen dokuya batmışsa, sağlık uzmanınız bunu doğru bir şekilde aşamalandıramayabilir. Bu tip ülser, evrelendirilemez olarak kabul edilir ve evre belirlenmeden önce ölü dokunun kapsamlı debridman çıkarılmasını gerektirebilir.

Bazı bası yaraları ilk bakışta birinci veya ikinci evre gibi görünebilir, ancak alttaki dokular daha fazla hasar görmüş olabilir. Bu durumda ülser, şüpheli bir derin doku hasarı (SDTI) ile birinci aşama olarak sınıflandırılabilir. Daha fazla inceleme üzerine, bir SDTI bazen aşama üç veya dört basınç ülseri olarak ortaya çıkabilir.

önleme

Sevilen biri hastaneye kaldırıldıysa ve hareket edemiyorsa, bir basınç ülserini tanıma ve ideal olarak önleme konusunda dikkatli olmanız gerekir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı veya fizyoterapist, aşağıdaki önleyici tedbirleri sağlamak için sizinle ve hemşirelik ekibiyle birlikte çalışabilir:

• Vücut pozisyonunu her 1-2 saatte bir değiştirmek
• Derinin kemikli bölgeleri üzerinde basınç azaltıcı pedler kullanmak
• Cildi temiz ve kuru tutmak
• Ovma, güçlü sabunlar ve talk pudrasından kaçınmak
• Cildi fazla ıslatmamaya özen göstermek
• Kuru, yumuşak, kırışıksız çarşaf ve yatak takımlarının kullanılması
• Her gün nemlendirici krem ​​ve cilt koruyucu kullanmak
• Dehidrasyonun önlenmesi
• Özellikle kilo alıyor veya veriyorsanız, tekerlekli sandalyenizin uygunluğunu düzenli olarak kontrol edin.

Cildinizde birkaç günden fazla süren ağrı, kızarıklık, sıcaklık veya başka bir değişiklik fark ederseniz, sağlık uzmanınızı arayın. Basınç ülserini ne kadar erken tedavi ederseniz o kadar iyi.