Bası yaraları palyatif bakım hastalarında sık görülen bir sorundur.Hareket kabiliyetinin azalması, yatakta geçirilen zamanın artması ve değişen beslenme, bu hastaları cilt bozulması için ana hedefler haline getirir. Basınç ülserleri ağrılıdır. Bir bakıcı olarak, hastanızı rahat ettirmek için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biri hastanın gelişmesini engellemektir.
Basıncı Rahatlatmak
Yatağa bağlı bir hastayı döndürmek, bası yaralarının oluşmasını önlemek için yapabileceğiniz en önemli şeydir. Sık dönüşler, alt sırt, kalçalar, dirsekler ve topuklar gibi kemikli alanlar üzerindeki baskı alanlarını değiştirir.
Sevdiğinizi iki saatte bir döndürmeyi, sağ ve sol taraflarını değiştirmeyi ve onu sırt üstü yatırmayı planlamalısınız. Her iki saatte bir idealdir ancak geceleri sizi birkaç saatte bir uyandırmak için bir çalar saat kurmanıza gerek yoktur.
Siz ve hastanız rahat uyuyorsanız, yeterince rahat bırakın. Ancak sizi gecenin bir yarısı uyandırırsa, onu döndürmek için bu fırsatı değerlendirin. Bir süredir sırt üstü yatıyorsa, hangi tarafa dönmesi gerektiğinin izini kaybetmek kolaydır. Takip etmenin bir yolu, sevdiğiniz kişinin bir sonraki dönmesi gereken tarafı işaretlemek için yumuşak bir pamuklu bileklik kullanmaktır.
Sevdiğinizi yatağa yatırırken yastıklar en iyi arkadaşınızdır. Onu kendi tarafına desteklemek için arkadan birini kullanın; yanındayken birini dizlerinin arasına koy; topuklarını yataktan “yüzdürmek” için ayak bileklerinin altından birini kullanın. Yastıklar rahatlık sağlar ve kemikli alanlar üzerindeki baskıyı azaltabilir.
Sevdiğiniz kişi günün çoğunu yatar koltukta geçiriyorsa, onu yeniden konumlandırmak yine de önemlidir. Oturma pozisyonundaki küçük ayarlamalar, genellikle basıncın hafifletilmesinde yeterince etkilidir. Otururken altında katlanmış bir çizim kağıdı bulundurmak bu görevi kolaylaştıracaktır. Onu yeniden konumlandırmanın zamanı geldiğinde, sadece çizim kağıdını tutun (tercihen başka bir sağlıklı kişinin yardımıyla) ve ağırlığını hafifçe değiştirin. Vücut ağırlığını yeniden dağıtmak için yaslanma derecesini değiştirmeyi de deneyebilirsiniz.
Size Yardımcı Olabilecek Özel Cihazlar
Sık sık döndürmeye ve yeniden konumlandırmaya ek olarak, basıncı azaltmak veya tahliye etmek için özel bir yüzey kullanmak büyük ölçüde yardımcı olabilir. Bunların en basiti yumurta sandıklı şiltedir. Birçok bakımevi ve evde sağlık kurumu bunları ücretsiz olarak sağlar, ancak yerel mağazanızda nispeten ucuzdur.
Sevdiğiniz kişi bir sandalyede çok zaman geçiriyorsa, yumurta sandıklı sandalye pedleri de mevcuttur. Yumurta sandığı yüzeyi, basıncın daha eşit dağılmasına yardımcı olarak bir alandaki basınç miktarını en aza indirmeye yardımcı olur.
Yumurta sandığı şilteden bir adım ötede, havalı şilte kaplaması bulunur. Bu tür bir yüzey, bir şiltenin üzerine yerleştirilir ve tipik olarak çeşitli sütunlarda hava basıncını değiştirir. Yumurta sandığı şilte veya havalı şilte kaplaması kullanırken, dönüş programını sürdürmek yine de önemlidir. Bu cihazlar sık sık yeniden konumlandırmanın yerini almaz.
Basınç tahliye cihazlarının büyük tabancaları akışkanlaştırılmış hava yataklarıdır. Bu özel şilteler, içinden hava pompalandığında akışkan hale gelen silikon kaplı cam boncuklar içerir. Bu şilteler, baskıyı hafifletmek için harika bir iş çıkarır, ancak dezavantajları vardır.
Yatağın çerçevesi, yatağa ve yataktan geçişi zorlaştırır. Ve kişi yatakta oturmak isterse, muhtemelen sırtını desteklemek için bir köpük kama kullanılması gerekir. Bu yatak, tamamen yatağa bağlı, şiddetli basınç ülseri olan ve çok ağrısı olan palyatif bakım hastaları için gerçekten çok uygundur.
Sürtünmeyi ve Kaymayı Azaltın
Sürtünme, cildin dış bir yüzeye, genellikle çarşaflara sürtünmesidir. En sık etkilenen bölgelere sürtünme, koruyucu cihazlarla azaltılabilir. Topuk ve dirsek beşikleri tipik olarak yumurta sandığı malzemeden ve Velcro’dan yapılır.
Filmler (Tegaderm) ve ince hidrokolloid bandajlar (Duoderm) gibi cilt koruyucu sargılar, cildi tekrarlanan sürtünmeden koruyabilir ancak basıncı düşürmeye yardımcı olmaz.
Sürtünmeden kaynaklanan yaralanmayı önlemek için yapabileceğiniz en önemli şey, sevdiğiniz kişiyi yeniden konumlandırırken kendiniz yaratmadığınızdan emin olmaktır. Kaldırıp yeniden konumlandırırken sevdiğiniz kişiyi yataktan kaldırmanıza yardımcı olması için bir çizim kağıdı kullanın.
Daha derindeki yağ dokuları ve kan damarları, sürtünme ve yerçekimi kombinasyonu ile hasar gördüğünde makaslama oluşur. Bu tür yaralanmalardan kaçınmanın en iyi yolu, yatakta yarı Fowler ve dik pozisyondan kaçınmaktır. Bir yarı kuş pozisyonu, başın 30 dereceden daha az kaldırıldığı ve dik pozisyonların 30 dereceden fazla olduğu yerdir.
Şimdi, açıkçası bu pozisyonlardan her zaman kaçınamazsınız. Nefes darlığını hafifletmek veya gastrik reflüyü önlemek için birçok hastanın yarı Fowler olması gerekir ve tüm hastaların güvenli bir şekilde yemek yemek için dik pozisyonda olmaları gerekir.
Yarı Fowler veya dik pozisyonda kayma yaralanması riskini en aza indirmek için, sevdiklerinizin yatakta aşağı kaymasını önlemek için önlemler alın. Bunu, yatağın ayağını kaldırarak ve dizlerinizi yastıklarla destekleyerek yapabilirsiniz.
Makas yaralanması sandalyelerde de olabilir. Hastanızın sandalyesinde kaymasını önlemek için ayaklarını desteklemek için tabureler veya sedirler kullanın ve kalçalarını 90 derecelik bir açıda tutmak için yastıklar veya özel cihazlar kullanın.
Beslenmeyi Korumaya Çalışın
Beslenme eksiklikleri ile basınç ülseri riski arasında güçlü bir ilişki vardır.Sevdiğiniz kişinin iştahı varsa, besin açısından zengin gıdalarla yeterli beslenmeyi sürdürmeye çalışın (yağsız proteinleri, kepekli tahılları, meyveleri ve sebzeleri düşünün). İştahı azalıyorsa, beslenmeyi desteklemeye yardımcı olmak için Sağla veya Hızlandır gibi takviyeler sunun.
Palyatif bakım hastalarında beslenme genellikle bir sorundur ve burada, sevdiğiniz kişiyi asla yemeye “zorlamaya” çalışmamanız gerektiğini belirtmek önemlidir.
Nemi Yönet
Ter, idrar veya dışkıdan gelen nem cilde zarar verebilir. Nemi yöneterek cildin bütünlüğünü korumak önemlidir. Bir hasta terden çok fazla nem biriktirirse, giysilerine ve muhtemelen çarşaflarının sık sık değiştirilmesine ihtiyacı olacaktır. Hastane önlükleri veya kolayca giyilip çıkarılabilen başka giysiler kullanarak bunu kendiniz için kolaylaştırabilirsiniz. Birkaç tabaka tabaka kullanmak da bu görevi kolaylaştırabilir.
Sevdiğiniz kişi idrar tutamıyorsa, yetişkin bezini veya şınavını sık sık değiştirmesi gerekecektir. Bezini en az iki saatte bir kontrol etmesi ve kirlendiğinde hemen değiştirmesi önemlidir. Cilt bariyeri kremlerini kullanmak, idrardan kaynaklanan hasarı önlemeye yardımcı olabilir. Bebeklerde pişik oluşumunu önlemekle aynı prensiptir. Cildi nemden ve idrardaki asitten korumak için Desitin, A&D Merhem veya başka bir benzer ürün kullanın.
Halihazırda bir basınç ülseri varsa veya gelişme riski yüksekse, kalıcı bir Foley kateteri yerleştirmek faydalı olabilir. Bu ancak doktor talimatı ile hemşire tarafından yapılabilir. Foley kateter, şişirilmiş bir balon yardımıyla üretraya ve mesanenin kaldığı yere yerleştirilen küçük bir tüptür. Yerleştirildikten sonra idrar tüpten dışarı akar ve bir toplama torbasına akar ve cildi idrardan uzak tutar.
Aynı zamanda dışkı tutamıyorsa, bağırsak hareketlerinde bulunan bakteri ve sindirim enzimlerinden dolayı ciltte bozulma riski artar. Her bağırsak hareketinden sonra mümkün olan en kısa sürede temizlenmesi ve değiştirilmesi gerekecektir. Hastanızda ishal varsa veya sık sık bağırsak hareketleri varsa bu oldukça zor olabilir. Ancak ağrılı cilt bozulmasını önlüyorsa, bu zor çalışmaya değecektir.
Sıkı Çalışmanın Getirisi
Basınç ülserlerinin önlenmesi zor bir iş olabilir. Her birkaç saatte bir başka birini kaldırmak, döndürmek, konumlandırmak, temizlemek ve değiştirmek fiziksel olarak yorucudur. Sıkı çalışma gerektiren çoğu şey gibi, getirisi çok büyük. Sevdiğiniz kişiyi ağrılı bası yaralarından uzak tutmak, tüm fiziksel emeğin buna değdiğini gösterecektir. İşi kendiniz sürdürmekte zorluk çekiyorsanız, ek destek aramanız gerekebilir.
Discussion about this post