Mide ve Yemek Borusunun Kanser Öncesi Durumu
Bağırsak metaplazisi, epitel hücrelerinin (mide ve yemek borusunu kaplayan hücreler) değiştiği veya kadeh hücreleri adı verilen diğer hücrelerle değiştirildiği bir durumdur. Kadeh hücreleri, normalde bağırsaklarda bulunan büyük, yuvarlak, içi boş hücrelerdir; midede veya yemek borusunda bulunmamalıdırlar. Kadeh hücrelerinin işlevi, kalın bir mukus tabakası üretip salgılayarak bağırsakları korumak ve korumaktır. Birçok tıp uzmanı, bağırsak metaplazisini kanser öncesi bir durum olarak görmektedir. Bağırsak metaplazisinin altında yatan kesin neden bilinmemekle birlikte, durumun nedeninin belirli bir bakteri türüyle, yani Helicobacter pylori (H. pylori) ile bağlantılı olabileceğine dair güçlü bir teori vardır.
Bağırsak Metaplazisi Belirtileri
Çoğu insan barsak metaplazisinin belirgin semptomlarını yaşamaz. Aslında, durum tipik olarak herhangi bir olumsuz semptomla ilişkili değildir. Diğerlerinde asit reflü, ülser, gastrit veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi mide rahatsızlığı semptomları olabilir. Bununla birlikte, bu semptomlar, bağırsak metaplazisinden farklı bir altta yatan nedenden de gelişebilir.
nedenler
Bağırsak metaplazisinin kesin nedeni henüz bilinmemekle birlikte, H. pylori enfeksiyonunun genellikle altta yatan birincil suçlu olduğu düşünülür. H. pylori’ye ne sebep olur ve H. pylori’nin intestinal metaplaziye dönüşmesi için risk faktörleri nelerdir?
H.Pylori Nedir?
Gastroenterology dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, dünya çapındaki insanların %50’sinden fazlasında H. pylori enfeksiyonu olabilir. H. pylori mideyi enfekte eden bir bakteridir. Bununla enfeksiyon genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar ve peptik (mide) ülser hastalığının çok yaygın bir nedenidir. Aslında, Afrika’da H. pylori hastaları üzerinde 2019 yılında yapılan bir araştırma, tüm duodenum ülserlerinin (ince bağırsağın ilk bölümündeki ülserler) yaklaşık %90 ila %100’ünün ve peptik ülserlerin %70 ila %80’inin H. pylori’den kaynaklandığını buldu. pilori enfeksiyonu. Bu çalışma ayrıca bağırsak metaplazisi olanların %38,6’sına H. pylori enfeksiyonu teşhisi konduğunu da keşfetti.
H. pylori bakterilerinin mide zarına saldırdığı bilinmektedir; Bu, birçok uzmanın enfeksiyonun doğrudan bağırsak metaplazisinin gelişimi ile bağlantılı olduğuna inanmasının bir nedenidir. Çin’de yapılan bir başka çalışmada, H. pylori enfeksiyonu olan 1.600’den fazla sağlıklı katılımcı (ortalama 42 yaşında) yer aldı. Katılımcıların yaklaşık üçte birinde (%29.3) intestinal metaplazi saptandı.
Risk faktörleri
Bağırsak metaplazisi dünya genelinde çok yaygındır; Üst endoskopi (burun içine yerleştirilen esnek bir tüp, ardından tanı amacıyla üst sindirim sistemine inen esnek bir tüp) olan her dört kişiden birinde bağırsak metaplazisi olduğu bulunmuştur. H. pylori enfeksiyonunun varlığının yanı sıra, bağırsak metaplazisi riskini artıran spesifik faktörler şunları içerir:
- Mide kanseri olan birinci derece akrabaya sahip olmak
- Diyette C vitamini eksikliği
- Sigara içmek
- İleri yaş (risk yaşla birlikte artar)
Bağırsak metaplazisi kanser öncesi olabilen bir durumdur. Tedavi edilmediğinde, sindirim sistemindeki anormal hücreler displazi olarak adlandırılan bir değişikliğe uğrar. Displazi, hücre kanserli hale gelmeden hemen önce mevcut olan bir aşamayı oluşturabilen bir dokudaki anormal hücrelerin varlığıdır. Risk faktörlerinin azaltılması, bağırsak metaplazisi alma olasılığını ve bu hücrelerin displaziden kanser hücresi aşamasına ilerleme şansını azaltabilir.
Aşağıdaki risk faktörleri mevcut olduğunda bağırsak metaplazisinin kansere ilerlemesi daha olası olabilir.
- Genetik: Ailede mide kanseri öyküsü veya bağırsak yolunun diğer durumlarına sahip olmak
- Alkol tüketimi
- Uzun süreli asit reflü insidansı
- İkinci el duman (ve çevredeki diğer toksinler)
- Sigara içmek: Bu yaşam tarzı faktörü, yemek borusunda Barrett’s özofagusu olarak bilinen bağırsak metaplazisi riskinin artması da dahil olmak üzere sağlıkla ilgili birçok durum geliştirme riskini artırabilir. Sigara içmek midenin üst kısmında, yemek borusu yakınında mide kanseri oranını artırır; Mide kanseri oranı da sigara içenlerde iki katına çıkıyor.
Teşhis
Çoğu durumda, bir sağlık uzmanı diğer sindirim sorunlarının (bağırsak metaplazisi dışında) nedenini araştırırken bağırsak metaplazisi teşhisi konur. Bağırsak metaplazisinin asemptomatik (semptomsuz) olma olasılığı çok yüksek olduğundan, üst endoskopi adı verilen ve ağza kameralı uzun, ince bir tüpün ve bir görüntüleme platformunun yerleştirildiği bir tanı testi kullanılmadan tanı çok uygun değildir. , yemek borusu yoluyla ve mideye. Tanı koymak için histolojik inceleme (mide epitel hücrelerinin mikroskobik incelemesi) de gereklidir.
Tedavi
önleme
World Journal of Gastrointestinal Oncology’de yer alan bir araştırmaya göre, mide (mide) kanseri dünyada kansere bağlı ölümlerin ikinci en yaygın nedenidir. Ek olarak, çalışma, bağırsak metaplazisinin mide kanseri riskini altı kat artırdığını kaydetti. Bu nedenle, tarama ve önleme önlemleri hayati önem taşımaktadır. Kanser hücrelerinin büyümeye başlamadığından emin olmak ve herhangi bir kanserli hücre büyümesini erken teşhis etmek için kanser öncesi lezyonlar üzerinde takip önlemleri önemli bir önleyici bileşendir.
Bağırsak metaplazisinin tedavisinde yaşam tarzı değişikliklerinin etkili olduğunu kesin olarak kanıtlamak için bugüne kadar yeterli klinik araştırma yoktur. Bununla birlikte, midedeki asit seviyesini düşürmek için diyet değişikliği de dahil olmak üzere önleyici tedavi yöntemleri reçete edilebilir. Bu diyetin bağırsak metaplazisinin mide (mide) kanserine ilerlemesini önlemeye yardımcı olduğu düşünülmektedir, çünkü kronik asit reflüsü ve GÖRH (aşırı miktarda mide asidi içeren) gibi durumlar midedeki anormal hücrelerin kansere dönüşme riskini artırabilir.
Bağırsak metaplazisi için risk faktörlerini azalttığı düşünülen diyet değişiklikleri (muhtemelen H. pylori büyümesini azaltmaya yardımcı olurken) şunları içerebilir:
-
Mülayim bir diyet (baharatsız bir diyet, yağ oranı düşük)
-
Yüksek lifli, tam gıda diyeti (taze meyve ve sebzeler açısından zengin, işlenmiş, şekerli veya yağlı gıdalar içermeyen)
- Bol miktarda taze sebze, kuruyemiş ve meyve içeren bir diyet
-
Tam tahıllı bir diyet (beyaz undan yapılan yiyecekler yerine)
-
Düşük tuzlu bir diyet (bazı araştırmalar, düşük tuzlu bir diyetin mide kanseri riskini azaltabileceğini gösteriyor)
Tedavi
2019 tarihli bir araştırmanın yazarları şunları bildirdi: “H. pylori bakterilerinden kurtulmanın yollarını bulmak, bağırsak metaplazisi riskini azaltmaya yardımcı olabilir.”
Bağırsak metaplazisi olan bir kişide H. pylori testi pozitif çıkarsa, enfeksiyonu temizlemek için tercih edilen tedavi antibiyotiklerdir. Antibiyotik tedavisi genellikle yaklaşık 14 gün boyunca verilir ve aşağıdaki gibi ilaçları içerebilir:
- amoksisilin
- metronidazol
- klaritromisin
- tetrasiklin
Bağırsak metaplazisi tedavisi ayrıca uzun vadede aşırı mide asidinden kaynaklanan yüksek asit seviyelerinin etkilerine dayanan dokulardaki iltihabı azaltmak için mide ve yemek borusundaki asidi düşüren ilaçları da içerebilir. Mide asidini azaltan reçetesiz satılan ilaçlar şunları içerir:
- Pepto Bismol (bizmut subsalisilat)
- Prilosec (omeprazol)
H. pylori’nin sindirim sisteminde büyüyen çok yaygın bir bakteri türü olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ancak çoğalmaya başladığında, bağırsak florasında bir dengesizliğe neden olabilir ve bu da genellikle enfeksiyona yol açar. Bu nedenle, bağırsak metaplazisini önlemenin bir anahtarı, düzenli olarak H. pylori için test yaptırmaktır. Tam gıdalardan zengin, doymuş yağlar ve sağlıksız şekerden fakir sağlıklı bir diyet yemek de bağırsak metaplazisi riskini azaltabilir.
Discussion about this post