Yıllarca süren aşınma ve yıpranma dizlerinize zarar verebilir. Ayakta dururken ağrılı, ağrılı veya keskin diz ağrısı yaşadıysanız, ağrınızın nedeni şu üç durumdan biri olabilir:
- patellofemoral sendrom
- Kronik dejeneratif menisküs yırtıkları
- Erken osteoartrit
Geçmişte bir sporcuysanız, üçünden birini geliştirme şansınız daha da yüksektir. Genellikle sadece bir sıkıntı olarak başlayan bu yaygın durumlar, zamanında tedavi edilmezse daha ciddi durumlara dönüşebilir.
nedenler
Patellofemoral Sendrom (PFS)
Patellofemoral ağrı sendromu olarak da bilinen Patellofemoral sendrom (PFS), dizin ön kısmındaki sinirler ağrıyı algıladığında ortaya çıkan ağrılı bir diz rahatsızlığıdır. Aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri’nde diz ağrısının en yaygın nedenidir.PFS’nin nedenleri çok faktörlü ve karmaşıktır, ancak çoğu çalışma dört ana katkıda bulunan faktöre işaret etmektedir:
- Alt ekstremite ve/veya patellanın yanlış hizalanması
- Alt ekstremite kas dengesizliği
- Aşırı aktivite/aşırı yüklenme
- Travma
Katkıda bulunan dört faktörden aşırı kullanım en önemlisi gibi görünmektedir.
Yapısal sorunları olan bir dizde aşırı hareketlilik özellikle rahatsız edicidir. Kas dengesizlikleri – her ne kadar dizin bir tarafındaki kaslar diğerinden daha güçlü veya daha esnek olsa da – iltihaplanma ve ağrıya neden olabilir.
Kas dengesizliklerinin sonucu, diz üzerine yerleştirilen kuvvetlerin normal kanallarından, kuadriseps ve diz kapağını çevreleyen diğer kaslar ve troklear oluktan geçmemesidir. Bu, diz kapağını çevreleyen tendonlardaki, sinovyal dokulardaki ve kaslardaki sinirlerin tahriş olmasına neden olabilir.
PFS için Kimler Risk Altındadır?
PFS genellikle sporcuları ve koşu, basketbol ve diğer sporlarla uğraşanları etkiler. Kadınlar, özellikle genç yaşta PFS’ye karşı özellikle savunmasızdır. Bunun kısmen, kas dengesizliklerine ek olarak, kadınlarda patellar dizilim bozukluğu olasılığının daha yüksek olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir.
PFS, uzun bir süre oturduktan sonra, derin çömelme gerektiren egzersizler veya en yaygın olarak merdiven çıkma gibi dizin fleksiyonda olduğu pozisyonlarda en çok semptomatiktir. Kalça ve kuadriseps çevresindeki kasları güçlendirmek ve iliotibial bandı, hamstringleri ve kuadrisepsleri esnetmek dizinizdeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Menisküsün Kronik Dejenerasyonu
Menisküs, dizde yastıklama sağlayan lastik gibi c şeklinde bir kıkırdak parçasıdır. Menisküs aniden yırtıldığında, bacağınızın kilitlenmesine ve yürüme yeteneğinizin etkilenmesine neden olabilir, ancak çoğu zaman dizinizdeki kıkırdak aşınma ve yıpranma nedeniyle zamanla hasar görür.Bu, ayakta diz ağrısının bir sorun haline gelebileceği zamandır.
Menisküsün kronik dejenerasyonu, aşırı ayakta durmak veya koşmaktan kaynaklanabilir. Akut menisküs yırtıkları genellikle basketbol veya futbolda görüldüğü gibi ani dönme veya bükülmelerden kaynaklanır. Yırtık bir menisküs normalde büküm ve çömelme hareketleri sırasında daha kötü olan lokalize ağrı üretir.
Ağrı Düzeyleri
Yırtık bir menisküsten kaynaklanan ağrı çok değişkendir, ancak bazı insanlar şunları yapabilir:
- Yürümek
- Durmak
- Oturmak
- Uyku
Diğerleri şişlik ve eklem ağrısı yaşar.
Dizinizdeki kıkırdak zamanla aşındığında, eklemde küçük parçalar sıkışır. Bu, oturmadan ayakta durmaya geçiş sırasında veya hareket sırasında olabilir. Diziniz kilitleniyorsa veya yürüyüşünüzün değişmesine neden oluyorsa, bir ortopedi cerrahı tarafından değerlendirilmesi zorunludur.
Kireçlenme
Yaşlandıkça dizinizdeki kıkırdak parçalanmaya başlayabilir. Diz kemiklerinizin sürtünmesinden kaynaklanan sürtünme şunlara neden olabilir:
- Ağrı
- menisküs hasarı
- Enflamasyon
- kemik deformitesi
Osteoartrit genellikle yaşlılıkla ilişkili olsa da, özellikle geçmişte ciddi bir diz yaralanması geçirdiyseniz, birçok genç yetişkin erken osteoartritten muzdariptir.
Osteoartrit, uzun süre yürümeyi veya ayakta durmayı zorlaştırabilir. Periyodik olarak oturarak veya uzanarak veya iltihap önleyici ilaçlar alarak eklemlerinizdeki gerilimi hafifletmenin semptomları geçici olarak hafiflettiği gösterilmiştir, ancak obeziteyi ve fazla kiloyu hafifletmek daha etkili uzun vadeli bir çözümdür.
Teşhis
Ayakta duran diz ağrısının teşhisi genellikle ayrıntılı bir tıbbi öykü ve fizik muayeneye dayanarak konur. Size sorulacak sorular, kullandığınız ilaçlardan önceki ameliyatlar ve aşırı kullanım aktiviteleri dahil olmak üzere diz travması ile ilgili sorulara kadar değişecektir.
Patellofemoral Sendrom (PFS)
PFS, bir dışlama teşhisi olarak kabul edilir; bu, fizyoterapistinizin, birinci basamak doktorunuzun, ortopedistinizin veya başka bir sağlık uzmanınızın taklit edebileceği diğer koşulları ekarte etmesi gerektiği anlamına gelir. Dizinizin dışarı çıktığını veya dizinizde bir sıkışma hissi hissettiğinizi anlatırsanız, bunlar dizdeki bağ veya kıkırdak hasarının belirtileri olabileceğinden, MRI çekmeniz istenebilir.
Kronik Dejeneratif Menisküs Yırtığı
Bir sağlık uzmanı menisküs yırtığı olduğundan şüphelenirse, hareket halinde dizde tıklama veya patlama olduğunu dinleyebilir. Dizinizi bükmeyi ve döndürmeyi ve bir pop veya klik sesi dinlemeyi içeren bir McMurray testi yapılabilir. Bir pop veya tık sesi duyulursa test pozitiftir.
Tıbbi geçmişiniz ve klinik muayeneniz sizi menisküs yırtığı açısından yüksek risk altına sokarsa, dizinizde gevşek kıkırdak aramak için bir MRI çekmeniz istenecektir. MRI sonuç vermezse, yırtığın tespit edilmesine yardımcı olmak için bir artroskopi yapılabilir. Yine de, bir MRG, menisküs yırtıklarının teşhisine yardımcı olmak için kullanılan görüntüleme tekniğidir.
Kireçlenme
Ayakta diz ağrısı yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanı dizinizi hareket açıklığı ve sıcaklık, kızarıklık veya dizin şişmiş bölgeleri gibi iltihap belirtileri açısından inceleyecektir. Ayrıca size aldığınız ilaçları ve bu durumun günlük yaşamınızı nasıl etkilediğini sorabilirler. Birinci basamak hekimi, gut ve romatoid artrit gibi osteoartriti taklit eden durumları ekarte etmek için ortak bir aspirasyon bile yapabilir.
Zamanla, kemiğin kemiğe sürtünmesi nedeniyle kemik mahmuzları gelişebilir. Kemik sklerozunu, subkondral kistleri ve eklem boşluğu daralmasını tespit etmek için ayakta bir X-ışını kullanılır. Bir menisküs yırtığı aranmadıkça (örneğin, yakalama veya kilitlenme gibi ilişkili mekanik semptomlar varsa veya kıkırdak kaybından çok küçük bir alandan şüpheleniliyorsa ancak yapamıyorsa, kıkırdağı değerlendirmek için) osteoartrit tanısı için MRI gerekli olmayacaktır. X-ışınları üzerinde doğrulanmalıdır.
Tedavi
Konservatif tedavi yöntemleri genellikle ayakta dururken diz ağrısına neden olan durumları tedavi etmek için kullanılır.
PİRİNÇ Yöntemi
RICE Dinlenme, Buz, Sıkıştırma ve Yükseltme Metodu şunları içerir:
-
Bacak dinlendirmek
- Düzenli olarak buz paketleri uygulamak
- Sıkıştırma bandajlarının kullanılması
-
Dizin kalp seviyesinin üzerine kaldırılması.
RICE protokolü, yaralanmadan hemen sonra ve bir sağlık uzmanına görünmeden önce kullanılabilir.
İlaç tedavisi
PFS, menisküs yırtıkları ve erken osteoartrit, diz iltihabına neden olabilir. Asetaminofen ve ibuprofen gibi reçetesiz (OTC) anti-inflamatuar ilaçlar almak ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir. Not olarak, NSAID’lerin, özellikle naproksenin, PFS ağrısını azaltmada özellikle etkili olduğu gösterilmiştir. ve osteoartritin birinci basamak tedavisidir.
OTC ilaçları başarısız olursa, reçeteli güçlü NSAIDS tipik olarak reçete edilir. Semptomlar hala oral ilaçlara yanıt vermiyorsa, enjeksiyonlar denenebilir. Tipik olarak, önce bir kortizon enjeksiyonu denemesi başlatılacak ve rahatlama süresi değişse de genellikle çoğu hasta için bir dereceye kadar rahatlama sağlayacaktır. Osteoartrit için eklemi yağlayan diğer enjeksiyon türleri son çare olarak denenebilir.
Fizik Tedavi
Fizik tedavinin osteoartrit, menisküs yırtıkları ve PFS’den iyileşme süresini hızlandırmaya yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Fizik tedavi, güçlendirme egzersizleri, germe rejimi ve masajları içerebilir. Kalça abdüktörleri veya kuadrisepsler gibi diz çevresindeki kas gruplarının zayıflıklarına odaklanan basit bir kas güçlendirme rejiminin uygulanmasının semptomları hafifletmeye nasıl yardımcı olabileceğine şaşırabilirsiniz. Dörtlü güçlendirme egzersizleri, özellikle izometrik dörtlü güçlendirme, diz sağlığını korumak ve ağrıyı azaltmak için en faydalıdır.
Ameliyat
PFS veya osteoartrit için cerrahi nadiren kullanılır, ancak ayakta diz ağrısına neden olan kronik dejeneratif yırtıklar nadiren ameliyat gerektirse de yırtık bir menisküsü onarmak için kullanılabilir.
Anti-inflamatuar ilaç kullanımı, dizlik veya kortizon iğnesi gibi konservatif tedavi yöntemlerinin erken teşhisi ve kullanımının, yalnızca sonuçları iyileştirmekle kalmayıp, aynı zamanda osteoartritten kaynaklanan diz replasmanı gibi ameliyatlardan kaçınmaya da yardımcı olduğu gösterilmiştir. Diz desteği veya kortizon iğnesi, uzun süredir devam eden bir yaralanması olanlar için bile ameliyat süresini uzatmak için kullanılabilir.
başa çıkma
Ayakta duran diz ağrısı çok zayıflatıcı olabilir ve aktivitelerinizi sınırlayabilir. Ağrınız nedeniyle daha önce keyif aldığınız aktiviteleri bıraktığınızı görebilirsiniz. Osteoartrit ve menisküs yırtıkları gibi kronik dejeneratif durumlar çok daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Erken teşhis ve tedavi ile alkol alımını azaltmak, sigarayı bırakmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak gibi yaşam tarzı değişiklikleri kombinasyonu, ağrınızı hafifletmek ve sevdiğiniz aktiviteleri ağrısız bir şekilde yapmaya geri dönmek için ihtiyacınız olan tek şey olabilir.
Discussion about this post