Artrit Nasıl Teşhis Edilir?

Artrit teşhisi kafa karıştırıcı ve karmaşık olabilir. 100’den fazla artrit ve romatizmal hastalık türü ile semptomlar – özellikle erken semptomlar – üst üste gelebilir ve çeşitli tipler arasında ayrım yapmayı zorlaştırabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, çok spesifik hastalık özelliklerini aramaya ek olarak, diğer olası nedenleri belirlemeye çalışırken tıbbi geçmişinizi, fizik muayenenizi, kan testlerinizi ve görüntüleme çalışmalarınızı dikkate alacak ve nihayetinde artritin kesin teşhisine ulaşacaktır.

Süreç bazı durumlarda zaman alsa da titizlik önemlidir: Uygun bir tedavi planı oluşturmak için doğru bir teşhis gereklidir.

Kendi Kendine Kontroller

İlk kez eklem ağrısı yaşayan çoğu insan, artrit değil, küçük bir yaralanma olduğunu düşünür. Ancak üç gün veya daha uzun süren eklem semptomlarınız veya bir ay içinde birkaç eklem semptomunuz varsa, sağlık uzmanınıza görünmelisiniz.

Artritin uyarı işaretleri arasında eklem ağrısı, sertlik, şişme, eklemi normal hareket aralığında hareket ettirmede zorluk, kızarıklık ve sıcaklık bulunur. Bir sağlık kuruluşuna danışılmadan belirti ve semptomların devam etmesine izin verilmemelidir.

Aşağıdaki bilgileri önceden düzenleyerek tıbbi geçmişinizi sağlamaya hazır olun: mevcut ilaç listeniz, alerjilerin bir listesi, şu anda tedavi edilmekte olan tüm tıbbi durumların bir listesi, geçmişte tedavi gördüğünüz tıbbi durumlar ve adınız/irtibat kişisi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızın ve diğer uzmanların bilgileri.

Bir semptom günlüğü tutarak, tıbbi geçmişinizi hatırlamak ve durumunuzla ilgili gerçekleri takip etmek daha kolay olacaktır. Günlük ile sağlık uzmanınıza yaşadığınız semptomların genel bir resmini verebilirsiniz.

Bir tür artrit teşhisi konmuş olsanız bile, semptomlarınız ikinci bir duruma işaret edebilir.

Laboratuvarlar ve Testler

İlk konsültasyonunuzda, sağlık uzmanınız artrite işaret eden herhangi bir görünür belirti ve semptomu gözlemlemek için bir fizik muayene yapacaktır. Tıbbi öykü ve fizik muayene tamamlandıktan sonra, sağlık uzmanınız muhtemelen daha fazla bilgiye ihtiyaç duyacaktır.

Kan testleri bunu sağlayabilir ve çoğu zaman sağlık hizmeti sağlayıcısının teşhiste nelerden şüphelendiğini doğrulamaya hizmet eder. Tanı konulduktan sonra hastalık aktivitesini ve tedavi etkinliğini izlemek için kan testleri de kullanılır.

İlk ziyaretiniz sırasında, sağlık uzmanınız, tıbbi geçmişinize ve muayenenize dayanarak büyük olasılıkla aşağıdaki testlerden birkaçını isteyecektir.

Tam Kan Sayımı (CBC)

Tam kan sayımı (CBC) yapılarak belirlenebilecek bilgiler arasında şunlar yer alır:

• Kırmızı kan hücresi sayımı (RBC): Kronik inflamasyon, düşük kırmızı kan hücresi sayımına neden olabilir.

• Beyaz kan hücresi sayısı (WBC): Yüksek bir beyaz kan hücresi sayısı, aktif bir enfeksiyon olasılığını düşündürür. Kortikosteroid alan hastalarda ilaca bağlı olarak WBC yükselmiş olabilir.

• Hemoglobin ve hematokrit: Düşük hemoglobin ve hematokrit, kronik hastalıklarla ilişkili aneminin veya ilaçların neden olduğu olası kanamaların göstergesi olabilir.

• Trombosit sayısı: Romatoid artrit hastalarında trombosit sayısı genellikle yüksektir, bazı güçlü artrit ilaçları trombositlerin düşük olmasına neden olabilir.

Protein ve Antikor Testleri

Bu testlerin her biri, CBC’niz için alınan şişe(ler) ile aynı zamanda alınabilecek bir kan numunesi üzerinde gerçekleştirilir:

• Anti-siklik sitrüline peptit antikor testi (anti-CCP): Anti-CCP, romatoid artrit şüphesi varsa genellikle istenen bir kan testidir. Orta ila yüksek düzeyde bir anti-CCP, esas olarak, klinik romatoid artrit belirtileri olan bir kişide tanıyı doğrular. Anti-CCP testi, romatoid faktör testinden daha spesifiktir. Klinik pratikte hem romatoid faktör testi hem de anti-CCP testi birlikte istenmelidir.

• Antinükleer antikorlar (ANA): Antinükleer antikorlar (ANA), anormal otoantikorlardır (insan hücresinin nükleer bileşenlerine karşı immünoglobulinler). Orta ila yüksek antinükleer antikor seviyeleri, otoimmün hastalığı düşündürür. Diğerlerinin yanı sıra sistemik lupus eritematozus hastalarının %95’inden fazlasında, skleroderma hastalarının %60 ila %80’inde, Sjögren sendromlu hastaların %40 ila %70’inde ve romatoid artrit hastalarının %30 ila %50’sinde pozitif antinükleer antikor testleri görülür. .

• Romatoid faktör: Romatoid faktör, romatoid artriti olan yetişkinlerin yaklaşık %70 ila %90’ında bulunan bir antikordur.

• C-reaktif protein (CRP): C-reaktif protein, doku yaralanması veya iltihaplanmayı takiben karaciğer tarafından üretilir. Akut inflamasyon veya enfeksiyon dönemlerinden sonra CRP’nin plazma seviyeleri hızla yükselir ve bu testi, daha yavaş değişen sedimantasyon hızından daha doğru bir hastalık aktivitesi göstergesi yapar.

• HLA doku tiplemesi: İnsan lökosit antijenleri (HLA), hücrelerin yüzeyindeki proteinlerdir. Spesifik HLA proteinleri, bazı romatizmal hastalıklar için genetik belirteçlerdir. Test, belirli genetik yapıcıların mevcut olup olmadığını belirleyebilir. HLA-B27, ankilozan spondilit ve diğer spondiloartropatilerle ilişkilendirilmiştir. Romatoid artrit, HLA-DR4 ile ilişkilidir.

Başka

• Eritrosit sedimantasyon hızı: Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), inflamasyon varlığının spesifik olmayan bir göstergesidir. Spesifik olmayan enflamasyon, vücudun bir yerinde enflamasyon olduğu anlamına gelir, ancak test, yeri veya nedeni belirlemez.

• Ürik asit: Kandaki yüksek ürik asit seviyeleri (hiperürisemi olarak bilinir), eklemlerde ve dokularda biriken kristallerin oluşmasına neden olabilir. Ürik asit kristallerinin birikmesi ağrılı gut ataklarına neden olabilir. Ürik asit, insanlarda pürin metabolizmasının son ürünüdür.

Sistemik romatizmal hastalıkların belirli türleri için belirli organ biyopsileri önemli tanısal bilgiler sağlayabilir. Ayrıca eklem sıvısı analizi, bir sağlık uzmanına kişinin ekleminin sağlığı hakkında birçok ayrıntı sağlayabilir.

görüntüleme

Görüntüleme çalışmaları da bir tanıyı formüle etmeye yardımcı olmak için kullanılır. Sağlık uzmanınız, kemik ve eklemlerdeki deformiteleri ve anormallikleri ortaya çıkarabilen röntgen isteyebilir. Bu çalışmalar genellikle başlangıçta osteoartrit teşhisine yardımcı olmak için istenir.

Bu şekilde faydalı olmakla birlikte, X-ışınları kıkırdak, kas ve bağları göstermez. Ek olarak, bir görüntüde görülen şey, her zaman deneyimlediğiniz şeyle ilişkili değildir. Örneğin, röntgeniniz önemli bir hasar göstermese de çok ağrınız olabilir veya tam tersi.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları, bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanarak vücudunuzun kesit görüntülerini üretir. Kemikler, eklemler ve yumuşak dokular hakkında kesin bilgi sağlayabilir ve vücuttaki çok küçük değişiklikleri tespit edebilir.

Ayırıcı Tanılar

Tek bir semptom veya tek bir test sonucu, belirli bir artrit veya romatizmal hastalık tipini teşhis etmek için yeterli değildir. Belirli hastalıkları ekarte etmek ve kesin tanıya karar vermek için belirli semptom kalıpları ve testler birleştirilir. Aynı anda birden fazla romatizmal hastalığa sahip olma olasılığı durumu daha da karmaşık hale getirmektedir.

Osteoartrit sıklıkla öykü, fizik muayene ve kan testleri ile inflamatuar artrit tiplerinden ayırt edilebilir. El artriti semptomları varsa, OA, RA ve psoriatik artrit arasında ayrım yapabilen farklı parmak eklemi tutulumu kalıplarının yanı sıra şişlik, sertlik ve Heberden düğümlerinin varlığındaki farklılıklar vardır.

Aşırı demir yüklenmesi (hemokromatoz), özellikle bilek ve elde osteoartrit ile benzer semptomlar verebilir. Spesifik X-ışını bulguları, iki durumu ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Yalnızca bir eklem etkilenirse, semptomlar tendinit, bursit, entezit, kas gerginliği veya çeşitli ilgili sendromlar gibi yumuşak doku anormalliklerinden kaynaklanabilir.

Romatoid artrit test sonuçları yetersiz, belirsiz veya negatifse, otoimmün bozuklukları, bağ dokusu hastalıklarını ve aşağıdakiler gibi kronik hastalıkları aramak için daha fazla test yapılabilir:

• fibromiyalji
• Lyme hastalığı
• miyelodisplastik sendromlar
• paraneoplastik sendromlar
• polimiyalji romatika
• psoriatik artrit
• sarkoidoz
• Sjögren sendromu
• Sistemik lupus eritematozus (lupus)

Hızlı cevaplar istediğinizde artrit teşhisine ulaşmak zorlu bir süreç gibi görünebilir. Sağlık uzmanınız yapboz parçalarını bir araya getirirken sabrınız gerekiyor. Teşhis, hastalığınızı yönetmeyi öğrenmenin gerçekten sadece başlangıç ​​noktasıdır. Sonraki adımlar, artrit tipinizi ve tedavi seçeneklerini anlamayı içerir.