En iyi opioid ve opioid olmayan ilaç seçeneklerini değerlendirme
Analjezikler, analjeziyi (ağrıyı) gidermek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Beyne giden ağrı sinyallerini bloke ederek veya beynin bu sinyalleri yorumlamasına müdahale ederek çalışırlar. Analjezikler, genel olarak opioid olmayan (narkotik olmayan) veya opioid (narkotik) ağrı kesiciler olarak kategorize edilir.
Opioid Olmayan Analjezikler
Opioid olmayan analjezikler üç kategoriye ayrılır: asetaminofen, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve COX-2 inhibitörleri.
Her birinin biraz farklı bir etki mekanizması olsa da, siklooksijenaz veya COX olarak bilinen bir tür enzimi bloke ederek çalışırlar. Bu enzimin COX-1 ve COX-2 olmak üzere iki farklı türü vardır ve bunların her ikisi de yaralanmaya yanıt olarak inflamasyonu ve ağrıyı tetiklemekten sorumludur.
Opioid olmayan ağrı kesicilerin üç tipinden
- Asetaminofen (parasetamol olarak da bilinir), bugün dünyada en sık reçete edilen reçetesiz analjezikler arasındadır. İnsanlar genellikle Tylenol marka isimleriyle tanıyacak olsa da, aktif bileşen yüzlerce soğuk algınlığı, sinüs ve grip ilacında bulunur. Asetaminofen hem analjezik hem de ateş düşürücü (ateş giderici) etkiler sunar ancak iltihabı tedavi etmez. Etki mekanizması tam olarak anlaşılmamakla birlikte, yalnızca beyindeki ve merkezi sinir sistemindeki COX aktivitesini seçici olarak inhibe ettiği görülmektedir. Ana yan etkisi, öncelikle aşırı kullanımdan kaynaklanan karaciğer toksisitesidir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi’ne (FDA) göre, asetaminofen bugün ABD’de akut karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedenidir.Kazanmaközellikle kronik alkolikler veya eğlence amaçlı asetaminofen içeren opioid ilaçları kullanan kişiler arasında.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) ve Bayer (aspirin) gibi markaları içeren bir ilaç sınıfıdır.KazanmakAsetaminofende olduğu gibi, NSAID’ler haplar, şuruplar ve yamalar dahil olmak üzere birçok farklı formülasyonda mevcuttur. Bununla birlikte, asetaminofenden farklı olarak, NSAID’ler seçici olarak COX-1 ve COX-2’yi sadece merkezi sinir sisteminde değil, vücudun diğer bölümlerinde de inhibe eder. Bu genişletilmiş etki, kısmen ilaçların analjezik, anti-inflamatuar ve antipiretik etkilerine katkıda bulunur. Bununla birlikte, aynı mekanizma, COX’in mide zarı üzerindeki koruyucu faydalarını azaltabilir. Sonuç olarak hazımsızlık, mide bulantısı ve ülser gibi yan etkiler nadir değildir. Aspirin dışında, NSAID’ler kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde kalp krizi ve felç riskini de önemli ölçüde artırabilir.
- COX-2 inhibitörleri, günümüzde yalnızca FDA onaylı bir ilaç olan Celebrex (celecoxib) içeren NSAID’lerin bir alt kümesidir.KazanmakAdına göre, COX-2 inhibitörleri sadece COX-2 enzimini baskılayarak, gastrointestinal yan etkileri tetiklemeden ağrı ve iltihabı azaltır. Ancak bir ilaç sınıfı olarak kalp krizi riskini yüzde 40 artırdığı biliniyor. Sonuç olarak, bir zamanlar popüler olan Vioxx (rofecoxib), 2005 yılında ABD pazarından gönüllü olarak çekildi ve hemen ardından bir dizi başka COX-2 inhibitörü geldi. Celebrex, Pfizer ilaç portföyündeki en çok satan ilaçlardan biri olmaya devam ediyor.
Opioid Analjezikler
Opioid analjezikler, sinir sistemi ve gastrointestinal sistem boyunca yer alan opioid reseptörlerine bağlanarak çalışan bir ilaç türüdür. Bu reseptörler yalnızca ağrı gibi belirli somatik işlevleri düzenlemekle kalmaz, aynı zamanda insanların opioid ilaçlarla ilişkilendirdiği psikoaktif (zihin değiştiren) etkileri tetiklemekten de sorumludur.
Opioid ilaçlar tıbbi olarak ağrı kesici, anestezi ve afyon bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır. Bunlar, tipik olarak NSAID’lerle ilişkili aynı organ toksisitesi veya yan etkiler ile ilişkili değildir.
Opioidler reçete edildiği şekilde kullanıldığında güvenli olsa da bazılarında uyuşukluğa, mide bulantısına, kabızlığa, hipoventilasyona (anormal derecede sığ solunum) ve öforiye neden olabilir. Bu, özellikle bu etkilere daha yatkın olan yaşlı yetişkinler için geçerlidir.
Ayrıca, uzun süreli kullanım, ilaca tolerans (ilacın etkisini yavaş yavaş kaybettiği), bağımlılık (bağımlılık) ve geri çekilme riski ile ilişkilidir. Sonuç olarak, çoğu opioid ilaç, doktor reçetesi gerektiren kontrollü maddelerdir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2016 yılında 11,5 milyondan fazla Amerikalı, geçen yıl reçeteli opioidleri kötüye kullandığını bildirdi.KazanmakKazanmak
Ağrıyı tedavi etmek için kullanılan üç geniş opioid ilaç kategorisi vardır.
- Opiat alkaloidleri, afyon haşhaş bitkisi Papaver somniferum’da doğal olarak bulunan bileşiklerden türetilen bir ilaç türüdür. Afyonda bulunan psikoaktif bileşikler arasında morfin ve kodein bulunur. Her ikisi de ağrı hissini azaltmak için doğrudan merkezi sinir sistemine etki eder. Uyuşukluk, baş dönmesi, kusma ve kabızlık yaygın yan etkilerdir. Morfinin son derece bağımlılık yaptığı bilinmesine rağmen, kodein aşırı kullanıldığında yoksunluk belirtileri gösterme potansiyeline de sahiptir. Öksürük şurubunda bulunan düşük doz kodein, ABD’de reçetesiz satılan tek opioiddir.
- Yarı sentetik opioidler, doğal opioidlerden sentezlenenlerdir ve Oxycontin (oksikodon) ve Vicodin (hidrokodon) gibi ilaçları içerir. Oksikodon, orta ila şiddetli ağrıyı (kanser veya ameliyat sonrası ağrı dahil) tedavi etmek için kullanılır ve yüksek derecede bağımlılık yaptığı kabul edilir. Kendi adına, hidrokodon en yaygın olarak kötüye kullanılan reçeteli opioiddir.KazanmakBu güçlü ilaçlar, kısa süreli ağrı kesici için güvenle kullanılabilir, ancak Program II ilaçları gibi, yakın tıbbi gözetim gerektirir.
- Tamamen sentetik opioidler, doğal opiyatlar olarak bazı reseptör bağlama işlevlerini yerine getirmek için tamamen laboratuarda yapılır. Bunlar arasında metadon ve buprenorfin (genellikle afyon bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır) ile tramadol (sıklıkla ameliyat sonrası ağrı için kullanılır) bulunur. Diğer opioid ilaçlardan daha az bağımlılık yaptıkları düşünülürken, insanların uzun süre kullanıldığında bağımlılık geliştirdiği bilinmektedir.
Analjezikler, artrit ağrısını yönetmede son derece etkili olabilir ve reçete edildiği gibi alındığında güvenle kullanılabilir. Çoğu doktor tedavi için opioid olmayan ilaçlara odaklanırken, şiddetli, akut ağrının daha güçlü opioid ilaçları gerektirebileceği durumlar olabilir. Bu, herhangi bir bağımlılık riskinden kaçınmak için yalnızca kısa vadeli bir rahatlama olacaktır.
Aynı zamanda, diğer opioid olmayan tedavi biçimleriyle karşılaştırıldığında düşük doz opioidlerin ne kadar etkili olduğu hala net değil. Bu nedenle, şiddetli, dinmeyen artrit ağrınız varsa, hem farmasötik hem de farmasötik olmayan tüm tedavi seçenekleriniz hakkında sizinle konuşabilecek bir ağrı yönetimi uzmanıyla görüşmeyi düşünün.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Diz ağrısı için en iyi reçetesiz ağrı kesici nedir?
Advil (ibuprofen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ağrı ve iltihabı azaltmak için en etkili ilaçlardır, bu nedenle diz ağrısı için Tylenol’den (asetaminofen) daha iyi olabilirler. Bununla birlikte, aşırı veya uzun süre kullanıldığında böbrek, mide veya kalp sorunlarına neden olabilirler, bu nedenle bir tedavi planı hakkında doktorunuzla konuşun.
Daha fazla bilgi edin:
Diz Ağrısı Belirtileri ve Tedavileri
-
Daha fazla egzersiz yapabilmek için antrenmandan önce ağrı kesici alabilir miyim?
Antrenmandan önce ağrı kesici almakta bir sorun yok, ancak kendinizi çok fazla zorlamak isteyebilirsiniz. Bir yaralanmayı daha da kötüleştirebilecek egzersizi aşırıya kaçmamaya dikkat edin.
Daha fazla bilgi edin:
Artrit ile Güvenle Egzersiz Yapmak
-
Topikal analjezik nedir?
Ağrı hissettiğiniz yere topikal analjezikler sürülür ve ilaç deriden emilir. Bunlar, bazı durumlarda artrit ağrısı için daha iyi bir seçenek olabilir. Örneğin, topikal NSAID’ler, oral NSAID’ler gibi mide veya böbrek sorunlarına neden olmadan ağrıya yardımcı olabilir.
Daha fazla bilgi edin:
Topikal Analjezikler Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Discussion about this post