Apgar Skoru Nedir?

Apgar skoru, doğumdan hemen sonra yapılan ve yeni doğmuş bir bebeğin rahim dışındaki hayata ne kadar iyi uyum sağladığının sayısal bir temsilini veren bir gözlemin sonucudur. Dünyanın dört bir yanındaki doğumhanelerde yapılır ve bir bebeğin doğumla nasıl başa çıktığını yargılamak için standart bir yol sağlamak, hayatta kalmayı tahmin etmek ve tıbbi personele yenidoğanın potansiyel sağlık gereksinimlerine işaret etmek için geliştirilmiştir.

Neden Önemli

Doğum, anıtsal, bazen zor bir geçiştir. Rahim içindeyken dış dünyaya geçmek sadece sıkı bir sıkışmayı değil, aynı zamanda bebeğin temel bedensel ihtiyaçları için annesine bağımlılıktan tam bağımsızlığa geçmesini de gerektirir.

Bebeklerin büyük çoğunluğu doğumdan sonra gayet iyi durumda. Bununla birlikte, bazıları gelişmek için ekstra bakıma ihtiyaç duyar, küçük bir azınlık yaşamak için olağanüstü desteğe ihtiyaç duyar ve bazen bazıları hayatta kalamaz.

Apgar skoru, bir bebeğin nasıl olduğunu ve (eğer varsa) hangi ekstra tıbbi bakımın gerekli olduğunu hızlı bir şekilde belirlemenin bir yolunu sağlar. Test ayrıca doktorlara yenidoğanın hayatta kalma olasılığının doğru ve yararlı bir barometresini sağlar.

Apgar Puanı Türleri

Apgar skorlarının iki ana türü vardır. Birincisi, orijinal puanlama sistemi olan Konvansiyonel Apgar (veya basitçe Apgar) testidir. İkincisi, hem orijinal skoru hem de yenidoğanın yaşamsal belirtilerini desteklemek için kullanılan herhangi bir müdahaleyle ilgili bir skoru içeren bir modifikasyon olan Kombine Apgar’dır.

geleneksel apgar

Konvansiyonel Apgar skoru, bir anestezi uzmanı olan ve Columbia University College of Physicians and Surgeons’da tam profesör olan ilk kadın olan Dr. Virginia Apgar tarafından geliştirilmiştir. 1953’te yayınladığı puanlama sistemini oluşturmak için obstetrik anestezi üzerine yaptığı araştırmayı (anneye verilen ilaçların yenidoğan üzerindeki etkisini inceleyerek) kullandı.

Dr. Apgar, skorun kısaltması olarak soyadını kullandı:

A = Etkinlik
P = Darbe
G = yüz buruşturma
A = Görünüm
R = Solunum

Kombine Apgar

Apgar sisteminin piyasaya sürülmesinden sonraki on yıllarda, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG), yeni doğanlara verilen tıbbi müdahaleleri ve onların tedaviye yanıtlarını daha doğru bir şekilde açıklayacak testler geliştirmeye çalıştı. test ölçüme duyarlı değildi.

Etkinlik için araştırılan birkaç yeniden yapılandırılmış test ortaya çıktı. Kombine Apgar skoru, müdahale ihtiyacı ve olumsuz sonuçların olasılığı da dahil olmak üzere yenidoğanın durumunun daha spesifik bir resmini çizdiği gösterilen daha kapsamlı ve kesin bir puanlama sistemi sunar.Ancak yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Bakılacak şey

Apgar skorlaması doğumdan bir dakika beş dakika sonra ebe, hemşire veya doktor tarafından yapılır. İlk puanlar düşükse, bebeğinize 10 dakikada bir Apgar puanı da verilebilir. Apgar skorları tüm doğum ortamlarında verilir: hastane, doğum merkezi ve ev.

Çalışmalar, beş dakikalık testin olumsuz sonuçlar açısından en öngörülü olduğunu göstermektedir. Bir dakikalık testte düşük Apgar skorları alan yenidoğanlar genellikle beş dakikalık testle iyileşir.

Apgar puanı 0 ile 10 arasında değişir ve 10 bir bebeğin alabileceği en yüksek (ve en iyi) puandır. Skoru oluşturan gebelik yaşı, olgunluk, refleksler, tepki verme, renk ve diğer faktörler dikkate alınır. Yenidoğana beş kategoride puan verilir:

Nabız
kas tonusu
refleks sinirlilik
solunum çabası
Ten rengi

Her kategoride bir bebek 0, 1 veya 2 puan kazanabilir. Her kategoriden alınan puanlar toplam puan için toplanır.

Puanlar Ne Anlama Geliyor?

ACOG, 5 dakikalık Apgar skorlarını şu şekilde tanımlar:

7-10: Güven verici
4-6: Orta derecede anormal
0–3: Düşük

7 veya daha yüksek bir puan (optimum aralık), bebeğin sağlıklı olduğunu gösterir. 6 veya daha düşük puanlar, yenidoğanın diğer tedavilerin yanı sıra fiziksel stimülasyon, oksijen ve hava yollarının temizlenmesini içerebilen tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunu gösterir (0 ila 3 en ilgili aralıktır).

Kombine Apgar testi kullanıldığında, yedi olası kritere göre kullanılan müdahaleleri değerlendiren ek bir puan oluşturulur. Her kategoriye karşılık gelen müdahalelerin kullanımına göre bir puan veya sıfır puan verilir. Bu sonuçlar 0 (tüm müdahaleler kullanıldı) ile 7 (müdahale yok) arasında toplam olarak hesaplanır ve sonuç temel Apgar skorundan önce listelenir.

Genel olarak, yüksek riskli gebeliklerde ve erken doğmuş yenidoğanlarda müdahalelere daha sık ihtiyaç duyulur (ve Kombine Apgar skoru daha önemlidir).

Kombine Apgar puanlama sistemi ayrıca tipik yenidoğan müdahalelerini temsil eden bir kısaltma ile temsil edilir:

C: Sürekli pozitif hava yolu basıncı
O: Oksijen
MB: Maske ve torba havalandırması
I: Entübasyon ve ventilasyon
N: Yenidoğan göğüs kompresyonu
E: Eksojen yüzey aktif madde
D: Uyuşturucu

Örneğin, Konvansiyonel Apgar’da 6 almış bir yenidoğan oksijen ve ilaç alıyorsa ancak başka müdahale almıyorsa (toplam 5 için), Kombine Apgar puanı 5/6 olur. Geleneksel ölçekte 10 alan bir bebeğe herhangi bir müdahale (7) yapılmazsa, mümkün olan en iyi puan olan 7/10 puan alırlar.

Yorumlama İpuçları

Apgar skorları her değişkeni hesaba katmamakla birlikte, yenidoğanın sağlığını ve ekstra bakım ihtiyacını hızlı bir şekilde belirlemede etkili bir araçtır. Ancak bebeğinizin ilk okuması düşükse panik yapmayın. Bir dakikadaki okumaların optimum 7 ila 10 aralığının altında olmasının, ancak daha sonra beş dakikalık testte hızla “güven verici” aralığa geri dönmesinin nadir olmadığını bilmek önemlidir.

Beş Dakika İşareti

Testler arasında geçen dakikalarda, yeni doğan bebeğinizin görünümünü büyük ölçüde iyileştirmek için tıbbi müdahaleler yapılabilir. Ayrıca, bazen bir bebeğin alışması için biraz zamana ihtiyacı vardır. Apgar puanları, bebeğinizin hayatta kalma veya gelişme yeteneği açısından mutlak değildir. Tıp uzmanları, yeni doğan bebeğiniz için tedavi protokollerini tek tip ve hızlı bir şekilde bilgilendirmek için Apgar skorunu bir araç olarak kullanırlar.

Düşük Puan

Bazen düşük Apgar puanları, daha karmaşık ve potansiyel olarak tehlikeli sorunları gösterir. Doğum asfiksisi, hipoksik-iskemik ensefalopati (HIE), intraventriküler kanama (IVH) ve neonatal nöbet gibi spesifik yenidoğan tıbbi durumlarını tahmin edebilirler.

Yenidoğan bebeğiniz gözle görülür bir şekilde mücadele ediyorsa, tıbbi sağlayıcıların bebeğinize yardımcı olmak için bir dakika işaretine ve sonraki Apgar skoruna kadar beklemeyeceğinden emin olun. Rahim dışındaki hayata uyum sağlamalarına yardımcı olmak için hemen bebeğinizle çalışmaya başlayacaklar.

Ten-Cilde Temas

Pek çok hastane ve doğum merkezinde ten tene zamana artan öncelik verilmesiyle birlikte, bazı ebeveynler bunun Apgar testini etkileyip etkilemeyeceğini ve bunun nasıl yapılacağını merak ediyor. Bebeğiniz ten tene temas halindeyken, bebeğinize bakmakla görevli bir hemşireniz veya doktorunuz olacaktır. Bu, yanınızda dururken yapılır. Tipik olarak amaç, yalnızca sizin veya bebeğinizin tıbbi yardıma ihtiyacı varsa, ten tene zamanınızı ayırmak veya rahatsız etmektir.

Yüksek Apgar puanları, yenidoğan bebeğinizin iyi durumda olduğu anlamına gelir. Düşük puanlar bir şeylerin yanlış olabileceğini gösterir. Bu nedenle, doktorlarınızın optimumdan daha düşük bir puan bildirdiğini duymak, stresli ve endişeli hissetmek mantıklıdır. Bu nedenle yüksek riskli doğumlar için tam donanımlı yenidoğan ünitesine sahip bir hastanede olmak çok önemlidir, çünkü sadece birkaç dakika bebeğiniz için hayat kurtarıcı olabilir.

Ne yazık ki, bazı yenidoğanların hızlı ve muhtemelen uzun vadeli dikkat gerektiren yenidoğan sorunları olacak ve bazıları hayatta kalamayacak. Bununla birlikte, çoğu durumda, doğum ekibi, bebeğinize ihtiyaç duyabilecekleri herhangi bir bakımı hızlı bir şekilde almak için Apgar aracının sağladığı bilgileri kullanabilir.

Apgar Skoru Nedir?