genel bakış
Aort koarktasyonu nedir?
Aort koarktasyonu, yaygın bir doğuştan (doğumda mevcut) kalp kusurudur.
Koarktasyon, “birlikte bastırmak” anlamına gelen Latince coartare’den gelir. Aort koarktasyonunda, aort tek bir yerde veya uzunluğunun bir kısmı boyunca sıkıştırılır veya daralır. Bu daralma, aorttan normal kan akışını kısıtlar.
Aort Koarktasyonuna Karşı Normal
Aort koarktasyonundan kimler etkilenir?
Aort koarktasyonu 10.000 doğumda yaklaşık 1’de meydana gelir ve tüm doğuştan kalp kusurlarının yüzde 5 ila 10’unu oluşturur. Daha az yaygındır, ancak tanının yetişkinlikte yapılması da alışılmadık bir durum değildir.
Aort koarktasyonunun uzun vadeli etkileri nelerdir?
Koarktasyonun neden olduğu uzun süreli yüksek kan basıncının sonucu olarak aortun tedavi edilmemiş koarktasyonundan komplikasyonlar gelişebilir. En ciddi komplikasyonlardan bazıları inme, erken başlangıçlı koroner arter hastalığı ve beyin anevrizması veya aort rüptürünü içerir. Koarktasyon şiddetliyse ve uzun süre tedavi edilmezse böbrek ve karaciğer yetmezliği gelişebilir. Buna rağmen, yetişkinliklerinde yüksek tansiyon kontrolü yapılana kadar koarktasyon teşhisi konmayan birçok insan var.
Bu aort koarktasyonu olan kişilerin yarısından fazlasında doğuştan kalp kapak kusuru (biküspit aort kapağı) vardır. Zamanla, kapak durumu genellikle kötüleşir ve cerrahi kapak onarımı veya değiştirilmesi gerektirebilir. Kapak hastalığı olan kişiler de aort anevrizması (aort duvarlarında zayıflamaya neden olan ve aortun dışarı çıkmasına neden olan ve yırtılma riski oluşturan) için risk altındadır.
Belirtileri ve Nedenleri
Aort koarktasyonunun belirtileri nelerdir?
Semptomlar daralmanın şiddetine bağlıdır. Şiddetli vakalar genellikle doğumda veya yaşamın ilk aylarında teşhis edilir. Hafif vakalarda, birey yetişkinliğe kadar semptomsuz olabilir. Bir yetişkindeki semptomlar, egzersiz intoleransı, baş ağrısı, nefes darlığı, göğüs ağrısı, burun kanaması, soğuk ayaklar veya egzersiz sonrası bacak ağrısı veya kontrol edilmesi zor yüksek tansiyon (hipertansiyon) içerebilir.
Teşhis ve Testler
Aort koarktasyonu nasıl teşhis edilir?
Aort koarktasyonu genellikle kan damarlarının aorttan üst gövdeye ayrıldığı bölge ile kan damarlarının alt gövdeye ayrıldığı bölge arasında meydana gelir. Bu konumlanma nedeniyle aort koarktasyonu kollarda ve vücudun üst kısmında yüksek tansiyona, alt vücutta ve bacaklarda ise düşük tansiyona neden olur. Bu kan basıncı farkı, aort koarktasyonu için en ayırt edici tanı faktörlerinden biridir. Diğer ayırt edici klinik özellikler arasında, kasık ve boyundaki nabızdaki farklılıklar ve hastanın sırtına yerleştirilmiş bir stetoskopla duyulabilen belirgin, keskin bir kalp üfürüm bulunur.
Sorunun kapsamını tanımlamaya yardımcı olmak için, bir kardiyolog aşağıdakileri içerebilecek birkaç farklı görüntüleme testi isteyebilir:
- Elektrokardiyogram (EKG)
- Göğüs röntgeni
- ekokardiyografi
- Göğüs bilgisayarlı tomografisi (CT veya CAT) taraması
- Göğüs manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Kalp kateterizasyonu
Yönetim ve Tedavi
Aort koarktasyonu nasıl tedavi edilir?
Yirmi yıl önce, aort koarktasyonu için mevcut tek tedavi cerrahiydi. Cerrahi hala altın standart olarak kabul edilmektedir, ancak günümüzde bu durumdaki yetişkinler için tedavi seçenekleri arasında balon anjiyoplasti, stentleme, stent greftleme veya hibrit onarım (açık cerrahi ve stent greftlerinin bir kombinasyonu) yer almaktadır. Tedavi seçimi, bireyin genel sağlığına, koarktasyonun boyutuna ve ciddiyetine, ilişkili anevrizma veya kapak hastalığına ve kesin konumuna bağlıdır.
Uçtan uca anastamoz
Aort koarktasyonu teşhisi konan bir kişi, büyük bir tıp merkezinde deneyimli bir doğumsal kalp uzmanının bakımı altında olmalıdır. Bu durumu tedavi etmek için kullanılan prosedürlerde deneyimli bir kalp cerrahı, optimal zamanlamayı ve tedavi seçimini en iyi şekilde belirleyebilir.
Ameliyat
Koarktasyon nispeten küçük olduğunda, cerrah aortun daralmış bölümünü çıkarabilir ve iki ucu yeniden birleştirebilir. Buna uçtan uca anastomoz denir ve genellikle durumu tedavi etmek için en iyi cerrahi seçenektir.
Diğer cerrahi seçenekler arasında, kusurlu alanın etrafındaki kanı yönlendirmek için aortaya bir greftin dikildiği çeşitli baypas cerrahisi türleri bulunur. Kapak hastalığı olan hastalarda, kapak tamiri veya değiştirme prosedürü ile birlikte bir baypas yapılabilir.
Aort Koarktasyonu ve Endokardit
Bir kusuru onarmak için kalp ameliyatı veya anjiyoplasti geçirdiyseniz, doktorunuz enfektif endokardit riskini azaltmak için onarım prosedüründen sonra en az 6 ay boyunca belirli tıbbi prosedürlerden önce almanız için önleyici antibiyotikler yazacaktır. Doktorunuz ne zaman antibiyotik kullanacağınız konusunda özel yönergeler sağlayabilir. Amerikan Kalp Derneği’ne göre, 6 aydan daha uzun süre devam eden koruyucu antibiyotik tedavisi için önerilerde bulunmak için yeterli veri yok.
Endokardit hakkında daha fazla bilgi için şu adresi ziyaret edin: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart
Stentli veya stentsiz anjiyoplasti
Anjiyoplasti, aort koarktasyonunu tedavi etmek için başka bir seçenektir ve bazı tıp merkezlerinde tercih edilen tedavi yöntemidir. Prosedür, koroner arter hastalığı için anjiyoplastiye benzer: ucunda bir balon bulunan uzun, ince bir tüp (bir kateter), kasıktan giren kan damarları yoluyla aorta geçirilir. Kateter koarktasyona ulaştığında, aortu genişletmek için balon şişirilir. Daralan alan tamamen genişlediğinde balon ve kateter geri çekilir.
Balon çıkarıldıktan sonra aortu açık tutmak için koarktasyon bölgesine stent adı verilen küçük bir metal ağ tüpü yerleştirilebilir. Mevcut eğilim, şiddetli, uzun koarktasyon alanlarında ve tek başına anjiyoplasti sonrasında kan basıncındaki farklılıkların devam ettiği durumlarda stent takılmasını tavsiye etmektir. Stentleme, tek başına balon anjiyoplasti ile karşılaştırıldığında, anevrizma oluşumu ve aort rüptürü riskini azaltıyor gibi görünmektedir.
Koarktasyonda anevrizma varsa onarım stent grefti (bez kaplı stent) ile yapılmalıdır.
Tekrarlayan Koarktasyon
Aort koarktasyonu tedavisini takiben, geç komplikasyonlar arasında koarktasyonun tekrarlaması (tekrar daralır), anevrizma (damarın balonlaşması) veya psödoanevrizma (aort duvarında sınırlı bir sızıntı) bulunur. Cerrahi tedaviden sonra nüks riski azalır. yüzde 5 ile 10 arasında. Anjiyoplasti veya stentleme sonrası tekrarlama riski yüzde 11 ila 15 arasındadır. Ancak, anjiyoplasti ve stentleme ile ilişkili sonuçlar, riskler ve komplikasyonlar hakkında uzun vadeli veriler henüz mevcut değildir. Herhangi bir geç komplikasyon oluşması durumunda, stentlemeden tekrarlamaya kadar her türlü tedaviyi sağlayan deneyimli bir Aort Merkezinde değerlendirme ve tedavi. cerrahi – en iyi sonuçları elde etmek için çok önemlidir.
Takip Bakımı
Aort koarktasyonu tedavisi gören kişiler, bir konjenital kalp hastalığı uzmanının sürekli bakımı altında olmalıdır. Her yıl kan basıncı ölçümlerini ve klinik muayeneyi içeren düzenli ziyaretler gerekecektir. Ek olarak, Doppler ultrason ve MRI testleri düzenli aralıklarla, genellikle her iki ila beş yılda bir yapılmalıdır.Tedaviden sonra normal kan basıncına sahip olan kişilerde muhtemelen herhangi bir aktivite kısıtlaması olmayacaktır. Yüksek tansiyonu devam eden kişilere belirli yorucu faaliyetlerden veya sporlardan kaçınmaları önerilebilir.
Kaynaklar
Doktorlar, eğitim ve deneyim farklılıkları nedeniyle kalite bakımından farklılık gösterir; Hastaneler sunulan hizmetlerin sayısı bakımından farklılık gösterir. Tıbbi sorununuz ne kadar karmaşıksa, kalitedeki bu farklılıklar o kadar büyük olur ve o kadar önemli olur.
Açıkçası, karmaşık, özel tıbbi bakım için seçtiğiniz doktor ve hastane, ne kadar iyi olduğunuz üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olacaktır. Bu seçimi yapmanıza yardımcı olmak için Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsü Sonuçlarımız hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sydell ve Arnold Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Göğüs Enstitüsü’ndeki Yetişkin Konjenital Kalp Hastalığı Merkezi, kardiyologlar, kalp cerrahları ve Kardiyovasküler Tıp, Pediatrik Kardiyoloji, Pediatrik ve Konjenital hemşireler dahil olmak üzere çok disiplinli bir uzman grubunu içeren özel bir merkezdir. Erişkin doğuştan kalp hastalıklarının teşhis ve tedavisine kapsamlı bir yaklaşım sunan Kalp Cerrahisi, Kardiyotorasik Cerrahi, Tanısal Radyoloji, Akciğer, Alerji ve Yoğun Bakım Tıbbı ve Transplantasyon Merkezi.
Doğuştan kalp hastalığını tedavi eden uzman doktor ekipleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Koarktasyon tedavisi sonrası tekrar koarktasyon veya herhangi bir geç komplikasyon gelişen hastalar için Konjenital kalp ekibimiz aort uzmanlarımızla birlikte çalışarak size en iyi tedavi seçeneklerini sunar.
MyConsult ikinci görüş danışmanlığımızı interneti kullanarak da kullanabilirsiniz.
Doğuştan kalp hastalığı olan genç hastalar için:
- Ziyaret Pediatrik ve Konjenital Kalp Hastalıkları Merkezi İnternet sitesi
- Bir pediatrik kardiyolog bulun
Sydell ve Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute hakkında daha fazla bilgi için Hakkımızda bölümüne bakın.
İletişim
Daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa, bizimle iletişime geçmek için burayı tıklayın, bir hemşireyle çevrimiçi sohbet edin veya 216.445.9288 numaralı telefondan veya ücretsiz 866.289.6911 numaralı telefondan Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Kaynak ve Bilgi Hemşiresini arayın. Size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız.
Hasta Olmak
- randevu al
- Ziyaretinizi Planlayın
- Faturalandırma ve Sigorta
- Ziyaretçi Olanakları
Tedavi seçenekleri
- Kardiyak İmplant Kapatma Cihazları
Tedavi Kılavuzları
- Konjenital kalp hastalığı
- Tüm Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsü Tedavi Kılavuzları
Teşhis Testleri
Konjenital kalp hastalığı, fizik muayenede üfürüm ve çeşitli tanı testleri ile teşhis edilir:
- Teşhis testi
Anatomi
- Kalbiniz ve kan damarlarınız
Web sohbetleri
Web sohbetlerimiz ve görüntülü sohbetlerimiz, hastalara ve ziyaretçilere soru sorma ve doktorlarımızla etkileşim kurma konusunda başka bir fırsat verir.
- Yetişkin Konjenital Kalp Hastalığı web sohbetleri ve görüntülü sohbetler
- Tüm Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute web sohbetleri
Videolar
- Erişkin Doğuştan Kalp Hastalığı ve Tedavi Videoları
- Tüm Miller Ailesi Kalp, Damar ve Göğüs Enstitüsü Videoları
Etkileşimli Araçlar
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute İnteraktif Araçlar
Kaynak Bağlantıları
- Yetişkin Konjenital Kalp Hastalığı Merkezi ve erişkin doğuştan kalp hastalığını tedavi eden doktorlar hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Evde iyileşme
- Destek Grupları ve Bilgiler
-
Health Essentials’ı ziyaret edin – Yetişkin konjenital kalp hastalığı ve sağlıklı yaşam ile ilgili Health Essentials makalelerini okuyun
- Twitter’da Heart, Vascular & Thoracic Institute web sohbetlerini ve haber hikayelerini takip edin
- Kalp, Vasküler ve Torasik eHaberlerine Abone Olun
-
Erişkin Konjenital Kalp Derneği*
-
Kanadalı Yetişkin Konjenital Ağı*
-
Amerikan kalp derneği*
Bakımınız için neden Cleveland Clinic’i seçmelisiniz?
Sonuçlarımız kendileri için konuşur. Lütfen gerçeklerimizi ve rakamlarımızı inceleyin ve herhangi bir sorunuz varsa sormaktan çekinmeyin.
Discussion about this post