Anovülasyon ve Yumurtlama Bozukluğu

Yumurtlama, yumurtalıktan bir yumurtanın salınmasıdır. Hamileliğin doğal olarak gerçekleşmesi için gerçekleşmesi gerekir. Anovulasyon, yumurtlama olmaması veya yumurtlama olmaması anlamına gelir. Yumurtlama düzensiz olduğunda – ancak tamamen yok olmadığında – buna oligo-ovülasyon denir.

Hem anovülasyon hem de oligo-ovülasyon, yumurtlama işlev bozukluğu türleridir. Ovulatuvar disfonksiyon, kadın kısırlığının yaygın bir nedenidir. Yumurtalıkları olan infertil kişilerin %40’a varan kısmı, işlevsiz yumurtlama yaşar.

Anovülasyon ve Kısırlık

Bir çift infertilite yaşamadığında, gebe kalma şansı her ay yaklaşık %25’tir. Bununla birlikte, yumurtlama normal olarak gerçekleşse bile, bir çiftin gebe kalması garanti edilmez.

Bir kişi anovulatuar olduğunda, döllenecek yumurta olmadığı için hamile kalamazlar. Bir kişinin düzensiz yumurtlaması varsa, daha az sıklıkta yumurtladıkları için hamile kalma şansları daha az olacaktır.

Geç yumurtlama, en kaliteli yumurtaları üretmez ve bu da döllenmeyi daha az olası hale getirebilir. Ek olarak, düzensiz yumurtlama genellikle bir kişinin hormon seviyelerinde ters giden bir şeyler olduğunu gösterir. Hormonal düzensizlikler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer sağlık sorunlarına yol açabilir:

• Anormal derecede düşük progesteron seviyeleri
• Verimli servikal mukus eksikliği
• Daha kısa luteal faz
• Endometriumun incelmesi veya aşırı kalınlaşması (döllenmiş yumurtanın implante edilmesi gereken rahmin astarı)

Belirtiler

Anovülasyonu olan kişilerde genellikle düzensiz adet dönemleri olur.Bazıları döngülerini hiç almazlar.

Döngüleriniz 21 ila 36 günlük normal aralıktaysa, ancak döngülerinizin uzunluğu aydan aya büyük ölçüde değişiyorsa, bu aynı zamanda yumurtlama işlev bozukluğunun bir işareti olabilir. Örneğin, bir ay 22 gün ve sonraki ay 35 ise, döngüler arasındaki farklılıklar bir yumurtlama sorununa işaret edebilir.

Adet döngünüzü neredeyse normal bir programa göre almanız ve yine de yumurtlamamanız mümkün olsa da, bu yaygın değildir. Yumurtlamanın olmadığı adet döngüsüne anovulatuar döngü denir.

nedenler

Anovulasyon ve yumurtlama disfonksiyonunun birkaç nedeni olabilir. Ovulatuvar disfonksiyonun en yaygın nedeni polikistik over sendromudur (PCOS).

Düzensiz veya yok yumurtlamanın diğer potansiyel nedenleri şunlardır:

• Aşırı egzersiz
• Son derece yüksek stres seviyeleri
• hiperprolaktinemi
• Düşük vücut ağırlığı
• obezite
• Perimenopoz veya düşük yumurtalık rezervleri
• Erken yumurtalık yetmezliği
• Tiroid fonksiyon bozukluğu (hipertiroidizm)

Teşhis

Doktorunuz, yıllık sağlık ziyaretinizde size adet döngülerinizi soracaktır. Düzensiz veya olmayan döngüler bildirirseniz, doktorunuz yumurtlama işlev bozukluğunuz olup olmadığını belirlemek isteyecektir.

Başlamak için, birkaç ay boyunca evde bazal vücut sıcaklığınızı izlemeniz istenebilir. Daha sonra doktorunuz hormon seviyenizi kontrol etmek için kan testleri isteyecektir.

Bir test 21. gün progesteron kan testi olabilir. Yumurtlamadan sonra progesteron seviyeleri yükselir. Progesteron seviyeleriniz yükselmezse, muhtemelen yumurtlamıyorsunuzdur.

Doktorunuz ayrıca bir ultrason yapmak isteyebilir. Bu, rahim ve yumurtalıkların şeklini ve boyutunu görmelerini sağlayacaktır. Yumurtalıklarınızın polikistik olup olmadığını da görebilirler (PCOS’un bir belirtisi). Bu genellikle bir inci kolye gibi görünebilir; birlikte kümelenmiş birçok folikülün bir dizisidir.

Ultrason, yaygın olarak yapılmamasına rağmen, folikül gelişimini ve yumurtlamayı izlemek için de kullanılabilir. Doktorunuz bu yola gitmeye karar verirse, bir ila iki haftalık bir süre içinde birkaç ultrason yaptırmanız gerekebilir.

Tedavi

Anovülasyon tedavisi, buna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Bazı vakalar, yaşam tarzınızda veya diyetinizde değişikliklerle tedavi edilebilir. Örneğin, düşük vücut ağırlığınız veya aşırı egzersiz alışkanlığınız anovulasyonun nedeniyse, yumurtlamayı yeniden başlatmak için kilo almak veya egzersiz rutininizi gevşetmek yeterli olabilir.

Anovülasyon obeziteden kaynaklandığında da aynı durum geçerlidir. Fazla kilonuz varsa, mevcut kilonuzun %10’unu kaybetmek bile yumurtlamayı yeniden başlatmak için yeterli olabilir.

Anovülasyon için en yaygın tedavi doğurganlık ilaçlarıdır.Clomid, genellikle denenen ilk doğurganlık ilacıdır. Clomid işe yaramazsa, doktorunuz diğer doğurganlık tedavilerini denemek isteyebilir.

PCOS’unuz varsa metformin gibi insüline duyarlı hale getiren ilaçlar tekrar yumurtlamaya başlamanıza yardımcı olabilir. Bununla birlikte, metforminin işe yarayıp yaramadığını öğrenmeden önce altı aylık tedavi gereklidir. Daha sonra hamilelik testi yapmayı deneyin.

Reçeteli metformin insülin düzenlemesi için en iyisi olsa da, bazı insanlar reçetesiz satılan bir takviye olan miyo-inositol’ü denemeyi tercih ediyor. Metformin ile aynı insülin düzenleyici yollar üzerinde çalıştığı söyleniyor.

Metformin veya miyo-inositol yardımcı olmazsa, doktorunuz metformin ile birlikte doğurganlık ilaçları almayı önerebilir. Kombinasyonun, tek başına doğurganlık ilaçları kullanarak yumurtlamayan kadınlarda başarı şansını arttırdığı gösterilmiştir.

PCOS’lu kişiler için kanser ilacı letrozol (Femara) yumurtlamayı tetiklemede daha başarılı olabilir. Anovülasyonun nedeni erken yumurtalık yetmezliği veya düşük yumurtalık rezervi olduğunda doğurganlık ilaçlarının işe yarama olasılığı daha düşüktür. Bu, kendi yumurtalarınızla hamile kalamayacağınız anlamına gelmez, ancak bazı insanlar kendi yumurtalarını kullanarak hamile kalamayacak ve bir yumurta donörü ile tüp bebek tedavisine ihtiyaç duyacaktır.