Anne Sağlığında Irk Farklılıkları Bir Dönüm Noktasında Olabilir

İster doğum öncesi bakım, ister doğum, anne ölümü veya doğum sonrası bakıma bakıyor olun, sorun açıktır: Irk eşitsizliğine dayalı tedavi ve sonuçlarla ilgili önemli bir sorun vardır. Ve sadece üreme sağlığı sistemlerinde değil, aynı zamanda yasa koyuculardan, tıp okullarından, topluluk savunuculuk gruplarından ve bireysel düzeyde değişiklikler gerektirecektir.

Bu eşitsizlik bir asırdan fazla bir süredir var, ancak bu aşılmaz olduğu anlamına gelmiyor. Bir pivot noktasına ulaşmış olabiliriz.

Anne sağlığındaki ırksal eşitsizlikler yalnızca örtük ve açık önyargılar ve tedaviye erişimdeki farklılıklar ile ilgili değildir. Bunlar, ekonomik kaygılar, ırkçılık, nesiller boyu stres yaratan unsurlar, ceza adaleti ve diğer birçok hususu içeren daha büyük bir zorluklar ağının parçasıdır.

Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi Magee Üniversitesi’nde jinekoloji ve üreme bilimi bölüm başkanı MD Hyagriv Simhan, “Bu çok karmaşık bir konu, çünkü uğraştığımız faktörler sistemik ve tarihi, aynı zamanda kültürel ve sosyal” diyor. Kadın Araştırma Enstitüsü. “Çözümlerin, toplumsal düzeydeki değişikliklerden her sağlık profesyonelini önyargı konusunda eğitmeye kadar geniş bir yelpazede olması gerekecek. Ancak ilk adım, elbette, bu eşitsizlikler hakkında daha fazla farkındalık yaratmaktır.”

Problemin Derinliği

Clinical Obstetrics and Gynecology’de yayınlanan bir rapora göre, Siyahların hamileliğe bağlı bir ölümle ölme olasılığı Beyaz insanlara kıyasla üç ila dört kat daha fazladır. Rapor, bu eşitsizliğin bir asırdan fazla süredir var olduğunu ve aslında son 100 yılda genişlediğini ekliyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yayınlanan araştırma, Amerikan Kızılderili ve Alaska Yerlilerinin de hamilelikle ilgili ölüm oranlarının daha yüksek olduğunu ve Beyaz insanlara kıyasla iki ila üç kat daha fazla risk altında olduklarını buldu.

Doğum sonrası bakım da benzer şekilde zordur. Psikiyatri Servislerinde 2011 yılında yapılan bir araştırma, doğum sonrası depresyon oranlarının ırk ve etnik kökene göre farklılık göstermediğini ortaya koyarken, beyaz insanlarla karşılaştırıldığında, renkli ve/veya düşük gelirli ebeveynler doğum sonrası depresyon için optimal olmayan tedavi gördüler.

Çalışmada gözlemlenen beyaz olmayan insanlar, sorunun ciddi sağlık etkilerine sahip olmasına rağmen, akıl sağlığı bakımı başlatma olasılığının Beyaz insanlara göre yaklaşık yarısı kadardı.

Karmaşık Sorun, Birden Çok Neden

Simhan’ın belirttiği gibi, bu konunun karmaşıklığı, onu bunaltıcı yapan şeyin büyük bir kısmıdır ve sağlık sisteminin hem içinde hem de dışında birçok faktör vardır.

Algılar, Varsayımlar ve Önyargılar

Renkli insanlar için anne ruh sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir eğitim psikoloğu olan Richelle Whittaker, LSSP’ye göre, hasta ve doktor arasındaki etkileşim sırasında eşit olmayan tedavi başlayabilir ve sağlık uzmanları örtük önyargılarının farkında olmayabilirler. “Siyah kadınlar genellikle soru sorarken, bilgi toplamaya çalışırken veya endişelerini bildirirken saldırgan veya yıpratıcı olarak görülüyor” diyor.

Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı’nda yayınlanan bir başka araştırma, önemli sayıda Beyaz tıp öğrencisinin ve asistanının, Siyah ve Beyaz insanlar arasındaki biyolojik farklılıklar hakkında, Siyah insanların derisinin “daha kalın” olduğu gibi yanlış inançlara sahip olduğunu ve siyahların daha kalın olduğu gibi yanlış inançlara sahip olduğunu buldu. daha az ağrı kesici gerektirir.

Tarihsel Bağlamla Büyütülmüş Hasta Güvensizliği

Wellesley Kadın Merkezleri’nde uygulamalı psikolog ve misafir öğretim üyesi olan Doktora Karen Craddock, nesiller arası stresin önemli olabileceğini ve doğum öncesi bakım alırken veya doğum sonrası kontroller için geri gelirken bazı insanlar için daha da artabileceğini söylüyor.

Craddock, “Hastaneye giren hiçbir siyah kadın yalnız değildir; sırtında nesiller boyu karmaşık ayrımcılık ve gerekli direnişi taşıyor” diyor. “Bunun ona güç verebileceğini biliyoruz, ancak travma içeriyor ve bu, fizyolojik sağlık ve psikolojik sağlıkla ilgili zorluklara dönüşebilir.”

OB/GYN tıbbi epidemiyoloğu ve Morehouse Tıp Fakültesi öğretim üyesi Madeline Sutton, bunlara ek olarak, sağlık hizmetlerine erişim, Ekonomik Bakım Yasası kapsamında bile potansiyel olarak sınırlı doğum sonrası sigorta kapsamı ve duyulmama gibi diğer sorunlar olduğunu söylüyor.

Örneğin Sutton, CDC epidemiyoloğu Shalon Irving’in 2017’de doğum yaptıktan üç hafta sonra, durum için yardım istemesine rağmen yüksek tansiyon komplikasyonları nedeniyle öldüğünü belirtiyor.

Aynı yıl, tenisçi Serena Williams kızını doğurttuktan sonraki gün, hemşireye bir şeylerin ciddi şekilde yanlış olduğunu ve kendisine ağrı kesici ilacının muhtemelen kafasını karıştırdığını söylediğinde neredeyse ölüyordu. Kontrol edilmek için ısrar ettiğinde, akciğer BT taraması birden fazla kan pıhtısı gösterdi.

Bu hikayeler o kadar endişe verici ve ne yazık ki o kadar yaygındı ki, Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu dergisinde “Amerika Siyah Annelerini Başarısız Oluyor” başlıklı bir makale yayınladı.

Olası Adımlar

Pek çok sosyal adalet sorunu gibi, anne sağlığındaki ırksal eşitsizlikler de uzun süredir tartışılıyor ve biliniyor, savunuculuk grupları değişim çağrısında bulunuyor – ancak ileriye yönelik adımların durdurulmasına rağmen, sistemik dönüşüm büyük ölçüde ulaşılmaz hissediyor. Şimdiye kadar.

Naomi Torres-Mackie’ye göre, diğer büyük ölçekli toplumsal zorluklarda olduğu gibi, Black Lives Matter hareketi sadece farkındalığı artırmakla kalmayıp aynı zamanda anne sağlığı üzerinde önemli bir etkisi olabilecek gerçek değişimi körüklemede de bir güce sahip olabilir, diyor Naomi Torres-Mackie, New York’taki Lenox Hill Hastanesi’nde sosyal adalet odaklı bir psikoloji klinisyeni olan PhD.

Örneğin, Lenox Hill Hastanesi’nde siyahi anne ölüm oranlarına ilişkin bir eğitim oturumu olduğunu söylüyor. Farkındalık arttıkça, değişim daha olası hale geliyor ve hastane çapında gördüğü şey muhtemelen her hastanede hissedilecek.

Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi’nde maternal fetal uzman ve kadın doğum ve jinekoloji profesörü Cynthia Shellhaas, MD, örtük ve açık önyargı eğitiminin de önem kazandığını ekliyor.

Shellhaas, “Bu tür bir eğitimin herkes için gerçekleşmesi gerekiyor” diyor. “Bu sadece doktorlar ve hemşireler değil, ön büro personeli, randevu ayarlayıcılar, laboratuvar teknisyenleri, fatura denetçileri ve hastalarla çalışan herkes anlamına gelir.

Shellhaas, “Dünyadaki en iyi ebe veya kadın doğum uzmanı olabilirsiniz, ancak ön büro personelinizin hastalarınızla nasıl konuştuğunu dinlemeniz gerekir. Önyargıyı değiştirmek için bir yerin tüm kültürünü değiştirmelisiniz” diyor. .

İleriye dönük bir diğer adım, COVID-19 pandemisi nedeniyle genişletilen ve sigorta kapsamına alınan, ancak aynı zamanda beyaz olmayan hamile insanlara ve doğum sonrası bakım için daha fazla bakım sağlama fırsatı sunan tele-sağlık hizmetlerinin daha yaygın olarak kullanılmasıdır. Shellhaas, “Bakım hizmetlerine erişim, bu eşitsizliğin büyük bir parçasıdır, bu yüzden bunu tele-sağlık gibi basit bir şeyle ele alabilirsek, bu ileriye doğru atılmış büyük bir adımdır” diyor.

Craddock, “Farklı sonuçlara sahip farklı bir yolu yeniden tasarlamaya doğru ilerlemeye devam edebildiğimiz sürece, gerçek dönüşümün gerçekleştiğini görebiliriz” diyor. “Bir dönüm noktasında olduğumuzu hissediyoruz.”

Bu makaledeki bilgiler, listelenen tarih itibariyle günceldir; bu, bunu okuduğunuzda daha yeni bilgilerin mevcut olabileceği anlamına gelir. COVID-19 ile ilgili en son güncellemeler için koronavirüs haber sayfamızı ziyaret edin.