Anal Fistül: Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavisi

Anal fistül, anüsün içindeki enfekte bir bezi anüs çevresindeki derideki bir açıklığa bağlayan küçük bir tüneldir. Semptomlar anüs çevresinde ağrı ve şişmeyi içerir. Tanı ve tedavi tartışılır.

genel bakış

anal fistül

Anal fistül nedir?

Anal fistül, anüsteki enfeksiyonlu bir boşluk olan apseyi anüs çevresindeki derideki bir açıklığa bağlayan küçük bir tüneldir.

Anüs, dışkının vücuttan atıldığı dış açıklıktır. Anüsün hemen içinde mukus yapan birkaç küçük bez vardır. Bazen bu bezler tıkanır ve enfeksiyon kaparak apseye neden olabilir. Bu apselerin yaklaşık yarısı fistül haline gelebilir.

Belirtileri ve Nedenleri

Anal fistül neden olur?

Anal fistülün önde gelen nedenleri tıkanmış anal bezler ve anal apselerdir. Anal fistüle neden olabilecek çok daha az yaygın olan diğer durumlar şunları içerir:

Crohn hastalığı (bağırsakların iltihabi hastalığı)
Radyasyon (kanser tedavisi)
Travma
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
Tüberküloz
Divertikülit (kalın bağırsakta küçük keselerin oluştuğu ve iltihaplandığı bir hastalık)
Yengeç Burcu

Anal fistülün belirtileri nelerdir?

Anal fistülün belirti ve semptomları şunları içerir:

Sık anal apseler
Anüs çevresinde ağrı ve şişlik
Anüs çevresindeki bir açıklıktan kanlı veya kötü kokulu akıntı (irin). Fistül boşaldıktan sonra ağrı azalabilir.
Anüs çevresindeki derinin drenaj nedeniyle tahriş olması
Bağırsak hareketleriyle ağrı
Kanama
Ateş, titreme ve genel bir yorgunluk hissi

Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuzu görmelisiniz.

Teşhis ve Testler

Anal Fistül: Tanı ve Tedavi

Anal fistül nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz genellikle anüs etrafındaki alanı inceleyerek bir anal fistül teşhisi koyabilir. Deride bir açıklık (fistül yolu) arayacaktır. Doktor daha sonra yolun ne kadar derin olduğunu ve hangi yöne gittiğini belirlemeye çalışacaktır. Çoğu durumda, dış açıklıktan drenaj olacaktır.

Bazı fistüller cilt yüzeyinde görünmeyebilir. Bu durumda doktorunuzun ek testler yapması gerekebilir:

Anoskopi, anüs ve rektumunuzun içini görmek için özel bir aletin kullanıldığı bir prosedürdür.
Doktorunuz ayrıca fistül yolunu daha iyi görebilmek için anal bölgenin ultrason veya MRI’sını da isteyebilir.
Bazen cerrahınızın fistülü teşhis etmek için ameliyathanede (anestezi altında muayene denir) sizi muayene etmesi gerekebilir.

Bir fistül bulunursa, doktorunuz durumun, bağırsağın iltihabi bir hastalığı olan Crohn hastalığı ile ilişkili olup olmadığını görmek için daha ileri testler yapmak isteyebilir. Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık %25’inde fistül gelişir. Bu çalışmalar arasında kan testleri, röntgen ve kolonoskopi bulunmaktadır. Kolonoskopi, esnek, ışıklı bir aletin anüs yoluyla kolona yerleştirildiği bir prosedürdür. Bir tür hafif anestezi olan bilinçli sedasyon altında yapılır.

Yönetim ve Tedavi

Anal fistül için tedaviler nelerdir?

Anal fistülü tedavi etmek için cerrahi hemen hemen her zaman gereklidir. Ameliyat kolon ve rektum cerrahı tarafından yapılır. Ameliyatın amacı, fistülden kurtulmak ve hasar gördüğünde inkontinansa neden olabilecek anal sfinkter kaslarını korumak arasında bir denge sağlamaktır.

Sfinkter kasının hiç olmadığı veya çok az tutulduğu fistüller fistülotomi ile tedavi edilir. Bu prosedürde, tünelin üzerindeki deri ve kas, tünelden açık bir oluğa dönüştürmek için kesilerek açılır. Bu, fistül yolunun aşağıdan yukarıya iyileşmesini sağlar.

Daha karmaşık bir fistül durumunda, cerrah seton adı verilen ve en az 6 hafta yerinde kalan özel bir dren yerleştirmek zorunda kalabilir. Bir seton yerleştirildikten sonra hemen hemen her zaman ikinci bir operasyon yapılır:

Fistülotomi veya
Bir ilerleme flep prosedürü (fistül, bir kapak gibi rektumdan alınan bir flep veya doku parçası ile kaplanır) veya
Bir kaldırma prosedürü (fistülün üzerindeki cilt açılır, sfinkter kasları yayılır ve fistül bağlanır).

Crohn hastalığı fistülleri için yeni bir tedavi, kök hücrelerin fistül içine enjekte edilmesidir. Kolorektal cerrahınız ameliyattan önce tüm seçeneklerinizi tartışacaktır.

Fistül ameliyatı genellikle ayakta tedavi bazında yapılır, yani hasta aynı gün eve gidebilir. Çok büyük veya derin fistül tünelleri olan hastalar ameliyattan sonra kısa bir süre hastanede kalmak zorunda kalabilirler. Bazı fistüller, fistülden kurtulmak için birkaç ameliyat gerektirebilir.

Anal fistül için herhangi bir takip tedavisi gerekli midir?

Çoğu fistül cerrahiye iyi yanıt verir. Ameliyattan sonra cerrahınız etkilenen bölgeyi oturma banyosu olarak bilinen ılık bir banyoda ıslatmanızı ve bir hafta boyunca dışkı yumuşatıcı veya müshil almanızı önerebilir.

Ameliyattan sonra bölgede biraz ağrı veya rahatsızlık da olabileceğinden, doktorunuz rahatsızlığınızı azaltmak için genellikle lidokain gibi lokal anestezik enjekte eder ve ağrı kesici reçete edebilir. Opioidler reçete edilirse, genellikle çok kısa bir süre için kullanılırlar.

Apse ve fistül uygun şekilde tedavi edilir ve iyileşirse muhtemelen geri gelmezler.

Kaynaklar

Cleveland Clinic Podcast’leri

Cleveland Clinic uzmanlarından sindirim koşulları ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için Butts & Guts Podcasts sayfamızı ziyaret edin.

Tags: sağlık sorunları update disease information