Bitişik segment dejenerasyonu veya ASD, sıklıkla bir spinal füzyon veya başka bir sırt ameliyatı yapıldıktan sonra ortaya çıkan bir durumdur. ASD, ameliyatın ele aldığı alanın üstündeki ve altındaki intervertebral eklemi/eklemleri etkiler. ASD, omurga boyunca herhangi bir yerde ortaya çıkabilir.
İşte OSB’nin klinik tanımı: Bir röntgen, BT taraması veya MRI’da ameliyat bölgesinin üstündeki ve altındaki hareket segmentlerinde (yani vertebra seviyeleri veya intervertebral eklemler) değişiklikler olarak görülebilen bir omurga cerrahisi komplikasyonu.
Spinal füzyonun gerçekten komşu segment dejenerasyonuna neden olup olmadığını kimse kesin olarak bilmiyor. Elbette, bu durumun gelişmesinde ve ilerlemesinde, özellikle de ilerleyen yaşta başka faktörler de iş başındadır. Örneğin, Etebar tarafından Journal of Neurosurgery’de yayınlanan 1999 tarihli bir araştırma, dejeneratif kararsızlığı düzeltmek için sert donanımın implante edildiği 125 füzyon hastasını inceledi. Çalışma, menopoz sonrası kadınların OSB için özellikle yüksek risk taşıdığını buldu.
ASD’niz Olduğunda Eklemleri Dejenere Yapan Nedir?
Bir füzyon ameliyatından sonra, muhtemelen işlemin yapıldığı yerde omurganızı hareket ettirme yeteneğinizi kaybedersiniz. Bu, artık ameliyatta belirtilen belirli seviye veya seviyelerde omurganızı öne eğemeyeceğiniz, geriye bükemeyeceğiniz, bükemeyeceğiniz veya eğemeyeceğiniz anlamına gelir.
Ancak bu hareket, gün boyunca yüzlerce kez yaptığınız şeyleri – oturmak, ayakta durmak, yürümek, uzanmak, kaldırmak ve daha fazlası gibi – yerleştirmek için bir yerden gelmelidir. Genellikle ameliyat bölgesinin yanındaki veya yakınındaki eklemlerden gelir.
ASD’yi ameliyat bölgenizin üstündeki ve altındaki intervertebral eklemlerdeki ekstra aşınma ve yıpranmanın sonucu olarak anlayabilirsiniz. Bu eklemler, omurganızın (şimdi) hareket etmeyen kısmını telafi etmek için çifte görev yapmak zorundadır. Bu nedenle ekstra strese maruz kalırlar ve bu dejeneratif değişikliklere yol açabilir.
OSB Ağrıya Neden Olur mu?
ASD ile ilişkili dejeneratif omurga değişiklikleri filmlerde görünse de, mutlaka semptomlara (ağrı gibi) neden olmazlar. Bununla birlikte, semptomlar ortaya çıkarsa, sağlık uzmanınız size komşu segment hastalığı teşhisi koyabilir.
Bitişik segment hastalığı, daha önce yaşamadığınız semptomların ortaya çıktığı, ilerlemiş bir ASD (bitişik segment dejenerasyonu) şeklidir.
ASD Başladığında
Füzyon cerrahisinden kaynaklanan komşu seviye dejenerasyonunun gelişmesi zaman alır. OSB insidansını (bir yıldaki yeni hastalık vakalarının sayısı) değerlendiren çalışmalar, spinal cerrahi hastalarını 20 yıla kadar takip edebilir. Bu şekilde, araştırmacılar sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve hastalarına, bitişik segmentlerde dejeneratif değişikliklerin gelişip gelişemeyeceği ve ne zaman gelişebileceği konusunda bir fikir verebilir.
Örneğin, araştırmalar gençken sırt ameliyatı olan kişilerin yaşlandıkça büyük olasılıkla OSB geliştireceğini göstermektedir. Bunun bir örneği, skolyoz için spinal füzyon geçiren bir ergen olabilir.
ASD Tıbbi Sorunlarınıza Eklenecek mi?
Peki spinal füzyondan sonra filmlerinizde değişiklikler görülürse kesin tanınız ne olacak? Ne yazık ki, bu konu hakkında çok fazla araştırma yok. 1988’de Lee tarafından yapılan, Spine’da yayınlanan ve 18 hastayı kapsayan küçük bir çalışma, OSB vakalarında en yaygın dejenerasyon tipinin faset eklem artriti ile ilgili olduğunu buldu. Schlegel’in 1996’da yaptığı, yine Spine’da yayınlanan ve 58 hastayı kapsayan bir başka çalışması, ameliyattan 13.1 yıl sonra spinal stenoz, disk herniasyonu ve spinal instabilite insidansını buldu.
İyi haber şu ki, ameliyattan sonra omurga eklemlerinizdeki dejeneratif değişikliklerin varlığı, mutlaka başa çıkmanız gereken başka bir tıbbi sorun anlamına gelmez. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının muayenelerinden elde edilen bulguları filmlerdeki dejeneratif değişikliklerin kanıtlarıyla ilişkilendirmeye yönelik araştırma girişimleri, ameliyattan sonra OSB’nin yaşam tarzınıza ne ölçüde müdahale ettiği konusunda net olmayan bir tabloyla sonuçlandı. Bazı insanlar OSB için ikinci bir ameliyata veya en azından konservatif tedaviye ihtiyaç duysa da, çoğu zaman gerekli değildir.
Discussion about this post