Bir kişinin akut miyeloid lösemi (AML) olup olmadığını belirlemek genellikle bir dizi testten geçmek anlamına gelir. Genellikle, bu basit bir kan testi ile başlar.
Daha fazla test yapılması gerekiyorsa, doktor bir kemik iliği biyopsisi ve muhtemelen genetik test ve lomber ponksiyon yapabilir. Bu testler, doktorun bunun gerçekten bir akut miyeloid lösemi vakası mı yoksa başka bir şey mi olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir.
Bu makale, AML’yi teşhis etme adımlarını tartışacaktır.
Kendi Kendine Kontroller/Evde Test
Kanınızı lösemi için test etmek için postayla gönderilen kitlerle karşılaşabilirsiniz, ancak bu tür kan kanserini teşhis etmek için bir sağlık uzmanına danışmanız gerekir. Akut miyeloid lösemi semptomları spesifik değildir ve sık enfeksiyonlar, ateş, yorgunluk ve morarma içerir.
Sağlık uzmanınız bu semptomlara neyin neden olduğunu daha ayrıntılı olarak keşfedebilir.
Fiziksel Muayene
Başlamak için, doktor genellikle ayrıntılı bir tıbbi öykü alacaktır. Bu, sahip olabileceğiniz herhangi bir semptomu tartışmak ve bunun ne kadar süredir devam ettiğini bulmak anlamına gelir. Doktor muhtemelen akut miyeloid lösemi için sahip olduğunuz olası risk faktörlerini ve sizi etkileyen diğer sağlık sorunlarını tartışacaktır.
Bu sınav sırasında riskinizi değerlendirmenize yardımcı olmak için size aşağıdakiler gibi sorular sorabilirler:
- Sigara içer misiniz?
- Benzen veya formaldehit gibi belirli kimyasallara maruz kaldınız mı?
- Hiç kemoterapi veya radyasyon tedavisi gördünüz mü?
- Herhangi bir kan hastalığınız veya genetik sendromunuz var mı?
- Akut miyeloid lösemili yakın akrabanız var mı?
Doktor gözlerinize, ağzınıza, cildinize, dalağınıza, karaciğerinize, lenf düğümlerine ve sinir sisteminize yakından bakmanın yanı sıra herhangi bir morarma, kanama veya enfeksiyon belirtisi arayacaktır.
Anemi, enfeksiyon veya kanama gibi şeyleri kontrol etmek için daha fazla test yapmak isterlerse, doktor sizi kan bozukluklarını daha iyi teşhis edebilecek bir hematoloğa yönlendirebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Akut miyeloid löseminiz olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor koldaki bir damardan kanınızı kontrol edecektir. Bu, anormal derecede düşük kan sayınız veya yüksek sayıda anormal beyaz kan hücreniz olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Laboratuvar, tam kan sayımı gerçekleştirmenin yanı sıra, farklı kan hücrelerinin görünümündeki değişiklikleri araştırmak için kanı mikroskop altında inceleyecektir.
Akut miyeloid lösemili kişilerde yeterli kırmızı kan hücresi veya trombosit yoktur ve olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerine sahiptir. Bu olgunlaşmamış hücreler normal şekilde çalışmaz.
Yine de, bu tür bulgular tek başına akut miyeloid lösemi tanısı koymak için yeterli değildir. Bunun için genellikle kemik iliği testi gereklidir.
Kemik İliği Testi
Doktor hala akut miyeloid lösemiden şüpheleniyorsa, bir kemik iliği biyopsisi alarak bunu doğrulamak için test yapacaktır. Bununla, genellikle kalça kemiğinden az miktarda kemik iliğiniz alınır. Aynı zamanda kemik iliği aspirasyonu da yapılabilir.
Aspirasyon ile bölge uyuşturulduktan sonra doktor kemiğe ince, içi boş bir iğne sokar ve ardından bir şırınga kullanarak az miktarda sıvı kemik iliği çıkarır. Bu yapıldıktan sonra aynı iğne ile biyopsi alınabilir.
Akut miyeloid lösemi olup olmadığınızı görmek için bu testleri gerçekleştirmenin yanı sıra, tedaviye yanıt verip vermediğinizi belirlemek için daha sonra tekrarlamanız gerekebilir.
Akış Sitometrisi ve Genetik Test
Sizi etkileyebilecek spesifik akut miyeloid lösemi tipini belirlemek için kan ve kemik iliği numunelerinde akış sitometrisi ve genetik testler yapılabilir. Bu, doktorun tedaviyi daha iyi hedeflemesine yardımcı olabilir.
Lomber Ponksiyon
Yaygın olmasa da doktorunuz bir akut miyeloid lösemi vakasının sinir sistemine yayılmış olabileceğinden şüphelenirse lomber ponksiyon yapabilir. Bir iğne kullanarak, omurganın çevresinden beyin omurilik sıvısını çıkaracaklar ve kanserli hücreler için inceleyecekler.
görüntüleme
Lösemi tümör oluşturmadığından, görüntüleme testleri lösemi teşhisine yardımcı olma eğilimindedir. Kemik iliği ve kanın ötesine yayılmışsa, görüntüleme akut miyeloid löseminin boyutunu belirlemeye yardımcı olabilir.
Görüntüleme testleri, lösemi nedeniyle ortaya çıkabilecek kalıcı enfeksiyonları veya diğer sorunları tespit etmeye de yardımcı olabilir.
- Bir röntgen akciğer enfeksiyonunu ortaya çıkarabilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, vücudunuzdaki herhangi bir organ veya lenf düğümü büyümesini gösterebilir. Yararlı olsa da, akut miyeloid lösemi tanısı koymak için bu gerekli değildir. Doktor, löseminin oraya yayılmış olabileceğinden şüphelenirse, dalak gibi bir organa bakmak için bunu kullanmak isteyebilir.
- PET/CT, BT taramasını pozitron emisyon tomografisi (PET) taramasıyla birleştirir ve daha fazla ayrıntı verebilir. Bununla doktor, radyoaktif olarak etiketlenmiş glikozu kana enjekte eder. Hızla büyüyen kanser hücreleri, bu radyoaktif şekerin büyük miktarlarını hızla alacaktır. Doktorlar özel bir kamera kullanarak daha sonra yüksek radyoaktiviteye sahip PET alanlarına odaklanabilir ve bunlara daha ayrıntılı BT taramasında bakabilir.
- Ses dalgalarıyla fotoğraf çeken bir ultrason, karında veya vücudun yüzeyine yakın genişlemiş lenf düğümlerini görüntülemek için kullanılabilir. Ayrıca böbrekler, karaciğer ve dalak gibi organlara da bakabilir.
Ayırıcı Tanılar
Akut miyeloid löseminiz olup olmadığını belirlemek için doktor bir hematopatoloğa danışacaktır. Daha sonra, aşağıdakiler için kemik iliğini ve diğer örnekleri inceleyerek bu teşhisi birlikte yapacaklardır:
- Herhangi bir lösemik patlama hücresi
- Blast hücrelerinin sayısı: Normalde, blast hücreleri kemik iliğindeki hücrelerin yaklaşık %1 ila %5’ini oluşturur. Ancak akut miyeloid lösemide bunlar hücrelerin %20’sini oluşturur. Ancak blast hücrelerinde kromozomal değişiklikler varsa bu sayıya ulaşılması gerekmez.
- Patlama hücresi yüzeyinde CD13 (küme ataması) veya CD33 gibi spesifik işaretler.
Bu bilgilerle, vakanızın akut miyeloid lösemi teşhisi kriterlerini karşılayıp karşılamadığını belirleyeceklerdir. Eğer öyleyse, doktorunuz daha sonra bir tedavi planı hazırlayacaktır.
AML’de bulunan semptomlara neden olabilecek diğer durumlar şunları içerir:
-
Anemi: Düşük sayıda kırmızı kan hücresi
-
Aplastik anemi: Kemik iliğinin herhangi bir tür kan hücresi üretememesi
-
Diğer lösemi türleri: Akut veya kronik olabilen kan hücrelerinin kanserleri
-
Lenfoma: Başka bir tür beyaz kan hücresi kanseri
-
Miyelodisplastik sendromlar: Kemik iliğindeki hücre bozuklukları
Özet
Akut miyeloid lösemi için tanı süreci, tıbbi öykü ve fizik muayeneyi içerir. Bunu tam kan sayımı ve diferansiyel takip eder. Teşhisi doğrulamak için bir kemik iliği biyopsisi ve genetik test kullanılabilir. Yayılma şüphesi varsa görüntüleme veya lomber ponksiyon yapılabilir.
Bu süreçten geçerken ve akut miyeloid lösemi tanısı almak bunaltıcı görünse de, doktorlarınızın bu hastalığı kontrol etme konusunda çok şey bildiğini unutmayın. Vakanızın özelliklerini ve hastalıkla etkili bir şekilde mücadele etmek için nasıl hareket edeceklerini daha iyi anlamanıza yardımcı olacaklardır.
Discussion about this post