Akut lenfositik lösemi için prognoz

Akut lenfositik lösemili kişilerin prognozları ve hayatta kalma oranları hakkında soruları olabilir. Prognoz ve hayatta kalma oranı birçok faktöre bağlıdır. Sadece bir kişinin tıbbi geçmişi, kanser türü, evresi, kanserin özellikleri, seçilen tedaviler ve tedaviye yanıt hakkında bilgi sahibi bir doktor, tüm bu bilgileri hayatta kalma istatistikleri ile birlikte bir prognoz oluşturmak için kullanabilir.

Prognoz, kanserin bir kişiyi nasıl etkileyeceği ve tedaviye nasıl tepki vereceği konusunda doktorun yaptığı en iyi tahmindir. Prognostik faktör, kanserin bir yönü veya doktorun prognoz yaparken dikkate alacağı kişinin bir özelliğidir. Öngörücü bir faktör, bir kanserin belirli bir tedaviye nasıl tepki vereceğini etkiler. Prognostik ve öngörücü faktörler sıklıkla birlikte tartışılır ve her ikisi de bir tedavi planına ve prognoza karar vermede rol oynar.

Akut lenfositik lösemi için prognostik ve prediktif faktörler

Bunlar, akut lenfositik lösemi için prognostik ve öngörücü faktörlerdir.

Yaş

Genellikle 50 yaşın altındaki genç yetişkinler, yaşlı yetişkinlere göre daha iyi prognoza sahiptir. Bunun nedeni, bir kişi yaşlandıkça kromozom anormalliklerinin ortaya çıkabilmesidir. Yaşlı insanlar, akut lenfositik lösemi tedavilerinin yan etkileriyle baş etmelerini zorlaştıran başka sağlık sorunlarına da sahip olabilirler.

Beyaz kan hücresi sayısı

Tanı anında beyaz kan hücresi (WBC) sayısı, akut lenfositik lösemi için prognostik bir faktördür. WBC’si B hücreli akut lenfositik lösemi için 30.000’den az ve T hücreli akut lenfositik lösemi için 100.000’den az olan kişiler daha iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.

Akut lenfositik lösemi sınıflandırması

Hiperdiploid B-akut lenfositik lösemi, diğer akut lenfositik lösemi tiplerinden daha iyi bir prognoza sahiptir, ancak sonuç, hedefe yönelik tedavi, idame tedavisi ve kök hücre transplantasyonunun kullanılmasıyla sürekli olarak iyileşmektedir.

Kromozom değişiklikleri

Bazı kromozomlardaki değişiklikler, akut lenfositik lösemi için prognostik bir faktördür.

Philadelphia kromozomu

Akut lenfositik lösemili kişilerin lösemi hücrelerinde en yaygın görülen anormallik Philadelphia (Ph) kromozomudur. Ph kromozomu, kromozom 9 ve 22’nin bir translokasyonu veya yeniden düzenlenmesidir. Bu translokasyon, akut lenfositik löseminin gelişmesine yol açan BCR-ABL füzyon genini oluşturur.

Geçmişte Ph kromozomlu lösemi hücrelerine sahip olmak (Ph-pozitif akut lenfositik lösemi veya Ph + akut lenfositik lösemi olarak adlandırılır) daha az olumlu bir prognoz anlamına gelirdi. Günümüzde hedefe yönelik tedavi ilaçları, Ph + akut lenfositik lösemiyi tedavi etmek için kullanılmaktadır, bu nedenle bu kanser için prognoz daha iyidir.

Diğer kromozom değişiklikleri

Aşağıdaki kromozom anormallikleri genellikle daha az uygun bir prognoz anlamına gelir:

• 4. ve 11. kromozomlar arasında bir translokasyon
• ekstra kromozom 8’e sahip olmak
• eksik kromozom 7
• hipodiploidi (46 kromozomun normal sayısından daha az)

Aşağıdaki kromozom anormallikleri genellikle daha uygun bir prognoz anlamına gelir:

• hiperdiploidi (genellikle 50’den fazla ve 66’dan az kromozom ile)
• 10. ve 14. kromozomlar arasında bir translokasyon

Kemoterapiye yanıt

Kemoterapiye verilen yanıt, tam bir remisyona veya tam yanıta ulaşmak için geçen süre olarak ölçülür. Kemoterapiye başladıktan sonraki 4 hafta içinde tam bir remisyona ulaşıldığında, prognoz daha olumludur. Tam remisyona ulaşmak daha uzun sürdüğünde prognoz daha az elverişlidir. Kemoterapi sonrası tam bir remisyona ulaşamayan kişilerde prognoz daha kötüdür.

Minimal rezidüel hastalık (MRD), kemik iliğinde blast hücreleri olduğu anlamına gelir, ancak bunlar yalnızca akış sitometrisi veya polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi çok hassas testler kullanılarak görülebilir. Kanser hücreleri, hücrelere mikroskop altında bakmak gibi standart testlerle görülemez. Genel olarak, konsolidasyon tedavisinin başlamasından sonra herhangi bir zamanda MRD olan akut lenfositik lösemili kişiler (löseminin geri gelmesini önlemek için verilen devam eden tedavi) daha yüksek nüks riski ve daha kötü prognoza sahiptir.

Erken nüks

Erken nüks, löseminin tedaviden hemen sonra geri dönmesi anlamına gelir. Kötü bir prognostik faktördür.

Merkezi sinir sistemindeki lösemi hücreleri

Akut lenfositik löseminin beyne ve omuriliğe yayılması (merkezi sinir sistemi veya CNS olarak adlandırılır) zayıf bir prognostik faktördür.

Prognostik risk grupları

Akut lenfositik lösemili kişiler, aşağıdaki prognostik risk gruplarına ayrılır:

İyi risk Akut lenfositik lösemili kişinin daha olumlu bir prognoza sahip olduğu anlamına gelir. İyi risk grubundaki kişiler:

• olumsuz kromozom anormallikleri yok
• 30 yaşından küçükler
• B hücreli akut lenfositik lösemi için 30.000’den az ve T hücreli akut lenfositik lösemi için 100.000’den az WBC sayısına sahip olmak
• 4 hafta içinde tam remisyona ulaşmak

Orta risk Akut lenfositik lösemili kişinin prognozu iyi riskten daha az olumlu, ancak prognozu kötü riskten daha olumlu olduğu anlamına gelir.

Zayıf risk akut lenfositik lösemili kişinin daha az olumlu bir prognoza sahip olduğu anlamına gelir. Zayıf risk grubundaki insanlar:

• olumsuz kromozom anormallikleri var – t (9; 22), t (4; 11)
• 60 yaşından büyükler
• Beyaz kan hücresi sayısı 100.000’den fazla olan akut lenfositik löseminiz varsa
• 4 hafta içinde tam bir remisyona ulaşmayın