Akut böbrek yetmezliği: semptomlar, neden ve tedavi

genel bakış

Akut böbrek yetmezliği, böbrekler aniden kanınızdaki atık ürünleri filtreleyemez hale geldiğinde ortaya çıkar. Böbrekler filtreleme yeteneğini kaybettiğinde, tehlikeli seviyelerde atık birikebilir ve kanınızın kimyasal yapısı bozulabilir.

Akut böbrek yetmezliği – aynı zamanda akut böbrek hasarı olarak da adlandırılır – genellikle birkaç günden daha kısa sürede hızla gelişir. Akut böbrek yetmezliği, halihazırda hastaneye kaldırılmış kişilerde, özellikle de yoğun bakıma ihtiyaç duyan kritik hastalarda yaygındır.

Akut böbrek yetmezliği ölümcül olabilir ve yoğun tedavi gerektirir. Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliği geri dönüşümlü olabilir. Sağlığınız iyiyse, normal veya normale yakın böbrek fonksiyonlarını geri kazanabilirsiniz.

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliğinin belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Azalan idrar çıkışı, bazen idrar çıkışı normal kalmasına rağmen
• Bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişmeye neden olan sıvı tutulması
• Nefes darlığı
• Tükenmişlik
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Mide bulantısı
• zayıflık
• Düzensiz kalp atışı
• Göğüs ağrısı veya basıncı
• Şiddetli vakalarda nöbetler veya koma

Bazen akut böbrek yetmezliği hiçbir belirti veya semptom göstermez ve başka bir nedenle yapılan laboratuvar testleri ile saptanır.

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Akut böbrek yetmezliği belirti veya semptomlarınız varsa hemen bir doktora gidin veya acil yardım alın.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut böbrek yetmezliği şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Böbreklere kan akışını yavaşlatan tıbbi bir durumunuz varsa
• Böbreklerinize doğrudan zarar veriyorsanız
• Böbreklerin idrar drenaj boruları (üreterler) tıkanır ve atıklar vücudunuzu idrar yoluyla terk edemez.

Böbreklere giden kan akışının bozulması

Böbreklere kan akışını yavaşlatabilecek ve böbrek hasarına yol açabilecek hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

• Kan veya sıvı kaybı
• Tansiyon ilaçları
• Kalp krizi
• Kalp hastalığı
• enfeksiyon
• Karaciğer yetmezliği
• Aspirin, ibuprofen, naproksen sodyum veya ilgili ilaçların kullanımı
• Şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaksi)
• şiddetli yanıklar
• şiddetli dehidratasyon

böbreklerde hasar

Bu hastalıklar ve ajanlar böbreklere zarar verebilir ve akut böbrek yetmezliğine yol açabilir:

• Böbreklerin içindeki ve çevresindeki toplardamarlarda ve atardamarlarda kan pıhtıları
• Böbreklerdeki kan akışını engelleyen kolesterol birikintileri
• Glomerülonefrit – böbreklerdeki küçük filtrelerin iltihabı (glomerüller)
• Hemolitik üremik sendrom – kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımından kaynaklanan bir durum
• 2019 koronavirüs hastalığına (COVID-19) neden olan virüs gibi enfeksiyon
• Lupus, glomerülonefrite neden olan bir bağışıklık sistemi bozukluğu
• Bazı kemoterapi ilaçları, antibiyotikler ve görüntüleme testleri sırasında kullanılan boyalar gibi ilaçlar
• Skleroderma – cildi ve bağ dokuları etkileyen bir grup nadir hastalık
• Trombotik trombositopenik purpura – nadir görülen bir kan hastalığı
• Alkol, ağır metaller ve kokain gibi toksinler
• Kas dokusu yıkımından kaynaklanan toksinlerin neden olduğu böbrek hasarına yol açan kas dokusu yıkımı (rabdomiyoliz)
• Böbrek hasarına neden olabilecek toksinlerin salınmasına yol açan tümör hücrelerinin parçalanması (tümör lizis sendromu)

Böbreklerde idrar tıkanıklığı

İdrarın vücuttan dışarı geçişini engelleyen (idrar tıkanıklıkları) ve akut böbrek hasarına yol açabilen hastalıklar ve tıbbi durumlar şunları içerir:

• Mesane kanseri
• İdrar yolundaki kan pıhtıları
• Rahim ağzı kanseri
• Kolon kanseri
• Prostat büyümesi
• Böbrek taşı
• Mesaneyi kontrol eden sinirleri içeren sinir hasarı
• Prostat kanseri

Risk faktörleri

Akut böbrek yetmezliği neredeyse her zaman başka bir tıbbi durum veya olayla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Akut böbrek yetmezliği gelişme riskini artırabilecek tıbbi durumlar şunları içerir:

• Özellikle yoğun bakım gerektiren ciddi bir tıbbi durum nedeniyle hastaneye kaldırılmak
• İlerlemiş yaş
• Kol veya bacaklardaki kan damarlarında tıkanmalar (periferik arter hastalığı)
• Diyabet
• Yüksek tansiyon
• Kalp yetmezliği
• böbrek hastalıkları
• Karaciğer hastalıkları
• Bazı kanserler ve tedavileri

Akut böbrek yetmezliği komplikasyonları

Akut böbrek yetmezliğinin komplikasyonları şunları içerir:

• Sıvı birikmesi. Akut böbrek yetmezliği, akciğerlerinizde nefes darlığına neden olabilecek sıvı birikmesine neden olabilir.
• Göğüs ağrısı. Kalbinizi kaplayan astar (perikard) iltihaplanırsa göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz.
• Kas Güçsüzlüğü. Vücudun sıvıları ve elektrolitleri dengesiz olduğunda, kas zayıflığı ortaya çıkabilir.
• Kalıcı böbrek hasarı. Nadiren, akut böbrek yetmezliği kalıcı böbrek fonksiyonu kaybına veya son dönem böbrek hastalığına neden olur. Son dönem böbrek hastalığı olan kişiler, hayatta kalmak için ya kalıcı diyalize (vücuttan toksinleri ve atıkları uzaklaştırmak için kullanılan mekanik bir filtrasyon işlemi) ya da böbrek nakline ihtiyaç duyar.
• Ölüm. Akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyon kaybına ve nihayetinde ölüme yol açabilir.

Akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi

Akut böbrek yetmezliğini tahmin etmek veya önlemek genellikle zordur. Ancak böbreklere dikkat ederek riskinizi azaltabilirsiniz. Aşağıdaki etkinlikleri gerçekleştirin:

• Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları alırken etiketlere dikkat edin. Aspirin, asetaminofen, ibuprofen ve naproksen sodyum gibi ağrı kesici ilaçlar için talimatları izleyin. Bu ilaçların çok fazla alınması böbrek hasarı riskini artırabilir. Bu, özellikle önceden böbrek hastalığınız, diyabetiniz veya yüksek tansiyonunuz varsa doğrudur.
• Böbrek hastalığı ve diğer kronik tıbbi durumları yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Böbrek hastalığınız veya diyabet veya yüksek tansiyon gibi akut böbrek yetmezliği riskini artıran başka bir tıbbi durumunuz varsa, hastalığınızı yönetmek için tedavi planına ve doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
• Sağlıklı bir yaşam tarzını bir öncelik haline getirin. Fiziksel olarak aktif olun; mantıklı, dengeli bir diyet yiyin; ve sadece ölçülü olarak alkol alın.

Akut böbrek yetmezliği teşhisi

Belirti ve semptomlar akut böbrek yetmezliğiniz olduğunu gösteriyorsa, doktor tanıyı doğrulamak için bazı testler ve prosedürler önerebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• İdrar çıkış ölçümleri. 24 saat içinde ne kadar idrar yaptığınızı ölçmek, doktorunuzun böbrek yetmezliğinizin nedenini belirlemesine yardımcı olabilir.
• İdrar testleri. İdrarınızın bir örneğini analiz etmek (idrar tahlili), böbrek yetmezliğini düşündüren anormallikleri ortaya çıkarabilir.
• Kan testleri. Kanınızdan bir örnek, böbrek fonksiyonunu ölçmek için kullanılan iki madde olan üre ve kreatinin düzeylerinin hızla yükseldiğini ortaya çıkarabilir.
• Görüntüleme testleri. Doktorunuzun böbreklerinizi görmesine yardımcı olmak için ultrason ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.
• Test için bir böbrek dokusu örneğinin çıkarılması. Bazı durumlarda, doktorunuz laboratuvar testleri için küçük bir böbrek dokusu örneği almak üzere böbrek biyopsisi önerebilir. Doktorunuz numuneyi çıkarmak için cildinize ve böbreğinize bir iğne sokar.

Akut böbrek yetmezliği tedavisi

Akut böbrek yetmezliği tedavisi tipik olarak hastanede kalmayı gerektirir. Akut böbrek yetmezliği olan çoğu insan zaten hastaneye kaldırılmıştır. Hastanede ne kadar kalacağınız, akut böbrek yetmezliğinin nedenine ve böbreklerinizin ne kadar çabuk iyileştiğine bağlıdır.

Bazı durumlarda, evde iyileşmeniz mümkün olabilir.

Böbrek hasarının altında yatan nedenin tedavisi

Akut böbrek yetmezliği tedavisi, başlangıçta böbreklere zarar veren hastalık veya yaralanmanın tanımlanmasını içerir. Tedavi seçenekleri böbrek yetmezliğine neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Böbrekler iyileşene kadar komplikasyonları tedavi etmek

Doktor ayrıca komplikasyonları önlemek ve böbreklerinizin iyileşmesi için zaman tanımak için çalışacaktır. Komplikasyonları önlemeye yardımcı olan tedaviler şunları içerir:

• Kandaki sıvı miktarını dengelemeye yönelik tedaviler. Akut böbrek yetmezliği kanınızdaki sıvı eksikliğinden kaynaklanıyorsa, doktor intravenöz sıvılar önerebilir. Diğer durumlarda, akut böbrek yetmezliği çok fazla sıvı almanıza neden olarak kol ve bacaklarda şişmeye neden olabilir. Bu durumlarda, doktor vücudunuzun ekstra sıvıları dışarı atmasına neden olacak ilaçlar (diüretikler) önerebilir.
• Kan potasyumunu kontrol eden ilaçlar. Böbrekleriniz kandaki potasyumu uygun şekilde filtrelemiyorsa, kanınızda yüksek düzeyde potasyum birikmesini önlemek için doktor kalsiyum, glikoz veya sodyum polistiren sülfonat (Kionex) reçete edebilir. Kanda çok fazla potasyum tehlikeli düzensiz kalp atışlarına (aritmiler) ve kas zayıflığına neden olabilir.
• Kan kalsiyum seviyelerini eski haline getirmek için ilaçlar. Kanınızdaki kalsiyum seviyeleri çok düşerse, doktor kalsiyum infüzyonu önerebilir.
• Kandaki toksinleri uzaklaştırmak için diyaliz. Toksinler kanda birikirse, böbrekleriniz iyileşirken toksinlerin ve fazla sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olması için geçici hemodiyalize ihtiyacınız olabilir. Diyaliz ayrıca fazla potasyumun vücudunuzdan atılmasına da yardımcı olabilir. Diyaliz sırasında bir makine, atıkları filtreleyen yapay bir böbrek (diyalizör) yoluyla vücudunuzdan kan pompalar. Kan daha sonra vücudunuza geri verilir.

evde bakım

Akut böbrek yetmezliğinden kurtulmanız sırasında, doktorunuz böbrekleri desteklemek ve böbreklerin yapması gereken işi sınırlamak için özel bir diyet önerebilir. Doktor sizi mevcut diyetinizi analiz edebilecek ve diyetinizi böbreklerinizi daha kolay hale getirmenin yollarını önerebilecek bir diyetisyene yönlendirebilir.

Durumunuza göre diyetisyeniniz aşağıdaki aktiviteleri yapmanızı önerebilir:

• Düşük potasyumlu yiyecekleri seçin. Diyetisyeniniz potasyumu düşük besinler seçmenizi önerebilir. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur. Düşük potasyumlu yiyeceklere örnek olarak elma, karnabahar, biber, üzüm ve çilek verilebilir.
• Tuz eklenmiş ürünlerden kaçının. Dondurulmuş akşam yemekleri, konserve çorbalar ve hızlı yiyecekler gibi hazır yiyecekler de dahil olmak üzere tuz eklenmiş ürünlerden kaçınarak her gün yediğiniz sodyum miktarını azaltın. Tuz eklenmiş diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalık yiyecekler, konserve sebzeler ve işlenmiş etler ve peynirler bulunur.
• Fosforu sınırlayın. Fosfor, tam tahıllı ekmek, yulaf ezmesi, kepekli tahıllar, koyu renkli kolalar, fındık ve fıstık ezmesi gibi gıdalarda bulunan bir mineraldir. Kandaki çok fazla fosfor kemiklerinizi zayıflatabilir ve ciltte kaşıntıya neden olabilir. Diyetisyen size fosfor ve özel durumunuzda onu nasıl sınırlayacağınız konusunda özel tavsiyeler verebilir.

Böbrekleriniz iyileştikçe, sağlıklı beslenme önemini korusa da artık özel bir diyet yemeniz gerekmeyebilir.