Akciğer Kanserinin En Yaygın Türleri

Akciğer kanserinin olası bir sonucu olan bir teşhis olduğunu düşünmek kolaydır. Gerçek şu ki, onlara neyin sebep olduğu konusunda önemli farklılıkları olan birkaç akciğer kanseri türü vardır. Her bir akciğer kanseri türünün vücutta nasıl geliştiği ve nasıl tedavi edildiği konusunda da farklılıklar vardır.

Çoğu akciğer kanseri teşhisi birkaç tip ve alt tipe ayrılır. Bununla birlikte, aynı kanser türüne sahip olsalar bile, akciğer kanserli tüm insanlar benzersiz deneyimlere sahiptir.

Bu makale, bu tür akciğer kanseri ve bunların yaş, cinsiyet, sigara içme durumu, radon maruziyeti ve diğer faktörlere göre nasıl değişebilecekleri hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

Ana Akciğer Kanseri Türleri

Primer akciğer kanserleri, vücudun başka bir yerinden akciğerlere yayılmak (metastaz yapmak) yerine akciğerlerde başlayan kanserlerdir.

İki ana tip birincil akciğer kanseri vardır:

• Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), genel olarak en yaygın akciğer kanseri türüdür. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki akciğer kanserlerinin %80 ila %85’ini oluşturur.

• Küçük hücreli akciğer kanserleri (SCLC), akciğer kanseri vakalarının %10 ila %15’inde teşhis edilir.

olarak adlandırılan üçüncü bir tür karsinoid tümör akciğerlerde daha az görülür. Akciğer kanserlerinin sadece %1 ila %2’sini oluşturur.

NSCLC ve SCLC de belirli alt tiplere ayrılır. İsimler, mikroskop altında görüldüklerinde tümörleri oluşturan hücre türlerine dayanmaktadır.

Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tipik olarak küçük hücreli akciğer kanserinden daha yavaş büyür ve yayılır. Her ikisi de sigara ile bağlantılıdır, ancak KHDAK genç insanlarda ve hiç sigara içmemiş kişilerde en sık görülen akciğer kanseri türüdür.

Riskler ve nedenler, hangi KHDAK alt tipinin teşhis edildiğine bağlı olabilir. Üç ana alt türü vardır:

• Akciğer adenokarsinomu NSCLC vakalarının yüzde 40 ila 50’sini oluşturur.
• Skuamöz hücre karsinoması tüm KHDAK vakalarının yaklaşık %30’unda görülür.

• Büyük hücreli akciğer kanseri, tüm KHDAK vakalarının yaklaşık %10’undan sorumludur.

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri

Küçük hücreli akciğer kanseri tipik olarak agresif, hızlı büyüyen bir kanserdir.

Radon maruziyeti de dahil olmak üzere diğer faktörler söz konusu olsa da, sigara ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır. (Radon, etrafındaki topraktan evlere sızan kokusuz, renksiz bir gazdır.)

SCLC’nin iki alt tipi şunlardır:

• Küçük hücreli karsinom
• Kombine küçük hücreli karsinom (başka bir tiple karıştırılmış hücreler)

Cinsiyete Dayalı Farklılıklar

KHDAK hem erkeklerde hem de kadınlarda yaygın bir akciğer kanseri teşhisidir. Kadınlar arasında akciğer adenokarsinomları, akciğer kanseri vakalarının %40 ila %60’ını oluşturur. Bununla birlikte, bir çalışma akciğer adenokarsinomlarını “kadınlarda ve erkeklerde farklı bir hastalık” olarak tanımlamaktadır.

Bu kanserlerin kabaca yarısı kadınlarda sigara içmeye bağlı değildir, sigara içmeyen erkeklerde sadece %10 ila %15’tir. Kadınlar ayrıca tanı anında daha genç olma ve tedaviye farklı yanıt verme eğilimindedir.

KHDAK’li erkeklerin sigarayla bağlantılı olan skuamöz hücreli akciğer kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konma olasılıkları kadınlara göre biraz daha azdır. SCLC, Siyah erkeklere genel olarak akciğer kanseri teşhisi konma olasılığı yaklaşık %15 daha fazla olmasına rağmen, Beyaz erkeklerde Siyah erkeklere göre daha sık bulunur.

Yaşa Göre Farklılıklar

Akciğer kanseri, birçok hastalıkta olduğu gibi, genellikle yaşlılarda daha sık görülür. Ancak akciğer kanseri her yaşta ortaya çıkabilir.

Akciğer adenokarsinomu, genç erişkinlerde en sık görülen akciğer kanseri türüdür. SCLC nispeten nadir iken, bu kanserlerin kabaca %80’ini oluşturur.

Akciğer kanseri olan daha genç yetişkinlerin, akciğer kanserine katkıda bulunan bir genetik faktöre sahip olma olasılığı çok daha yüksektir. Bu nedenle, belirli genetik değişiklikleri hedefleyen daha yeni tedavilerle tedavi edilebilecek genetik mutasyonlara veya değişikliklere sahip olabilirler.

Akciğerin karsinoid tümörleri, genç insanlarda iki ana akciğer kanseri türünden daha sık bulunma eğilimindedir. Bunlar, çocuklarda bulunan en yaygın akciğer tümörleri türüdür.

Sigara İçenler ve İçmeyenler

Birçok yönden, sigara içmeyenlerde akciğer kanseri, sigara içen kişilerde akciğer kanserinden oldukça farklıdır. Bu, hastalığın en yaygın türleri için bile geçerlidir.

SCLC’nin ilişkisi çok daha güçlü olmasına rağmen, hem KHDAK hem de SCLC sigara içme öyküsü ile bağlantılıdır.

Üç KHDAK tipinden akciğer adenokarsinomu, sigara içmeyenlerde bulunma olasılığı en yüksek olan tiptir. Skuamöz hücreli karsinom, genel olarak akciğer adenokarsinomundan daha az yaygındır, ancak sigara içenlerde ve eski sigara içenlerde daha yaygındır.

Karsinoid tümörler sigara ile ilişkili görünmemektedir. Sigara içenlerde ve içmeyenlerde genel popülasyonda görülenlere benzer sayılarda bulunurlar.

Oranlar ve Genetiğin Rolü

Akciğer kanseri oranları zamanla değişti. Bu kısmen, insanların sağlık üzerindeki etkileri nedeniyle sigarayı bırakmaya veya sigarayı bırakmaya başlamasından kaynaklanmaktadır.

Yine de en büyük sorulardan biri, genç insanlarda ve hiç sigara içmemiş kişilerde akciğer kanseri oranlarının neden tırmandığıdır.

Hava kirliliği gibi çevresel faktörler sebebin bir parçası olabilir, ancak bu durumların çoğunu açıklamaz. Ulusal Kanser Enstitüsü ve Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yürütülen araştırmalar genetiğe işaret ediyor.

Eylül 2021’deki çalışmaları, normal dokularını tümör örnekleriyle karşılaştırarak, hiç sigara içmemiş KHDAK teşhisi konmuş 232 kişinin genlerindeki değişiklikleri inceledi.

Çalışma grubunun 189’unda akciğer adenokarsinomu, geri kalanında diğer tipler vardı. Çalışma, vücuttaki doğal süreçlerden kaynaklanan gen mutasyonlarının akciğer kanserleriyle ilişkili olduğunu buldu.

Araştırmacılar ayrıca bu hiç sigara içmeyenlerde akciğer kanserinin üç yeni genetik alt tipini bildirdiler. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğu konusunda uyarırken, bulgular gelecekteki tedavi hedeflerinin olasılığına işaret ediyor.

Akciğer Kanserinde Hedeflenebilir Mutasyonlar

Bilim, akciğer ve diğer kanserlerle olan genetik bağları daha derinden araştırmaya devam ediyor. Yine de, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı ve onkolog, kanserli kişiler için genetik test yapılmasını önermektedir.

Bu özellikle NSCLC akciğer kanseri olan insanlar için geçerlidir. Genlerinde kansere bağlı spesifik değişiklikler (mutasyonlar) olan kişiler için hedefe yönelik tedaviler mevcuttur veya geliştirilme aşamasındadır:

• EGFR
• ROS1
• ALK
• SÜTYEN

Tedavi edilebilir mutasyonlara sahip tümörler daha çok genç erişkinlerde, hiç sigara içmeyenlerde ve kadınlarda bulunur. Bununla birlikte, akciğer kanseri olan birçok kişi hedefe yönelik tedavilerden yararlanabilir.

Özet

Çoğu küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) veya küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) formları olan çeşitli akciğer kanseri türleri ve alt türleri vardır. Bu türler arasında farklılıklar vardır.

En önemlilerinden biri, sigara içmenin bazı akciğer kanserleri için en önemli neden olmaya devam etmesi ve hem KHDAK hem de KHAK türleri ile ilişkili olması olabilir, ancak diğer birçok akciğer kanserine hiç sigara içmemiş kişilerde teşhis konulur.

Radon ve diğer çevresel nedenler bu kanserlere katkıda bulunabilir. Bazı durumlarda, özellikle genç insanlar arasında, altta yatan bir genetik neden olabilir.

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, küçük hücreli akciğer kanserinden daha yavaş büyüme eğilimindedir ve daha iyi bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, herhangi bir akciğer kanseri türünden uzun süreli sağkalım, hastalığın erken evrelerinde bulunduğunda daha yüksektir.

Akciğer kanseri taraması, 50-80 yaşları arasında en az 20 paket/yıl sigara içme öyküsü olan ve son 15 yıl içinde sigara içmiş veya sigarayı bırakmış kişilere önerilmektedir. Hiç sigara içmediyseniz, yine de tarama hakkında soru sormak isteyebilirsiniz.

Journal of Thoracic Oncology’de 2019 yılında yapılan bir araştırma, düşük doz bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemenin, aksi takdirde gözden kaçabilecek erken evre kanserlerin bulunmasına yardımcı olduğunu buldu.