Akciğer Kanseri Nerelere Yayılır?

Akciğer kanserli kişilerin en büyük endişelerinden biri kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılabilmesidir. Bu olarak bilinir metastaz (çoğul metastazlar) ve yeni teşhis edilen kişilerin yaklaşık %40’ında görülür.

Akciğer kanseri teşhisi konduğunda, doktorlar metastaz olup olmadığını görmek için testler yapacaklardır. Bu vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilmesine rağmen, daha yaygın olduğu birkaç bölge vardır.

Makale, akciğer kanserinin en yaygın olarak yayıldığı beş bölgenin yanı sıra her yerde neden olabileceği semptomları ve onu tedavi etmek için neler yapılabileceğini detaylandırıyor. Ayrıca metastatik akciğer kanserinin prognozu (muhtemel sonucu) hakkında bilgi verir.

Akciğer Kanseri Nasıl Yayılır?

Akciğer kanseri, kanser hücreleri birincil (orijinal) tümörden ayrılıp kan dolaşımı veya lenfatik sistemden geçtiğinde yayılır. Lenfatik sistem, kanser hücreleri de dahil olmak üzere vücuttan maddeleri toplayan, taşıyan ve filtreleyen bir damar ve organ ağıdır.

Akciğer kanserinin yayıldığı en yaygın alanlar şunlardır:

• Lenf düğümleri

• Kemikler
• Beyin
• Karaciğer
• adrenal bezler

Daha az yaygın olarak, akciğer kanseri mideye, bağırsaklara, pankreasa, gözlere, cilde, böbreklere veya memeye yayılabilir.

Hastalığın farklı evreleri, kanserin ne kadar büyüdüğünü ve yayıldığını gösterir. Lokal yayılma evre 2 olarak bilinir. Kanser uzak bölgelere yayıldığında metastaz oluşur. Tedavi edilebilen erken evre kanserin aksine, metastatik kanser (4. evre kanser olarak da bilinir) yönetilemez ve yönetilir.

Metastatik akciğer kanseri riski de kanser türüne göre değişebilir. Bu, daha yaygın olan küçük hücreli olmayan akciğer kanserini (KHDAK) ve daha az yaygın olan küçük hücreli akciğer kanserini (SCLC) içerir.

Lenf düğümleri

Çoğu akciğer kanseri, önce akciğer içindeki veya ana hava yollarının etrafındaki lenf düğümlerine yayılır. Lenf düğümleri, vücutta kümelenmiş, yabancı maddeleri yakalayan ve filtreleyen küçük organlardır.

Kanser yalnızca yakındaki lenf düğümlerine yayıldığı sürece metastatik olarak kabul edilmez. Sadece uzak lenf düğümleri etkilendiğinde evre 4 kanseri teşhis edilir.

Kanserin lenf düğümlerine lokal yayılması, evre 2 KHDAK veya sınırlı evre KHDAK sırasında ortaya çıkabilir. Bu aşamadaki kişilerde genellikle hiçbir semptom görülmez.

Tedavi edilmezse kanser uzak lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu aşamada (evre 4 KHDAK veya kapsamlı evre KHAK olarak adlandırılır), bir lenf düğümünün kanser hücrelerine sahip olduğu boyunda veya koltukaltında sertleşmiş bir yumru fark edebilirsiniz.

Cerrahi, erken evre KHDAK için birinci basamak tedavidir ve yakındaki lenf düğümlerinin kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Radyasyon, kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi gibi diğer tedaviler, metastatik hastalığı olan kişiler için cerrahi olarak veya kendi başlarına kullanılabilir.

Kemik

KHDAK’nin daha ciddi komplikasyonlarından biri akciğer kanserinin kemiklere metastaz yapmasıdır. İlerlemiş akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık %30 ila %40’ı bunu geliştirecektir.

Kemik metastazlarından en çok etkilenen alanlar şunlardır:

• Omurga
• Leğen kemiği
• Uyluk kemiği
• Üst kol kemiği
• Eller ve ayaklar

Ağrı en sık görülen semptomdur. Ağrı genellikle yavaş yavaş başlar, şiddetli hale gelmeden önce daha çok bir kas çekmesi veya gerilmesi gibi hissedilir. İlerlemiş kanser ile kemik zayıflayabilir ve patolojik bir kırığa yol açabilir.

Kemiğin yavaş parçalanması da kandaki kalsiyum seviyelerini artırabilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra kafa karışıklığına, kas güçsüzlüğüne ve iştah kaybına neden olabilen bir durum olan hiperkalsemiye yol açabilir.

Akciğer kanseri omurgaya yayılırsa omurilik sıkışmasına neden olabilir. Omurilik sıkışması, karıncalanma, ağrı ve bacaklarda fonksiyon kaybına neden olabilir ve tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Tedavinin birincil amacı ağrıyı azaltmak ve kırıkları önlemektir. Seçenekler arasında ağrı kesici ilaçlar, radyasyon, cerrahi ve kemiğin parçalanmasını yavaşlatmak için kullanılan ilaçlar bulunur.

Beyin

Akciğer kanseri beyne yayılan en yaygın kanserdir. Aslında, akciğer kanserli kişilerin %40 kadarı bir noktada beyin metastazı geliştirecektir. Bu, hem NSCLC hem de SCLC ile ortaya çıkabilir, ancak SCLC ile hızla geliştiği bilinmektedir.

Beyne yayılan akciğer kanseri aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Baş ağrısı, genellikle mide bulantısı veya kusma ile
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Hafıza kaybı
• nöbetler
• Görme kaybı
• Vücudun bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük

Bununla birlikte, insanların %44 kadarında hiçbir semptom görülmeyecektir.

Tedavi öncelikle palyatiftir, yani amaç hastalığı iyileştirmek yerine semptomları kontrol etmektir. Bu, ağrı kesici ilaçlar, nöbet önleyici ilaçlar, tümörleri küçültmek için radyasyon veya beyin şişmesini azaltmak için steroidleri içerebilir.

Birkaç metastaz varsa, cerrahi veya stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen bir radyasyon şekli kullanılabilir. Beyin metastazı riski taşıyan kişiler için, bunun olmasını önlemek için profilaktik kraniyal ışınlama (PCI) adı verilen başka bir radyasyon türü kullanılabilir.

Karaciğer

Karaciğere yayılan akciğer kanseri yaygındır ve ileri evre hastalığı olan kişilerin %30 ila %50’sini etkileyebilir.

Karaciğer metastazı olan birçok insanda hiçbir semptom görülmez, ancak olanlar şunları yaşayabilir:

• İştah kaybı
• Kilo kaybı
• Tükenmişlik
• Bacak şişmesi
• Kaşıntı

• Sarılık (cildin veya gözlerin sararması)

Kemoterapi genellikle karaciğerdeki hem birincil tümörü hem de kanser hücrelerini tedavi etmek için önerilir. Bu bazen içerir transarteriyel kemoembolizasyonKateter adı verilen bir tüpün kemoterapi ilaçlarını doğrudan karaciğere ilettiği bir prosedür.

Nadir durumlarda, sadece tek bir tümör veya birkaç tümör bulunursa, ameliyatla alınabilirler.

adrenal bezler

Adrenal bezler, böbreklerin üst kısmında hormon üreten organlardır. Adrenal bezlere yayılan akciğer kanseri genellikle semptomlara neden olmaz ve sıklıkla kanserin rutin evrelemesi sırasında keşfedilir.

Kemoterapi ile tedavi, sağkalımı uzatmada faydalıdır. Akciğer tümörünün rezeke edilebildiği (çıkarılabildiği) durumlarda, etkilenen böbrek üstü bezi de alınabilir.

prognoz

Kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılması dışında, metastaz yapmış akciğer kanseri genellikle kötü sonuçlara sahiptir.

Ulusal Kanser Enstitüsüne (NCI) göre, metastatik akciğer kanseri için genel beş yıllık sağkalım oranı %6.3’tür. Bu, metastatik akciğer kanseri teşhisi konan her 100 kişiden yaklaşık altısının beş yıl veya daha fazla yaşayacağı anlamına gelir.

Ancak bu, hayatta kalma şansınızın mutlaka düşük olduğu anlamına gelmez. NCI istatistikleri, bazıları sizden daha yaşlı, daha az sağlıklı veya sizden farklı kanser türlerine sahip olan evre 4 akciğer kanseri olan tüm kişilere dayanmaktadır. Performans durumunuz (günlük görevleri yerine getirme yeteneğinizin bir ölçümü) başta olmak üzere, diğer konular bireysel hayatta kalma şansınızı etkiler.

Keytruda (pembrolizumab) ve Opdivo (nivolumab) gibi metastatik akciğer kanserli kişilerde hayatta kalma sürelerini büyük ölçüde iyileştiren bugün kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar da vardır.

Özet

Akciğer kanserinin yaygın olarak yayıldığı vücudun beş bölümü lenf düğümleri, kemikler, beyin, karaciğer ve adrenal bezlerdir. Yayılma, kanserin daha kolay tedavi edildiği yakındaki lenf düğümleriyle sınırlı olabilir. Uzak organlara yayılırsa, metastatik akciğer kanseri olarak adlandırılır ve tedavi edilemez olarak kabul edilir.

Buna rağmen, metastatik akciğer kanserini yönetebilen ve semptomları kontrol edebilen ilaçlar ve tedaviler vardır. Evre 4 akciğer kanserinin prognozu genellikle kötü olsa da, tedavideki ilerlemeler nedeniyle bazı insanlar uzun yıllar yaşar.

İmmünoterapi ilaçları gibi daha yeni tedaviler, bazı insanlar için uzun süreli akciğer kanseri sağkalımının mümkün olabileceğine dair umut veriyor. Bu ilaçlar herkeste işe yaramasa da ilerlemiş akciğer kanseri olan bazı kişilerde mükemmel sonuçlar elde edilmiştir.

Metastatik akciğer kanseri teşhisi konulursa, tüm seçenekleriniz hakkında sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun. Tedaviye en son yaklaşımları sunan klinik araştırmalar da vardır.