Adenoid kistik karsinom (ACC veya AdCC) bir dizi test ve biyopsiden sonra teşhis edilir. Bu nadir kanser türü çoğunlukla tükürük bezlerinde gelişir, ancak vücudun başka yerlerinde de oluşabilir.
Görüntüleme testleri gibi belirli testler, doktorunuzun kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olabilir. Görüntüleme testleri ayrıca tümör boyutu, türü ve kanser evresi hakkında ayrıntılı bilgi verebilir. Bu makale adenoid kistik karsinomun nasıl teşhis edildiğini açıklamaktadır.
Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki her test gerekli olmayacaktır. Doktorunuz, belirti ve semptomlarınıza (ağızdan kanama veya inatçı bir yara gibi) ve genel sağlığınıza dayanarak durumunuzda hangisinin gerekli olduğuna karar verecektir.
Kendi Kendine Kontroller
Tümörler nispeten yavaş büyüdüğünden, bu tür nadir görülen kanseri kendi kendine kontrol etmek özellikle zor olabilir. Bununla birlikte, vücudunuzdaki değişiklikleri izlemenin ve anormallikleri veya garip bir şeyi erkenden fark etmenin yolları vardır.
ACC en çok baş ve boyunda bulunan majör tükürük bezlerinde görülür.
ACC vakalarının üçte birinden fazlası metastaz yapar veya yayılır (en yaygın olarak akciğer, kemik ve karaciğere), bu nedenle erken teşhis hayat kurtarıcı bir araçtır.
Baş ve boyun bölgesini kendi kendinize nasıl kontrol edeceğiniz aşağıda açıklanmıştır:
- Günlük ağız hijyeni rutininiz sırasında (fırçalama, diş ipi kullanma, gargara kullanma) ağzınızın içine bakın.
- Bölgede herhangi bir değişiklik belirtisi olup olmadığını kontrol edebileceğiniz her yeri kontrol edin. Değişiklikler, renk veya dokudaki farklılıkları veya tümsekleri, topakları ve büyümeleri içerir. Özellikle kontrol edilecek alanlar dil altı, ağzınızın çatısı ve tabanı ve yanaklarınızın içidir.
- Üst dudağınızı kaldırın veya alt dudağınızı aşağı indirin ve değişiklikleri arayın.
- Şişlik, hassasiyet veya topaklar için lenf düğümlerinizin etrafını hissedin. Lenf düğümleri, hasta olduğunuzda şişen bezlerdir. Vücudunuzun farklı bölgelerinde enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmaya yardımcı olan bağışıklık sisteminizin bir parçasıdırlar.
Fiziksel Muayene
Bir kulak, burun ve boğaz uzmanı (kulak burun boğaz uzmanı veya KBB) tarafından yapılan fizik muayene, lokalize sorunlar hakkında fikir edinmek ve biyopsi (daha ileri inceleme için bir doku örneğini çıkarmak) ve daha ileri testlerin gerekli olup olmadığını görmek için kullanılabilir.
KBB’niz, şüpheli tükürük bezi ACC’si durumunda baş ve boyun bölgenizde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Doktor, ACC’den hastalanabilecek üç ana tükürük bezine özellikle dikkat edecektir:
-
Parotis bezi (üçünün en büyüğü)
- submandibular bez
- Dil altı bezi
Fizik muayeneniz sırasında, yaşadığınız semptomlar sorulabilir ve güncel bir tıbbi öykü vermeniz istenebilir.
KBB’niz boğazınızın içine daha yakından ve daha derinden bakmaya karar verebilir. Doktor bunu endoskop adı verilen ince, esnek, ışıklı bir aletle yapacaktır. Doktora daha iyi bir görüş sağlamak için endoskoplar ağzınıza ve boğazınızın altına yerleştirilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ekarte etmek için rutin laboratuvar çalışması istenecektir (özellikle ACC çok nadir olduğu için). Ancak bunlar tanı testleri olarak kabul edilmez, çünkü ACC için kan testi yoktur.
Bununla birlikte, kan testleri vücudunuzun bir enfeksiyonla savaşıp savaşmadığını gösterebilir ve bu, doktorunuzun tedavi planını yönlendirmede yardımcı olur.
Genellikle tam kan sayımı testi (CBC) paneli yapılır. Aşağıdakiler gibi sağlık belirteçleri de dahil olmak üzere kandaki kemik iliği tarafından üretilen hücre seviyelerini kontrol eder:
- Kırmızı kan hücreleri: Düşük sayım sinyalleri anemi.
- Beyaz kan hücreleri: Düşük bir sayı (lökopeni) bağışıklık sisteminin baskılanmasına veya bağışıklık sistemi işlev bozukluğuna işaret ettiği için enfeksiyon riskini artırır.
- Trombositler: Düşük bir sayı (trombositopeni) kan pıhtılaşma sorunlarına işaret eder.
Kapsamlı bir metabolik panel (CMP) aşağıdakileri not eder:
- Sıvı dengesi
- elektrolit seviyeleri
- Kan şekeri
- Protein seviyeleri
- Karaciğer işleyişi
- Böbrek işleyişi
Diğer testler şunları içerir:
-
Tümör kan belirteçleri: Bu belirteçler, tümörler tarafından salınan kimyasallardır, ancak tümörler her zaman kişinin kanser olduğu anlamına gelmez.
- Dolaşımdaki tümör hücresi (CTC) testi: Normal hücrelerin kanser hücrelerine dönüştüğüne dair belirtileri görmenin başka bir yolu.
- Gen testi (genomik test): Gen testi, doktorunuza yaşamınız boyunca kanser geliştirme olasılığınız hakkında bir fikir verir. Size kanser olup olmayacağınızı söylemez, sadece diğerlerine kıyasla daha fazla riskiniz varsa.
Biyopsi
Biyopsi, anormal hücrelerin örneklendiği ve test için gönderildiği bir prosedürdür. Bu test, doktorunuzun bir teşhis ve sonraki adımları belirlemesine yardımcı olacaktır. Kullanılabilecek birkaç farklı biyopsi yöntemi vardır:
-
İnce iğne biyopsisi: Bölgeden sıvı ve hücreleri çıkarmak için ince bir iğne yerleştirilir.
-
Ameliyatla çıkarma: Tümörün bir kısmı veya tamamı neşter (cerrahi bıçak) veya lazer kesici alet kullanılarak çıkarılır.
Biyopsi daha sonra bir patolog (doku testi de dahil olmak üzere laboratuvar tıbbında uzmanlaşmış bir doktor) tarafından mikroskobik inceleme için laboratuvarda hazırlanır.
görüntüleme
Doktorunuzun başınızın ve boynunuzun içine bakması ve daha fazla inceleme için bölgenin fotoğraflarını çekmesinin yolları vardır. Bu testlerin tümüne ihtiyacınız olmayabilir, ancak doktorunuz biyopsi yapmadan önce tümörü kontrol etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kullanmak isteyecektir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
Bir MRI, tümör boyutlarının ölçüleceği alanın görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar kullanır. MRI’nız varsa, ayrıntılı bir görüntü üretilebilmesi için enjeksiyon yoluyla kontrast madde adı verilen bir boya verilecektir. ACC’nin merkezi sinir sisteminize yayılıp yayılmadığını görmek için MRI’lar kullanılabilir.
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) veya PET-CT Taraması
PET taraması genellikle CT taraması (PET-CT taraması) ile birleştirilir. Kontrast boya yerine minimum miktarda radyoaktif şeker maddesi içeceksiniz. Kanser hücreleri enerji için bununla beslenir. Bu nedenle, diğer hücrelerden daha fazlasını kolayca alırlar. Doktorunuz daha sonra farkı görebilir ve tümörün boyutunun ve konumunun ve kanserin yayılıp yayılmadığının belirlenmesi olan kanser evrelemesini belirleyebilir.
Kanser Evrelemesi
Kanser evrelemesi, doktorunuzun tümörü tanımlamak için yukarıdaki testlerden elde edilen tüm bilgileri TNM sistemine çevirmesidir.
TNM sistemi şunları kapsar:
-
Tümör boyutu (T artı boyutu ve konumu tanımlayan bir sayı veya harf): Tümör boyutu genellikle santimetre olarak ölçülür.
-
Düğüm (N artı boyutu ve konumu açıklamak için bir sayı veya harf): Düğümler, bağışıklık sisteminizde enfeksiyonla savaşan küçük, fasulye şeklindeki bağlayıcı organları (lenf düğümleri) ifade eder. Düğüm tümöre yakınsa buna bölgesel düğüm denir. Uzaktaki düğümlere uzak lenf düğümleri denir.
-
Metastaz (M artı bir harf veya sayı): Bu, kanserin yayılıp yayılmadığını ve X’ten (yani değerlendirilemez) M1’e (diğer bölgelere yayılmış) kadar ölçüldüğünü gösterir.
Kanser Aşamaları
Doktorunuz son değerlendirmesini yaptıktan sonra kanser aşamalarını tartışacaktır. Teşhisleri, birleştirilmiş tüm testlerden elde ettiğiniz sonuçları dikkate alır.
Evre 1: Lenf düğümlerine yayılma olmayan (N0) ve uzak metastazı olmayan (M0) noninvaziv tümör (T1 veya T2)
Evre 2: Lenf düğümlerine (N0) veya uzak metastazlara (M0) yayılma olmayan invaziv tümör (T3)
Aşama 3: Bölgesel lenf düğümlerine (N1) yayılmış ancak metastaz belirtisi göstermeyen (M0) daha küçük tümör (T1 veya T2)
Aşama 4A:
- AT lenf nodu tutulumu olmayan (N0) veya sadece tek bir aynı taraflı lenf noduna (N1) yayılmış, ancak metastazı olmayan (M0) invaziv tümör (T4a)
- Veya tek taraflı nodal tutulumu olan (N1) ancak metastazı olmayan (M0) bir T3 tümörü veya geniş nodal tutulumu olan (N2) ancak metastazı olmayan (M0) herhangi bir tümör (herhangi bir T)
Evre 4B: Lenf düğümlerine (N2 veya N3) daha geniş yayılım gösteren ve metastazı olmayan (M0) herhangi bir kanser (herhangi bir T)
Evre 4C: Uzak metastazlı (M1) herhangi bir kanser (herhangi bir T, herhangi bir N)
Tekrarlayan: Kanser geri dönerse, bu tanıyı tekrar doğrulamak ve evreleme ayrıntılarını güncellemek için bu testler ve taramalar kullanılabilir.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı, bir hastanın semptom ve bulgularını üretebilecek olası diğer durumları gösterir. Tükürük bezlerinde ACC söz konusu olduğunda, birçok potansiyel ayırıcı tanı vardır.
İçerirler:
-
Yaygın aft (aftöz ülser)
- Bazaloid skuamöz karsinom (bir tür yemek borusu kanseri)
- Yemek borusunun adenoid kistik karsinomu (yemek borusunun “gerçek” ACC’sinin son derece nadir olması nedeniyle olası değildir)
-
Herpes simpleks virüsleri
- Otoimmün endişeler (örneğin Behçet hastalığı veya lupus eritematozus)
Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, iyi huylu (kanserli olmayan) büyümelerin ACC tümörlerine benzer görünebileceğini, ancak onları kanserli tümörlerden farklı kılan başka belirtiler gösterebileceğini söylüyor.
Özet
Adenoid kistik karsinom, fizik muayene, görüntüleme ve biyopsi ile teşhis edilir. Bu nadir kanser türü keşfedilirse, doktor bu bilgileri kansere bir aşama ve derece vermek için kullanacaktır ve bu da tedaviye rehberlik etmeye yardımcı olacaktır.
Her zaman kendinizin en iyi savunucusu olduğunuzu unutmayın. Teşhis sürecinden geçerken aldığınız bilgileri sindirmek için kendinize zaman tanıyın. Aklınıza takılan soruları doktorunuza sorun ve bilmediğiniz terimleri açıklığa kavuşturun.
Size ACC teşhisi konduysa, tedaviyle ilgili endişeler ve iyileşme soruları hakkında doktorunuzla konuşun. Bir destek grubuna katılmak veya teşhisinizi, bilgiyi işlemenize ve bunun ne anlama geldiğine yardımcı olabilecek bir akıl sağlığı uzmanıyla tartışmak da yardımcı olabilir.
Discussion about this post