Acitretin nedir ve kullanımları

Acitretin nedir?

Asitretin, şiddetli sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan oral bir retinoiddir (vitamin-A türevi), genellikle günde vücut ağırlığının kilogramı başına 0.25–1 mg dozunda. Asitretin, bağırsak duvarından emilmesi için yağa ihtiyaç duyduğundan yemekten sonra almalısınız.

Asitretin, 10 mg ve 25 mg’lık kapsüller halinde mevcuttur. Ticari isimler arasında Neotigason ™ ve Novatretin® bulunur. Asitretin kullanımında kısıtlamalar vardır.

Acitretin ne için kullanılır?

Asitretin özellikle püstüler sedef hastalığı, eritrodermik sedef hastalığı ve el ve ayakları etkileyen sedef hastalığında faydalıdır. Bu ilaç psoriatik artrit için etkili değildir.

Bu ilaç bazen aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer cilt hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır:

• Palmoplantar püstüloz
• El dermatiti (çok kalın ve pullu olduğunda)
• Darier hastalığı
• Liken planus
• Liken skleroz
• Lupus eritematoz
• Kutanöz T hücreli lenfoma
• Kapsamlı granüloma annulare
• Şiddetli iktiyoz
• Yaygın aktinik keratozlar ve cilt kanserleri
• Yaygın siğiller

Hamilelikte ve emzirme döneminde asitretin riski

Asitretin hamilelikte alınmamalıdır; doğmamış bir çocuğa zarar verebilir ve doğuştan sakatlıklara neden olabilir. Tedavi sırasında ve asitretin kesildikten sonraki iki yıl boyunca sıkı doğum kontrol önlemleri alınmalıdır. Bu nedenle asitretin çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlara nadiren reçete edilir. Bu ilaç reçete edilirse, kadın hastalardan tedaviden önce ve tedavi sırasında düzenli olarak hamilelik testi yaptırmaları istenecektir. Acitretin alan kişiler tedavi sırasında veya sonraki iki yıl boyunca kan bağışı yapmamalıdır. Emzirme döneminde asitretin alınmamalıdır.

Asitretin, erkek cinsel işlevini veya yavruları etkilemez, bu nedenle her yaştan erkek alabilir.

Asitretinin etki mekanizması nedir?

Asitretin, daha önceki bir antipsoriatik retinoid olan etretinatın bir metabolitidir. Etretinate (Tigason ™) artık ülkemizde bulunmamaktadır.

Asitretinin deri hücrelerinin çoğalmasını yavaşlatarak sedef hastalığı üzerinde etkili olduğu düşünülmektedir. Tedavi edilen hastaların yarısından fazlasında bir yanıt not edilir. İyileşme, tedaviye başladıktan yaklaşık iki hafta sonra başlar ve yaklaşık on iki hafta sonra maksimumdur. Etkilenen cilt ya soyulur ya da yavaş yavaş temizlenir.

Bazı hastalar, zaman zaman tekrarlanan birkaç ay asitretin ile tedavi edilirken, diğer hastalar uzun vadede asitretin almaya devam eder.

Dirençli vakalarda asitretin diğer antipsoriatik ilaçlar ve fototerapi ile kombine edilebilir.

Asitretinin yan etkileri ve riskleri nelerdir?

Asitretinin yan etkileri vardır ve doktorlar kullanılabilecek dozu sınırlayabilir.

• Dudak kuruluğu – özellikle açık havada dudak merhemini sık sık uygulayın.
• Kabuklanabilecek ve kanayabilecek kuru burun delikleri: vazelin yardımcı olabilir.
• Kuru gözler – suni gözyaşı damlası kullanın.
• Kuru kızarık cilt: nemlendiricileri sık sık uygulayın.
• Derinin soyulması, özellikle eller ve ayaklar; nemlendiricileri sık sık uygulayın.
• Kırılgan yumuşak cilt: Yaralanmaya karşı koruyun.
• Uzun süreli kullanımda, ince, çıkıntılı ve kırılgan tırnaklar.
• Genelleşmiş saç dökülmesi ve incelmesi meydana gelebilir; kalıcı incelme bildirilmesine rağmen bu genellikle geçicidir.
• Saç renginde ve dokusunda değişiklik meydana gelebilir.
• Güneş yanığına karşı artan duyarlılık: cildinizi güneşten koruyun. Geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın ve iyi giyin. Fototerapi alıyorsanız, terapistinize asitretin kullandığınızı söyleyin. Dozda bir azalma gerekli olabilir.
• Deri enfeksiyonları, özellikle Staphylococcus aureus (impetigo, çıban veya tırnak kıvrımı paronişi).
• Cilt şikayetinin şiddetlenmesi: Bu genellikle geçicidir ve bunu iyileşme izler, ancak şiddetli bir alevlenme meydana gelirse, dermatoloğunuza söylemeli ve asitretin almayı bırakmalısınız.
• Baş ağrıları: Eğer bu baş ağrıları şiddetliyse veya görsel sorunlar eşlik ediyorsa, dermatoloğunuzu bilgilendirin ve asitretin almayı bırakın; semptomlar beyindeki basınç artışından kaynaklanıyor olabilir.
• Özellikle egzersiz sırasında kas, eklem veya kemik ağrıları; Gerekirse egzersizi azaltın.
• En iyi aç karnına (aç karnına) alınan kan testleri ile saptanan hiperlipidemi (yüksek kan yağları – kolesterol ve trigliserit). Kan yağlarının seviyesi tedavi öncesi test ile karşılaştırılır. Yüksek kan yağları, diyabetli kişilerde ve çok fazla alkol tüketenlerde daha olasıdır. Kan yağları çok yüksekse, belirli bir düşük yağlı ve düşük şekerli diyet önerilebilir, lipit düşürücü bir ilaç reçete edilebilir veya asitretin dozu azaltılabilir veya durdurulabilir.
• Nadiren asitretin, bozulmuş karaciğer fonksiyonuna (hepatit) neden olabilir. Böyle bir durum meydana gelirse kesilmelidir ve tekrar almak akıllıca olmaz.
• Ruh hali değişiklikleri; yüksek doz retinoidler sinirlilik, saldırganlık ve depresyon dahil olmak üzere duygudurum değişikliğine neden olabilir.

Asitretinin yan etkileri

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Asitretin aşağıdaki ilaçlarla aynı anda alınmamalıdır (birkaç istisna olabilir):

• A vitamini veya başka herhangi bir retinoid (örneğin: izotretinoin)
• Tetrasiklin veya türevlerinden biri
• Metotreksat
• Fenitoin.

Özellikle trigliserit seviyeleri yüksekse, asitretin alırken alkolden kaçınmak en iyisidir.