Açıklanamayan kısırlık, alınması sinir bozucu bir tanıdır. Aynı zamanda yaygın bir tanesidir. Yaklaşık dört doğurganlık sorunu yaşayan çiftten birine, neden hamile kalamayacaklarına dair bir açıklama olmadığı söylenecektir. Ancak açıklanamayan kısırlık, başka seçeneğiniz olmadığı anlamına gelmez. Umut için bir sebep var.
Aslında, yaşınıza ve ne kadar süredir denediğinize bağlı olarak, kendi başınıza hamile kalma ihtimaliniz çoğu kısırlık teşhisi için olduğundan daha yüksek olabilir. 28 ila 36 yaşları arasındaki 1.300’den fazla kısır kadın üzerinde yapılan 2012 araştırması, hiç doğurganlık tedavisi almayanların %43’ünün sonunda hamile kaldığını ve doğum yaptığını buldu. İşte açıklanamayan kısırlık tanınızın ne anlama geldiği, ne anlama geldiği ve açıklanamayanlar için olası açıklamalar.
Kısırlığınız Gerçekten Açıklanamıyor mu?
Açıklanamayan infertilite tartışmalı bir tanıdır. Tanım olarak, bu bir eliminasyon teşhisidir. Doktorunuz sizde bu, bu ve bu problemin olmadığına karar verdi ve yine de hamile kalamıyorsunuz. Bununla birlikte, bir doktor vakanızı açıklanamayan olarak teşhis edebilirken, başka bir doğurganlık uzmanı tam olarak değerlendirilmediğinizi söyleyebilir. Ve o doktor haklı olabilir.
Açıklanamayan kısırlık, ancak hem erkek hem de kadın partnerin tam ve eksiksiz bir doğurganlık değerlendirmesi sonrasında gerçekten teşhis edilebilir. Açıklanamayan bir infertilite teşhisi, eğer kanıtlandıysa haklı olabilir…
- Ciddi uterus doğurganlık sorunları yoktur. (Bir histereskopi ile değerlendirilir.)
- Düzenli olarak yumurtluyoruz.
- Fallop tüpleriniz açık ve sağlıklı. (HSG ile değerlendirildi.)
- Yumurtalık rezervleriniz iyi. (Kan çalışması ve/veya antral folikül sayımı ile değerlendirilir.)
- Partnerinizin semen analizi normal (toplam sayı, sperm hareketi ve sperm şekli dahil).
Yukarıdakilerden herhangi biri değerlendirilmediyse, açıklanamayan kısırlık tanısı erken olabilir. Bazıları ayrıca endometriozisi ekarte etmek için bir laparoskopinin de gerekli olduğunu iddia edebilir. Endometriozis, kan çalışması veya ultrason ile teşhis edilemez. Bununla birlikte, ağrılı dönemler yaşamıyorsanız, doktorunuz cerrahi laparoskopinin tanı koymaya değer riskini dikkate almayabilir. (Açıklanamayan kısırlığın bir nedeni olarak endometriozis hakkında daha fazla bilgi aşağıdadır.)
Açıklanamayan ve İdiyopatik Kadın veya Erkek Kısırlığı
Açıklanamayan kısırlığın, idiyopatik kadın veya erkek kısırlığı ile aynı şey olmadığını açıklığa kavuşturmak önemlidir. İdiyopatik, açıklanamayan anlamına gelir. Ancak bir doktor, örneğin, idiyopatik erkek kısırlığından bahsettiğinde, erkeğin kısır olduğunu zaten belirlemiştir. Semen analizi sonuçları normal değildi.
Semen analizi sonuçları neden normal değil? Bu bilinmeyebilir. Doktor nedeni belirleyemiyorsa, erkekte idiyopatik kısırlığa sahip olduğunu söyleyebilir. İdiyopatik kadın kısırlığı, bir kadın düzenli veya normal olarak yumurtlamadığında ortaya çıkabilir, ancak yumurtlamanın neden olması gerektiği zaman gerçekleşmediği açık değildir.
Yukarıdaki örneklerin her ikisinde de çiftin neden gebe kalamadığı bilinmektedir – kadın yumurtlamamaktadır veya spermi doğurgan aralıkta değildir. Açıklanamayan kısırlıkta yumurtalar geliyor, spermler iyi durumda ama çift hala hamile kalmıyor.
Olası Açıklamalar
Açıklanamayan kısırlık sihirli bir durum değildir. Bir sebebi var; sadece ne olduğunu bilmiyoruz. Sorun yaratabileceğini bildiğimiz şeyler var, ancak henüz ölçme veya değerlendirme yöntemimiz yok. (Ya da tek yol invaziv ve pahalıdır, daha fazlası aşağıdadır.) Açıklanamayan kısırlık için çeşitli olası açıklamalar vardır.
Teşhis Edilmemiş Temel Durum
Teşhis edilmemiş altta yatan (üreme ile ilgili olmayan) bir tıbbi durumunuz olabilir. Kötü sağlığın doğurganlığı nasıl daha incelikli, henüz ölçülebilir olmayan şekillerde etkilediğini tam olarak anlamıyoruz. Ama giderek daha fazla öğreniyoruz. Örneğin, tedavi edilmeyen Çölyak hastalığı bazı durumlarda açıklanamayan kısırlığa neden olabilir.
Önceki araştırma çalışmalarının 2016 yılında yeniden analizi, açıklanamayan kısırlığı olan kadınlarda Çölyak hastalığının genel halka kıyasla yaklaşık altı kat daha sık teşhis edilebileceğini bulmuştur. Bununla birlikte, çalışmanın yazarları, önceki çalışmaların küçük olduğunu ve bu nedenle bu oranların tam olarak ne kadar doğru olduğunu bilmenin zor olduğunu belirtti. Ayrıca, herhangi bir türde kısırlığa sahip kadınların çölyak hastalığı teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğu da ortaya çıktı.
Kısırlığa neden olabilecek diğer altta yatan koşullar arasında diyabet, teşhis edilmemiş bir tiroid bozukluğu ve bazı otoimmün hastalıklar yer alır.
Hafif Endometriozis
Şiddetli endometriozis, laparoskopi olmadan bile fark edilebilen doğurganlık sorunlarına neden olma olasılığı daha yüksektir. Örneğin, endometriyal kistler yumurtlamayı engelleyebilir ve hatta fallop tüplerinin tıkanmasına neden olabilir.
Hafif endometriozis, yumurtlamayı veya yumurtanın açık geçişini engellemeyebilir. Ayrıca belirgin semptomları olmayabilir. Açıklanamayan bazı kısırlık vakalarının arkasında endometriozis olabilir. Bununla birlikte, uzmanlar, hafif endometriozisin kısırlığa neden olup olmadığı ve evetse, tanı ve endometriyal birikimleri doğrulamak için laparoskopik cerrahinin faydalı olup olmadığı konusunda hemfikir değildir.
Vajinal Çevre ve Sperm
Boşalmadan sonra, sperm meniden çıkıp servikal mukusa girmelidir. Daha sonra vajinadan yukarı, servikal açıklığa ve sonunda rahme doğru yüzmeleri gerekir. Bazen meniden servikal mukusa ve servikse geçiş döneminde sorunlar olabilir. Örneğin, servikal mukusta veya hatta sperme saldıran menide antikorlar olabilir.
Bu düşmanca servikal mukus olarak bilinir. Bu sorunun nasıl etkin bir şekilde teşhis edileceği açık değildir ve bu gibi vakalar sıklıkla açıklanamaz.
Kötü Yumurta Kalitesi
Yumurtlama yapıp yapmadığınızı belirlemek ve yumurtalıklarda nispeten iyi miktarda yumurta olup olmadığına dair genel bir fikir edinmek için testlerimiz var. Ancak yumurtaların kaliteli olup olmadığını belirleyen bir test yoktur. Düşük kaliteli yumurtalar yaş, altta yatan bir tıbbi durum veya henüz bilinmeyen bir nedenden kaynaklanabilir. Tüp bebek tedavisi sırasında kötü yumurta kalitesi teşhis edilebilir. Yumurta toplama işleminden sonra yumurtalar mikroskop altında incelenecektir.
Kötü Sperm Kalitesi
Bazı kötü sperm kalitesi türleri fark edilebilir. Örneğin, zayıf sperm şekli (morfoloji olarak da bilinir) doğurganlık sorunlarına neden olabilir. Zayıf sperm motilitesi (veya hareketi) de kısırlığa neden olabilir. Ama bunlar teşhis edilebilir. Semen analizi sırasında görülebilirler. Semen analizi sırasında belirgin olmayan sperm kalitesi ile ilgili sorunlar olabilir.
Örneğin, sperm daha düşük kaliteli DNA’ya sahip olabilir. Bu DNA sorunları, bir erkek yaşlandıkça artar, bu nedenle yaşlı babaların çocukları, belirli doğum bozuklukları ve zihinsel sağlık sorunları için yüksek risk altındadır. Tüp bebek tedavisi sırasında düşük sperm kalitesi teşhis edilebilir. Güzel görünen spermler sağlıklı görünen yumurtaları dölleyemiyorsa, bu yumurta veya sperm kalitesiyle ilgili problemlere işaret ediyor olabilir.
Endometrium ile İlgili Sorunlar
Sağlıklı bir rahim ağzı ortamına, sağlıklı yumurtalara ve sağlıklı spermlere sahip olabilirsiniz… ancak ortaya çıkan sağlıklı embriyo endometriumu etkileyemezse, bir sorunumuz var demektir. Endometriumla ilgili olası doğurganlık sorunları hakkında çok fazla bilinmeyen var.
Örneğin, 2016’da yayınlanan bir çalışmada, yeni keşfedilen bir virüsün, kısırlığı olan kadınların endometriyal dokusunda, doğurganlığı kanıtlanmış kadınlara göre daha yaygın olarak bulunduğu bulundu. Ancak bu sorunun nasıl teşhis edilip tedavi edileceği bilinmemektedir. Luteal faz defektleri de endometrium ile ilgili olası problemlere uyar ve bazı açıklanamayan infertilite vakalarının cevabı olabilir.
Döllenmiş Yumurta İle İlgili Sorunlar
Diyelim ki sağlıklı görünen bir yumurta ve sperm elde ettik ve embriyo haline geldiler. Daha sonra, embriyonun içindeki hücreler bölünür ve sonunda bir fetüs oluşturmak üzere büyür. Bazen bu yanlış gider. Bu da embriyolar normal hücre bölünmesi için izlendiğinden tüp bebek tedavisi sırasında teşhis edilebilecek başka bir sorundur.
Bilinmeyen Faktörler
Doğurganlık uzmanları tarafından henüz bilinmeyen bir faktör: Açıklanamayan kısırlığınızın nedeni şu anda tıp uzmanları tarafından tamamen bilinmiyor olabilir. Henüz doğurganlıkla ilgili her şeyi bilmiyoruz.
Hiçbir Şey Yanlış Olabilir
Açıklanamayan infertiliteye sahip bazı çiftler, teşhisin ardından bir ila iki yıl içinde herhangi bir tedavi yardımı olmadan gebe kalacaktır. Kimse neden veya neyin yanlış olduğunu bilmiyor, ama oluyor. Sağlıklı, doğurgan bir çiftin herhangi bir ayda yaklaşık %30 hamile kalma şansı vardır. Oranların %100 olmadığına dikkat edin. Kimse için %100 değiller.
Çok ince bir doğurganlık sorununuz olabilir, ancak daha fazla zamanla kendi başınıza hamile kalamayacağınız kadar değil. (Buna bazen kısırlık denir.) Siz ve eşiniz ciddi şekilde kötü şansa sahip olabilirsiniz. Sinir bozucu, ancak iki ila üç yıldan daha az bir süredir gebe kalmaya çalışanlar için olası bir açıklama.
Açıklanamayan kısırlığın ne olduğunu tartışmak kadar, ne olmadığı hakkında konuşmak da önemlidir. Bu, “çok fazla çabalamanızdan” veya “stresten” veya sadece “kafanızdan” kaynaklanan bir sorun değil. Bazı duyarsız doktorlar da dahil olmak üzere bazı insanlar, net bir sorun bulunamazsa kısırlığı reddetmek için.Gebe kalmaya yönelik duygusal mücadeleniz, kesin bir teşhis olmadan bile aynı derecede gerçektir.Bazıları bunun daha yoğun olduğunu söyleyebilir, çünkü cevaplar olmadan, durumla daha çok karıştı.
Olası fiziksel sorununuz, teşhis edilemese veya henüz teşhis edilmemiş olsa bile aynı derecede gerçektir. Hamile kalmak istiyorsun ve yapamıyorsun. Hepsi dikkat ve endişeye değer. Doktorunuz size açıklanamayan kısırlık teşhisi koyar ve “sadece daha fazla zamana ihtiyacınız olduğunu” söylerse, ikinci bir görüş de düşünebilirsiniz. Bu, bazı çiftler için doğru olsa da ve bazı durumlarda iyi bir tavsiye olsa da, herkes için geçerli değildir. Takip etmeye değer.
Discussion about this post