Açık Ameliyata Genel Bakış ve Artıları ve Eksileri

Açık cerrahi, bir neşter kullanılarak bir insizyonun yapıldığı geleneksel cerrahi türüdür. Televizyonda veya filmlerde bir cerrahın bir kesi yaptığı ve ardından bu büyük kesiden ameliyat yaptığı prosedürleri görmüş olabilirsiniz. Bu kesiler, gerçekleştirilen prosedüre bağlı olarak 3-4 inçten çok büyüke kadar değişebilir.

Açık ameliyatlar, daha küçük kesiler içeren ve hatta (bazı durumlarda) hiç kesi içermeyen “minimal invaziv” cerrahi tekniklerin yaratılması nedeniyle eskisinden daha az yaygındır. Bu ameliyatlar, bir kamera ve küçük kesiklere yerleştirilen aletlerle, bir inçten daha kısa birden fazla kesi kullanır ve cerrah, çok teknik bir video oyunu oynuyormuş gibi prosedürü büyük bir monitörde izleyebilir.

Minimal invaziv cerrahi giderek daha popüler hale gelirken, açık cerrahinin hala tercih edildiği bazı durumlar vardır.

Minimal İnvaziv Cerrahi ve Açık Cerrahi

Her geçen yıl minimal invaziv teknikler kullanılarak daha fazla cerrahi işlem yapılmaktadır. Cerrahlar yeni ve daha iyi teknikler yarattıkça, birçok açık prosedür de dahil olmak üzere eski prosedür türleri daha az yaygın hale gelir. “Minimal invaziv” terimi biraz belirsizdir, insizyonun normal açık insizyondan daha küçük olduğu anlamına gelebilir,veya işlem sırasında kullanılan tekniğe bağlı olarak hiç kesi olmadığı anlamına gelebilir.

Cerrahlar eşit derecede yetenekli olduğunda ve hem açık prosedür hem de minimal invaziv bir prosedür olarak bir prosedür mevcut olduğunda, minimal invaziv teknik neredeyse her zaman daha düşük enfeksiyon riski, daha kısa iyileşme süreleri ve eşit derecede başarılı sonuçlar sunar.

Bazı durumlarda, bir ameliyat minimal invaziv bir prosedür olarak başlayabilir, daha sonra cerrahın daha fazla hareket esnekliğine ihtiyacı varsa veya zamanın çok önemli olması durumunda daha büyük açık insizyon prosedürüne dönüşebilir.

Açık Cerrahinin Artıları ve Eksileri

Açık cerrahi, büyük insizyonlardan kaçınmayı çok daha kolay hale getiren yeni teknolojiler ve bunlarla birlikte gelen riskler nedeniyle azalmaktadır. Örneğin, açık bir yaklaşımla, tipik bir apendektomi için kesi yaklaşık 4 inç uzunluğundadır. Ancak Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği’ne göre, “Çoğu laparoskopik apendektomide, cerrahlar bir televizyon monitöründe hastanın iç organlarının büyütülmüş bir görüntüsünü izlerken 3 küçük insizyondan (her biri 1/4 ila 1/2 inç) ameliyat ederler. “Sonuç olarak, iyileşme süresi daha hızlıdır ve ağrı genellikle azalır.

Ancak bu, açık cerrahinin modası geçmiş olduğu anlamına gelmez. Bazı durumlarda, örneğin:

• Onarımlar, minimal invaziv teknikler kullanılarak etkin bir şekilde yapılamaz.
• Yalnızca açık cerrahi, dokuları tamamen çıkarmak veya bir durumu doğru bir şekilde teşhis etmek için gereken görsel bilgileri sağlar.
• Bazı ameliyat türleri, örneğin hastanın anatomisinin stent yerleştirilmesine izin vermediği aort anevrizması onarımı durumunda olduğu gibi, materyalleri yerleştirmek için daha geniş alanlara erişim gerektirir.

Bir analize göre, minimal invaziv cerrahi, hastanın özel ihtiyaçlarına göre açık cerrahiye karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır:

“MIS’in tanıtılması [minimally invasive surgery] modern cerrahi çağda ileriye doğru büyük bir sıçrama olmuştur. Bununla birlikte, cerrahi hastalara sağlık hizmeti sunumunun odak noktası haline gelmesine izin vermemek akıllıca olabilir. Güvenli cerrahi ve kapsamlı perioperatif bakım ilkeleri, teknik beceriden önce gelmelidir. Cerrahi karar verme, MIS kullanımını hastanın avantajına olacak şekilde etkileyebilir. Ancak, MIS’in cerraha çekici gelmesi nedeniyle ortaya çıkabilecek yanlılığa karşı bağışık olmalıdır. Şu anda bunun tek güvencesi, hasta refahını her zaman her şeyin üstünde tutan vicdanlı bir cerrah olabilir.”

Minimal invaziv ameliyatlar tipik olarak geleneksel açık prosedürden daha az iyileşme süresi gerektirir, ancak yalnızca açık prosedürün yeterli olacağı zamanlar vardır. Cerrahınız, benzersiz durumunuzda hangi tür prosedürün en iyi olduğunu açıklayabilecek ve mümkün olan en iyi cerrahi sonucu elde etmenizi sağlayacak kararı vermenize yardımcı olabilir.