genel bakış
Abdominal aort anevrizması nedir?
Abdominal aort anevrizması (AAA) potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Karnınıza, pelvisinize ve bacaklarınıza kan sağlayan ana arterdeki bir çıkıntıdır. Anevrizma, kan damarı duvarında yırtılma (kırılma) ve kanamaya (şiddetli kanama) neden olma riski taşıyan zayıf bir noktadır. Bazen insanlar AAA’ya mide anevrizması derler.
aort nedir?
Aortunuz, kalbinizin aort kapağının sonundaki büyük arterdir. Oksijen açısından zengin kanı kalbinizden vücudunuzun geri kalanına taşır. Torasik aort adı verilen göğsünüzden ve abdominal aort adı verilen karnınıza doğru ilerler. Oradan, bacaklarınıza ve ayaklarınıza kan götüren ayrı arterlere ayrılır.
Abdominal aort anevrizmaları kimlerde görülür?
65 yaş üstü beyaz erkekler AAA alma olasılığı en yüksek olanlardır. Ek risk faktörleri şunları içerir:
-
Sigara içmek (AAA’lı kişilerin %90’ının sigara içme öyküsü vardır, bu nedenle bırakmış olsanız bile hala risk altındasınız).
- 70 yaş üstü kadın olmak.
- Başka bir bölgede, özellikle de alt ekstremitelerinizde kişisel anevrizma öyküsü.
- AAA’nın aile öyküsü (bir ebeveyn veya kardeşte AAA varsa, durumu geliştirme olasılığınız iki kat daha fazladır).
-
Yüksek tansiyon.
-
Yüksek kolestorol.
-
Obezite.
Abdominal aort anevrizmaları ne kadar yaygındır?
AAA yaygın bir durumdur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, ABD’de her yıl yaklaşık 200.000 kişiye bu durumla teşhis koyuyor. 55 yaş üstü erkeklerde 10. önde gelen ölüm nedenidir.
Belirtileri ve Nedenleri
Abdominal aort anevrizmasına ne sebep olur?
Aşağıdaki hastalıklar kan damarı duvarlarınıza zarar verebilir veya anevrizmaların gelişebileceği zayıf noktalara neden olabilir:
-
Ateroskleroz (atardamarlarınızın içinde plak oluşumu).
-
Kalp-damar hastalığı.
-
Periferik arter hastalığı (PAD).
- Arter duvarında yırtıklara neden olan travmatik yaralanmalar.
- Tütün kullanımı, arter duvarındaki yapısal proteinlerin kaybına neden olarak duvar gücünün azalmasına neden olur.
-
Vaskülit (kan damarı iltihabı).
Araştırmalar, AAA’nın ebeveynlerinizden miras aldığınız genlerle de ilgili olabileceğini gösteriyor. Marfan sendromu veya Ehlers Danlos tip IV gibi bağ dokularını etkileyen bazı genetik hastalıklar da kan damarı zayıflığına veya hasarına neden olabilir. Bu koşullar daha çok göğüsteki aortu ve aynı zamanda abdominal aortayı da etkiler.
Abdominal aort anevrizmasının belirtileri nelerdir?
AAA’lı çoğu insan, anevrizma yırtılmaya yakın olana kadar herhangi bir semptom göstermez. Şunları yaşayabilirsiniz:
- Geçmeyen sırt, bacak veya karın ağrısı.
- Karnınızda kalp atışı gibi nabız hissi.
Tıbbi bir acil durum olan yırtılmış bir AAA belirtileri şunları içerebilir:
- Nemli, terli cilt.
-
Baş dönmesi.
-
Bayılma.
- Hızlı nabız.
-
Mide bulantısı ve kusma.
-
Nefes darlığı.
- Karnınızda, belinizde veya bacaklarınızda ani, şiddetli ağrı.
Teşhis ve Testler
Nasıl teşhis edilirler?
AAA’lar genellikle semptomlara neden olmadığından, sağlık hizmeti sağlayıcıları, diğer sağlık durumları için muayeneler veya testler yaparken genellikle yırtılmamış AAA’ları teşhis eder. Aşağıdaki görüntüleme muayeneleri bir AAA ortaya çıkarabilir:
- Karın ultrasonu: Ultrason, karnınızın içinin gerçek zamanlı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan hızlı, ağrısız bir testtir. Sağlık uzmanınız karın ultrasonunda anevrizma görebilir.
- Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA): Sağlık uzmanınız, ultrasonunuzda bir anevrizma görürse bir CTA yapabilir. CT taramasından önce bir kontrast boya enjeksiyonu alırsınız. Anjiyografi, sağlayıcınızın anevrizmanın tam yerini, boyutunu ve ciddiyetini görmesine yardımcı olur.
Yönetim ve Tedavi
Abdominal aort anevrizmaları nasıl tedavi edilir?
Tedavi anevrizmanın boyutuna bağlıdır. Çapı beş santimetreden küçük olan anevrizmaların yırtılma riski düşüktür ve hemen tedavi edilmeleri gerekmeyebilir. Sağlık uzmanınız aşağıdakileri içeren “dikkatli bekleme”yi önerebilir:
- Anevrizmanın büyümediğinden emin olmak için birkaç ayda bir ultrason çektirmek.
- Egzersiz yapmak, sigara içmemek, sağlıklı beslenmek, alkolden kaçınmak ve sağlıklı kiloyu korumak gibi yaşam tarzı ayarlamaları yapmak.
- Kan basıncınızı düşürmek için ilaç almak.
Bilinen hiçbir ilaç, takviye veya başka bir tedavi anevrizmayı bir kez oluştuktan sonra küçültemez. Yukarıdaki önlemlerin amacı, anevrizmanızın büyümesini önlemek ve hangi kişilerin yırtılma riskinin yüksek olduğunu, yani AAA’larını tedavi etmek için ameliyattan fayda göreceklerini belirlemektir.
Abdominal aort anevrizması cerrahisi
Beş santimetreden daha büyük olan veya yırtılma belirtileri gösteren anevrizmalar ameliyat gerektirir. Anevrizmanızın boyutuna, konumuna ve karmaşıklığına bağlı olarak sağlık uzmanınız şunları önerebilir:
- Açık ameliyat: Bir cerrah, abdominal aortunuza erişmek için karnınızda bir kesi yapar. Aortun şişkin kısmına bir greft (güçlü, sentetik bir malzemeden yapılmış tüp) dikerler. Greft, yırtılmayı önlemek için anevrizmayı güçlendirir. Açık ameliyattan sonra 4 ila 10 gün arasında hastanede kalırsınız. İyileşmesi birkaç ay sürebilir.
- Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR): EVAR, minimal invaziv bir anevrizma onarım ameliyatıdır. Bir cerrah kasıklarınızda küçük bir kesi yapar ve bir artere bir kateter (ince, esnek tüp) sokar. X-ışını kılavuzluğunda, kateteri anevrizmanın bulunduğu yere kadar vidalarlar. Kateter, anevrizmayı güçlendirmek ve yırtılmayı önlemek için aortunuzun içinde açılan genişletilebilir bir stent içerir. EVAR’dan sonra yaklaşık üç gün hastanede kalırsınız. İyileşme açık cerrahiye göre daha kısadır.
Her iki tür anevrizma onarımından sonra, onarılan aortunuzun gözetimi için sağlayıcınızla görüşmeye devam etmeniz çok önemlidir. Bu yine ultrason veya BT ile yapılabilir.
Ameliyatın riskleri nelerdir?
Minimal invaziv cerrahi, açık cerrahiye göre daha düşük komplikasyon şansına sahiptir, ancak riskler yine de şunları içerir:
- Kanama.
- Enfeksiyon.
- Ağrı.
- Anesteziye tepki.
önleme
Abdominal aort anevrizmalarını nasıl önleyebilirim?
Bazen AAA’yı önleyemezsiniz, özellikle de ailede bu durumun öyküsü varsa. Ancak herhangi bir semptom yaşarsanız hemen doktorunuzla konuşabilirsiniz. Erken teşhis ve doğru tedavi anevrizmanın büyümesini veya yırtılmasını önleyebilir.
Ayrıca birçok risk faktörünü şu yollarla da kontrol edebilirsiniz:
- Sigarayı bırakmak.
- Egzersiz yapmak ve sağlıklı bir diyet yemek.
- Kilonuzu, kan basıncınızı ve kolesterolünüzü yönetme.
- Çok fazla alkol içmekten kaçınmak.
Abdominal aort anevrizmaları için bir tarama var mı?
AAA için yüksek risk altındaysanız, ultrason taraması hakkında doktorunuzla konuşun. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 65 ve 75 yaşları arasındaki erkek sigara içenlerin (veya eski sigara içenlerin) bu tek seferlik taramadan geçmesini önerir.
Görünüm / Prognoz
Abdominal aort anevrizması olan kişiler için prognoz (görünüm) nedir?
Görünüm, yırtılan AAA’ları olan insanlar için zayıf. İnsanların yaklaşık %90’ı hastaneye sağ çıkamıyor. Rüptüre bir AAA ile sağlayıcılarını ziyaret eden kişilerin büyük çoğunluğu, anevrizmaları olduğunu bilmiyordu ve semptomlarının başka bir şeyden kaynaklandığını düşünerek tıbbi bakımı geciktirebilir.
Araştırmalar, anevrizma yırtılmasından önce ameliyat olan kişilerin yaklaşık %70’inin en az beş yıl daha yaşadığını gösteriyor. Endovasküler cerrahi yerine açık cerrahi uygulanan kişiler arasında sağkalım oranlarında herhangi bir fark yok gibi görünüyor.
Prognoz, özellikle kardiyovasküler sağlık risk faktörlerini iyileştirdikleri takdirde, taramada tespit edilen küçük AAA’ları olan kişiler için iyidir. Özellikle sigara içmeye devam etmek anevrizma genişlemesi ile ilişkilidir.
Beraber yaşamak
Abdominal aort anevrizmam varsa doktoruma hangi soruları sormalıyım?
Doktorunuza sormak isteyebilirsiniz:
- Anevrizma ne kadar büyük?
- Anevrizma rüptürü riskimi nasıl azaltabilirim?
- Anevrizma büyüyor mu? Eğer öyleyse, ne kadar hızlı büyüyor?
- Anevrizmanın yırtılma olasılığı nedir?
Abdominal aort anevrizması (AAA) potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Vücudunuzdaki ana arterin duvarı zayıf bir nokta geliştirip dışa doğru şiştiğinde gelişir. Patlarsa, büyük iç kanamanız olabilir. Anevrizmaları yırtılmadan önce bulmak çok önemlidir. AAA taraması için aday olup olmadığınızı doktorunuza sorun ve herhangi bir belirti veya semptomu hemen bildirin.
Discussion about this post